Кровезаменители с функцией переноса кислорода.

Одним из первых препаратов, способных транспортиро­вать газы крови, является эригем. Эригем готовят из эритроци­тов донорской крови. Эритроциты гемолизируют, растворен­ный гемоглобин стабилизируют глюкозой, замораживают и высушивают в вакууме. Препарат применяют в виде 3%-ного раствора (100- 200 мл) для борьбы с шоком, кровопотерей и железодефицитной анемией. В настоящее время с этой целью применяют препараты на основе перфторуглеродов.

Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

Солевые растворы. Потеря солей приводит к нарушению онкотического давления, электролитного состояния и водно-электролитного обмена в тканях, взаимоотношений в клеточ­ном и внеклеточном пространстве.

Наибольшее значение имеют солевые растворы.

Изотонический раствор хлористого натрия (физиологи­ческий). Раствор быстро покидает сосудистое русло и лишь временно увеличивает объем циркулирующей крови, в связи с этим при кровопотере и шоке эффективность его незначитель­на, поэтому его вводят в сочетании с кровью и плазмой. Доза до 2 л в сутки.

Раствор Рингера-Локка - состав: хлорид натрия - 2,0; бикарбонат натрия - 0,2; глюкоза - 1,0; бидистиллированная вода-до 1 л.

Лактосол: хлорид натрия - 6,2; хлорид калия - 0,3; хло­рид кальция - 0,16; хлорид магния - 0,1; лактат натрия - 3,36; дистиллированная вода - до 1000 мл. Он нормализует кислот­но-щелочное состояние при кровопотере. Применяется при гиповолемическом и инфекционно-токсическом шоке.

Ацесоль: натрий ацетат - 2 г; хлорид натрия - 5 г; хло­рид калия - 1 г; дистиллированная вода-до 1 000 мл.

Трисоль: хлорид натрия - 5 г; хлорид калия - 1 г; бикар­бонат натрия - 4 г; дистиллированная вода - до 1 000 мл.

Хлосоль: ацетат натрия - 3,6; хлорид натрия - 6 г; дистил­лированная вода-до 1 000 мл.

Дисоль: ацетат натрия - 2 г; хлорид натрия - 6 г; дистил­лированная вода - до 1 000 мл. Внутривенное применение ди-соли уменьшает гиперкалиемию.

Эти препараты выпускаются во флаконах по 400 мл.

Трисемин: буферное вещество - снижает концентрацию ионов натрия в крови, устраняет ацидоз, способен проникать через клеточные мембраны и устранять внутриклеточный аци­доз. Препарат малотоксичен и полностью выводится почками. Применяется при метаболическом и смешанном ацидозе, шо­ке, массивных переливаниях крови, ожогах, перитоните, ост­ром панкреатите. Показан при диабете, отравлениях салицила-тами, снотворными, так как ощелачивание плазмы способст­вует выведению из организма ядов и слабых клеток.

Применение: 3,66%-ный раствор трисемина вводят толь­ко внутривенно, медленно, до 120 капель в минуту или 500 мл в час. Максимальная доза не должна превышать 50 мл/кг за 24 ч. Противопоказания: выраженные нарушения выделительной функции почек. Быстрое падение СО₂ может вызвать ги­потонию и уменьшить содержание электролитов.

Осмодиуретики

Осмодиуретики не являются кровезаменителями, но тес­но связаны с ними и широко используются в трансфузиологии.

Маннитол - способствует быстрому выведению жидко­сти из сосудистого русла и восстановлению водного баланса организма; повышает количество крови, протекающей через почки, увеличивает суточное выделение мочи.

Применение маннитола показано при отеке мозга, острой почечной недостаточности или печеночно-почечной недоста­точности с сохраненной фильтрацией, при осложнениях, свя­занных с переливанием крови. Препарат вводят внутривенно в виде 10 - 20%-ных растворов в дозах 1,0 - 1,5 г/кг в лечебных целях, с профилактической целью - доза 0,5 г/кг массы тела.

Сорбит (сорбитол) - 20%-ный гипертонический раствор. Аналогичен маннитолу - происходит увеличение мочевыделе­ния, возрастание почечного кровотока; кроме того, препарат стимулирует деятельность кишечника, усиливает желчеотде­ление и антитоксическую функцию печени.

Вводят внутривенно струйно и капельно из расчета 0,5 -1,5 г сухого вещества на 1 кг массы.

Для лечения пареза кишечника, острой почечной недос­таточности, шока, заболеваний печени и желчевыводящих пу­тей применяется 20%-ный раствор сорбита, а для паренте­рального питания — 6%-ный раствор.