Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осложнения при переливаниях крови
Как бы тщательно не выполнялись правила переливания крови, тем не менее могут возникнуть различные осложнения. 1. Переливание несовместимой крови Развивается посттрансфузионный шок. Появляется чувство стеснения в груди, головная боль, боль в животе и пояснице, тахикардия, падение артериального давления, иногда рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В таких случаях производят кровопускание, вливание плазмы, противошоковых растворов, 5%-ной глюкозы, назначают димедрол, глюкокортикоиды, массивный плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой. При развитии уремии проводится гемодиализ. Переливание резус-несовместимой крови Клиническая картина такая же, как и при переливании несовместимой крови по системе АВО, но реакция может наступить позднее. Появляется гематурия. Лечебные мероприятия аналогичны предыдущим. Переливание инфицированной крови Симптомы появляются через несколько часов и выражаются в ознобе, падении артериального давления, учащении пульса, цианозе кожи, слизистых. Лечение такое же, как и при несовместимости крови с добавлением антибиотиков. Анафилактический шок Развивается в сенсибилизированном к различным белкам организме. Симптомы: падение артериального давления, учащение пульса, побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, поверхностное дыхание. Лечение - противошоковые мероприятия, применение антигистаминных препаратов. 5. Цитратный шок Переливание большого количества крови с высоким содержанием цитрата натрия. Гемодинамические нарушения, судороги. Лечение - внутривенное вливание 10%-ного раствора хлорида кальция. Пирогенные реакции Причиной реакции является попадание в кровь пироген-ных веществ, которые часто являются продуктами жизнедеятельности разных бактерий. Симптомы: озноб, повышение температуры, недомогание, одышка, сыпь на коже. Воздушная эмболия Воздух попадает в кровь из системы переливания крови. Симптомы: боли в груди, беспокойство, цианоз, затрудненное дыхание, остановка сердца. 8. Тромбоэмболия Сгустки крови из системы попадают в легочную артерию. Симптомы: боли в груди, кровохарканье, одышка, лихорадка. Объем реанимационных мероприятий при каждом осложнении определяется состоянием больного.
КОМПОНЕНТЫ, ПРЕПАРАТЫ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ I. Компоненты крови Эритроцитарная масса (ЭМ) - трансфузионная среда, содержащая не менее 70% эритроцитов. При равных объемах ЭМ содержит большее количество эритроцитов, но значительно меньше цитрата, продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител. Трансфузии ЭМ служат для восполнения дефицита эритроцитов при анемических состояниях. Трансфузии ЭМ показаны при анемиях различного гене-за: острые постгеморрагические анемии (травмы, сопровождающиеся кровопотерей; желудочно-кишечные кровотечения, кровопотери при хирургических операциях и родах); тяжелые формы железодефицитных анемий с кровопотерей или в порядке подготовки к операциям и родам; анемии, сопровождающие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта; - анемии, сопровождающиеся депрессией эритропоэза (острые и хронические лейкозы, апластический синдром, миеломная болезнь). ЭМ получают из консервированной крови путем отделения плазмы. ЭМ может применяться в комплексе с плазмоза-менителями и препаратами плазмы, применение ЭМ в сочетании с ними более эффективно, чем применение крови. Отмытые эритроциты (ОЭ). Получают из цельной крови после удаления плазмы, ЭМ или замороженных эритроцитов путем их отмывания в изотоническом растворе или отмывающих средах. При отмывании удаляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, микроагрегаты клеток и стромы разрушенных при хранении клеточных компонентов. ОЭ представляют собой ареактогенную трансфузионную среду и показаны больным, у которых в анамнезе имелись посттрансфузи-онные реакции негемолитического типа, а также больным, сенсибилизированным к антигенам белков плазмы, антигенам лейкоцитов и тромбоцитов. В связи с отсутствием в ОЭ стабилизаторов крови и продуктов метаболизма клеточных компонентов, оказывающих токсическое действие, их трансфузия показана в терапии глубоких анемий у больных с печеночной и почечной недостаточностью и при «синдроме массивных трансфузий». Срок хранения ОЭ при температуре +4°С 24 ч с момента заготовки.
Тромбоцитарная масса (ТМ). Применяется при тромбоцитопенических геморрагиях. Проявление тромбоцитопениче-ской кровоточивости обусловлено 1) недостаточным образованием тромбоцитов - омегакариоцитная тромбоцитопения (лейкозы, апластические анемии, депрессии костно-мозгового кроветворения в результате 2) повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции); 3) функциональной неполноценностью тромбоцитов. Лейкомасса (ЛМ) - это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Лейкоциты имеют склонность к адгезии и агрегации, такое склеивание может стать препятствием к внутривенному введению ЛМ. Консервация лейкоцитов трудна, поэтому для трансфузии применяют свежезаготовленную ЛМ или ЛМ суточного хранения. Переливается ЛМ через стандартные системы по 30 - 50 капель в 1 мин. При этом учитывают групповую и резус-принадлежность донора и реципиента. Дозировку и частоту трансфузий ЛМ выбирают в зависимости от состояния больного. Показания: выраженная лейкопения; медикаментозная агранулоцитопения; тяжелый сепсис; 4) онко- и гематологические заболевания с угнетением лейкопоэза в результате химио- или лучевой терапии. Плазма крови. Плазма - жидкая часть крови, в состав которой входит большое количество биологически активных веществ: белки, липиды, углеводы, ферменты, витамины, гормоны. Наиболее эффективно применение свежезамороженной плазмы (СЗП). Нашивная (жидкая) и лиофизированная (сухая) в значительной мере теряют свойства в процессе их изготовления. 1. СЗП получают методом плазмафереза или центрифугированием цельной крови в течение 2 - 6 ч с момента взятия ее от донора. Плазму немедленно замораживают и хранят до года при температуре не выше -20°С. За это время в ней сохраняются лабильные факторы системы гемостаза. Непосредственно перед переливанием СЗП оттаивают в воде при температуре не выше 37 - 38°С. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует переливанию через пластиковые системы, имеющие фильтры. Появление значительной мутности, массивных сгустков свидетельствует о недоброкачественности плазмы, и переливать ее нельзя. СЗП должна быть одной группы с кровью больного. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной плазмы допускается переливание плазмы А(II) больному с группой 0(I), плазмы группы В(Ш) больному с группой 0(I) и плазмы AB(IV) больному любой группы крови. При переливании СЗП проба на групповую совместимость не проводится. Размороженная плазма до переливания может храниться не более 1 ч, повторное замораживание недопустимо. Показания: коррекция объема циркулирующей крови; ожоговая болезнь во всех клинических фазах; острые кровотечения любой этиологии. СЗП переливают внутривенно капельно, при ДВС-синдроме - струйно. Нативную плазму следует применять в день ее приготовления. Показания и правила такие же, как и при использовании СЗП. Сухая плазма. Плазма, высушенная методом нагревания в вакууме, сохраняется 3 года, высушенная из замороженного состояния (леофизированная) - более 5 лет. После разведения бидистиллированной водой можно использовать для переливания. Показания к применению сухой плазмы те же, Антигемофильная плазма. При гемофилии А у больного резко снижено содержание антигемофильного (VIII) фактора свертывающей системы. Поэтому готовится плазма с содержанием VIII фактора - концентрат фактора VIII. При гемофилии В также целесообразно применять специальные препараты, содержащие IX фактор свертывания, дефицит которого наблюдается в крови такого больного. Плазма с высоким содержанием этого фактора будет антигемофильной плазмой В. I I. Препараты крови
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 133; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.221.67 (0.03 с.) |