Гос политика в области охраны здоровья нас-я. Понятия здоровья, охраны здоровья, здравоохранения в соответствии с законом рб о здравоохранении.

Здоровье – сост-е полного физ, дух и соц благополучия людей, а не только отсут-е болезней и физ дефектов; Охрана здоровья нас-я – совок-ть политич, экон, прав, соц, культ, науч, эколо, мед, сан-гиг и противоэпид мер, направлен на сохр-е и укрепл-е здоровья наст и буд пок-й людей; Здравоохр-е – система гос, обществ и мед меропр-й, направл на сохр-е и укрепл-е здоровья людей, проф-ку и леч-е заб-й. Гос политика в области охраны здоровья нас-я предусматр-т:1созд-е усл-й для сохр-я и укрепл-я здоровья нас-я; 2ответ-ть граждан за сохр-е и укрепл-е своего здоровья и здоровья др людей; 3проф направл-ть здравоохран-я; 4доступность мед помощи и лек обесп-я нас-я; 5приоритетное мед обслуж-е и лек обесп-е детей и матерей; 6координацию и контроль минздравом РБ деят-ти в обл-ти здравоохр-я др органов госо упр-я, ведающих вопросами здравоохр-я, и субъектов, осущ деят-ть в обл-ти здравоохр-я; 7экон заинтерес-ть юр и физ лиц в охране здоровья нас-я; 8ответ-ть гос органов, юр лиц, ИП за сост-е здоровья нас-я; 9участие обществен-ти и граждан в охране здоровья нас-я.

57. Правила внутреннего распорядка УЗ для пациентов. Права и обязанности пациента. Клинические и медико-биологические исследования на челе в соответствии с Законом РБ О здравоохранении. Право на: получ-е мед помощи; выбор леч врача и орг-и здравоохр-я; участие в выборе методов ок-я мед помощи; пребыв-е в орг-и здравоохр-я в усл-ях, соотв сан-гиг и противоэпид треб-ям и позволяющих реализовать право на безоп-ть и защиту личн достоинства; уважит и гуман отнош-е со стороны работников здравоохр-я; пол-е в доступной форме инф-и о сост-и собств здоровья, примен методах ок-я мед помощи, о квалификации лечврача, др мед работников, непосредственно участвующих в ок-и ему мед помощи; выбор лиц, кот м.б. сообщена инф-я о сост-и его здоровья; отказ от ок-я мед помощи и мед вмеш-ва; облег-е боли, связанной с заб-ем и/или мед вмеш-вом, всеми методами ок-я мед помощи с учетом леч-диагн возм-тей орг-и здравоохр-я. Пациент обязан: заботиться о собств здоровье, принимать своевременмеры по его сохр-ю, укрепл-ю и восст-ю; уважительно относиться к работникам здравоохр-я и др пациентам; выполнять реком-и мед работников, необход для реализ-и избранной тактики леч-я, сотрудничать с мед работниками при ок-и медпомощи; сообщать мед работникам о нал-и у него заб-й, представл опасность для здоровья нас-я, ВИЧа, соблюдать меры предостор-ти при контактах с др лицами; инф-ть мед работников о ранее выявл мед противопок-ях к прим-ю лек ср-в, наслед и перенес заб-ях, об обращениях за мед помощью, об измен-ях в сост-и здоровья; соблюдать правила внутр распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу орг-и здравоохр-я. Правила внутр распорядка. Орг-и здравоохр-я разраб и утверждают правила внутр распорядка для пациентов на осн-и типовых правил внутр распорядка для пациентов, утвержд Мин здравом РБ и создают усл-я для беспрепятств ознакомл-я пациентов с их сод-ем. Пациент при ок-и ему медпомощи в стац усл-ях д.б. ознакомлен с правилами внутр распорядка для пациентов. Факт ознакомления подтвержд-ся подписью. Пров-е клин и медико-биол иссл-й в мед: квалиф специи-ты и практик врачи могут проводить на челе клин и мед-био иссл-я только с письм согласия совершеннолетн лица, подверг иссл-ю, эксперименту, ознакомлен с их целью, ожид рез-тами и возможн посл-ми для его здоровья. Иссл-я могут проводиться при подтвержд-и их научной обоснов-ти, д.б. прекращены по треб-ю лица, подверг иссл-ю, и в случае возн-я угрозы его жизни или здоровью.

