Определение резус-принадлежности с помощью универсальной антирезусной сыворотки

Капля антирезусной универсальной сыворотки наносится на дно пробирки, добавляется 1 капля исследуемой крови или эритроцитов. Пробирку встряхивают и реакция агглютинации наступает через минуту, но оценку проводят через 3 мин. Для исключения неспецифической агглютинации эритроцитов в пробирку добавляют 2-3 мл физиологического раствора и пе­ремешивают путем встряхивания 1-2 раза. Наличие агглюти­нации указывает на резус-положительную кровь, отсутствие -на резус-отрицательную.

Методы определения совместимости крови донора и реципиента

Определив группу крови и резус-принадлежность, прово­дят пробы на индивидуальную совместимость и резус-совместимость, биологическую пробу. Затем начинают пере­ливание.

1. Проба на индивидуальную совместимость по группам крови.

Берут одну - две капли сыворотки крови больного, полу­ченной центрифугированием или отстаиванием. Добавляют меньшую каплю крови донора. Кровь донора перемешивают с сывороткой больного и покачивают в течение 5 мин. Отсут­ствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента. Появление агглютинации указывает на их несовместимость.

2. Проба на резус-совместимость с использованием 33% -ного полиглюкина в пробирке без подогрева.

На дно пробирки вносят 2 капли сыворотки больного, за­тем 1 каплю донорской крови и каплю 33%-ного полиглюкина. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания, затем пробирку наклоняют, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Через 5 мин в пробирку добавляют 2 - 3 мл физрас­твора и снова перемешивают. Оценка - наличие агглютинации указывает на то, что кровь донора несовместима с кровью больного; если агглютинации нет - кровь совместима по ре­зус-фактору.

3. Дополнительный метод определения резус-совместимости.

На чашку Петри наносят 2 капли сыворотки реципиента. К сыворотке добавляют каплю крови донора и тщательно пе­ремешивают. Чашку ставят на водяную баню при температуре 45-47° на 10 мин. Если агглютинация наступает, то кровь несо­вместима по резус-фактору.

4. Биологическая проба.

Струйно переливают 10 - 15 мл крови (эритроцитарной массы, ее взвеси или плазмы). Затем в течение 3 мин наблю­дают за состоянием больного. При отсутствии клинических проявлений несовместимости (учащение пульса, одышка, за­трудненное дыхание, гиперемия лица и т.д.) вводят еще 10-15 мл крови и наблюдают 3 мин. Эту процедуру проводят 3 раза. Отсутствие реакции после трехкратной пробы является осно­ванием для продолжения трансфузии. В случае возникновения реакции - озноб, боли в пояснице, учащение пульса, бледность или цианоз - переливание следует немедленно прекратить.

Таким образом, для переливания крови необходимо:

1) определить у больного и донора группу крови, резус-фактор;

2) провести пробы на индивидуальную, групповую со­вместимость, резус-совместимость, биологическую совмести­мость.

Категорически запрещается переливание крови из од­ной ампулы нескольким больным.

Реципиент после переливания должен находиться в по­стели, за ним следует вести наблюдение в течение 2 ч. Изме­ряется температура тела и артериальное давление, контроли­руется цвет мочи. Красная окраска мочи свидетельствует об остром гемолизе. На следующий день после переливания обя­зательно производится клинический анализ крови и мочи.

Врач, переливающий кровь и ее компоненты, обязан за­писать в истории болезни показания к переливанию компо­нентов крови, паспортные данные с каждого флакона или кон­тейнера с кровью (фамилию и инициалы донора, группу кро­ви, резус-принадлежность, дату заготовки), результат кон­трольной проверки групповой принадлежности крови больно­го по системе АВО, результата контрольной проверки группо­вой принадлежности крови донора по системе АВО, результат индивидуальной совместимости и резус-совместимости крови донора и реципиента, результат биологической пробы.

Оставшуюся во флаконе кровь донора хранят в холо­дильнике при температуре 4-6°С в течение суток.