58. Права и обязанности медицинских работников в соответствии с Законом РБ «О здравоохранении». Врачебная тайна и заболевания, представляющие опасность для населения Право на: обесп-е усл-й труда в соответствии с треб-ми законодат-ва РБ о труде; защиту проф чести и достоинства; присвоение квалиф категорий в соответствии с достигн ур-нем проф знаний и практ навыков; повыш-е квалиф и переподгот за счет ср-в респуб и (или) местных бюджетов и за счет ср-в нанимателей и иных ист-ков, не запрещенных законод-вом РБ; страхов-е проф ошибки, в рез-те кот причинен вред жизни или здоровью пациента, не связан с небрежным или халатным выполн-ем ими своих должн обяз-тей, кот осущ-ся в соот-и с законод-вом РБ; создание мед обществ объед-й в соотв-и с законод-вом РБ. Об язаны: квалифицированно выполнять свои должн обяз-ти; хранить врачебную тайну; уважит и гуманно относиться к пациентам, соблюдать их права; соблюдать принципы мед этики и деонтологии; повыш ур-нь проф знаний, оказывать скорую (неотложную) мед помощь в пределах своих возм-тей нужд-ся в ней лицам вне орг-и здравоохр-я. Инф-я о факте обращ-я пациента за мед помощью и сост-и его здоровья, сведения о нал-и заб-я, диагнозе, возможных методах ок-я мед помощи, рисках, связан с мед вмеш-вом, возможн альтернативах предлаг мед вмеш-ву, свед-я личн хар-ра, получ при ок-и пациенту мед помощи, а в случае смерти – и инф-я о рез-тах патан иссл-я составляют врачебную тайну. Предоставление инф-и, сост врач тайну, без согласия пациентадопускается: по запросу Мин здрава РБ, управл-й здравоохр-я обл исполн комитетов и Комитета по здравоохр-ю Минского гор исполн комитета в целях орг-и ок-я мед помощи пациенту, осущ-я контроля за правильностью ее ок-я или при угрозе распр-я инфекц заб-й, при осущ-и гос сан надзора; по письм запросу органов угол преслед-я и суда в связи с провед-ем расслед-я или суд разбир-вом.

59. Гос сан надзор за учрежд-ми Здравоохр-я. Цели и задачи госсаннадзора за УЗ. Гос сан надзор—деят-ть гос.органов и учреждений, направленная на проф-ку заб-я путем предупрежд-я, обнаруж-я и пресечения нар-й сан законодат-ва. Проводится в соотв-и с законом РБ от 23мая2000г «О сан-эпид благополучии нас-я», пол-ем об осущ-и гос надзора в РБ от 10.01.2000 и Инстр №5 от 05.01.2003 «О порядке осущ-я гос сан надзора за леч-проф учр-ми РБ», Зак РБ «О здравоохр-и», Зак РБ «О защите прав потреб», Действ норм док-ми по надзору за проетир-ем,строит-вом, эксплуат ЛПО, приказами и постан-ми МЗ РБ по обесп-ю противоэпид режима и проф-ки ВБИ.

60. Общие санитарно-гигиенические правила устройства, оборудования и эксплуатации УЗ. П ланировка зданий и помещений организаций должны обеспечивать: оптим усл-я пребывания пациентов; оптим усл-я труда и отдыха работников; соблюдение требований противоэпид режима при проведении леч-диагн меропр-й; проф-ку ВБИ; доп учебн пом-я и кабинеты для преподов и вспом пом-я для студентов и преподов. Не допуск размещать смежно с палатами, леч и процед кабинетами, над и под ними пом-я, явл-ся ист-ками шума и вибрации (вентиляц, теплоузлы, шахты лифтов), автоклавные и дезкамеры. Не допуск разм-е в подвальн и цокольн этажах леч-диагн корпусов складов ядовит, сильнодейств, легковоспламен и горюч жид-тей, аккумул станций. Рекоменд строить больничн здания не более 9этажей. Д.б. предусмотрено размещ-е в отд зданиях: инфекц отд-й; туберк отдй; кож-вен отд-й; род и послерод отд-й; психиатротд-й; детских отд-й; микробиол лаб-й; пищеблок. В миним набор пом-й для орг-и здравоохр-я должны входить: вестибюль; кабинет приема; комната для работников орг-и здравоохр-я; туалет; складское помещение; стерилизационная. Устр-во входов в здания, отделения должно предусматривать возможность перемещения каталок, кресел-каталок, тележек, инвентаря. Запр-ся: изменять планировку пом-й ЛПО, люб дополнит развертыв больничн коек сверх предусмотр проектом мощност учр-я без соглас-я с ЦГЭ, разм-е больных в коридорах палатн секций или др пом-й, исп-е пом-й не по назнач-ю. Д.б. предусмотрено освещ-е в темное время суток проездов и подходов к приемным отд-ям больницы. Подвальн и цокольн пом-я можно эксплутир: как складск пом-я, сан пропускники, пом-я для хран-я вещей больных, сан-быт пом-й для персонала, буфетов и столовых, центр бельевых, пом-й для сортировки грязн белья.

61. Сан-гиг треб-я к ситуац плану, размерам участка и системе застройки участка УЗ. Cитуац план – размещ-е земельного участка, отведенного под учрежд-е, по отнош-ю к: -нас пунктам.-зел массивам.-водоемам.-путям сообщений.-другим обьектам, кот.могут изменять экол, сан или эпид усл-я на участке. Выбирается участок с учетом прир-клим особ-тей местности. Размеры зем участка зависят от: типа больн строит-ва (типа застройки), числа коек в больнице. Системы застройки: -централиз, -смешанная, -децентрализ (павильоннная). Тер-я, отводимая под строительство должна: -размещаться на месте, удобном для жителей, -размещаться вдали от ист-ков шума, вибрации и др. хим. и физ. Факторов, - почва не должна иметь прир и антропоген загр-й, -рельеф участка должен иметь ест уклон, для отвода дождевых вод, тер-я не должна затапливаться, -распол-ся вблизи от сущ систем водоснаб-я, канализации, газоснаб-я. –должна быть обеспечена хорошим внеш сообщ-ем(автомобильные дороги). ЛПО допускается распол в селитебной, зеленой или пригородной зоне: -в населенных пунктах размещают амбулаторно-поликлин учр-я (в пределах»пешеходной доступности» для нас-я, радиус обслуж-я 1,5-2км), и общесомат больницы: не ближе 30-50 метров от жилых зданий. –в пригородн зоне или окраин районах, среди зеленых масивов, с собл-ем разрывов от селитебной зоны не менее 1000м должны разм-ся: спец больницы(центы); больн комплексы мощностью более 1000 коек; стационары с особым режимом пребывания больных в теч-е длительного времени (психиатр,туберкЛПО должны распол-ся вдали от ЖД, аэропортов, скор автомагистралей; промышл.предприятий, коммун объектов по очистке и обезвреживанию сточных вод и тв отбросов (ист-ков загряз-я атм.воздуха, почны, поверх вод); больших спорт сооруж-й – места скопления большкол-ва людей (шумовой, биол фактор, опасность террор). Запрещ-ся разм-е на участках, имеющих загр-е почвы органич., хим., радиоакт. И др. характера, на тер-ях, кот ранее исп-сь под кладбища, свалки, скотомогильники.Рельеф местности: влияет на условия инсоляции (облучение земли солн рад). При ориентации склонов на юг, все простроен на них объекты будут получать больше солн радиации, чем на тер-ях с гориз пов-ю. Северные склоны получают наименьше тепла. Наиболее благоприятен спокойный рельеф, создающий усл-я для стока атм осадков. Подъездные пути д.б. удобными, с тверд покр-ем в целях облег-я транспорт-ки больных, сниж-я запылен-ти, шума и вибрации от транспорта.

 

62. Сан-гиг треб-я к ген плану УЗ, зонир-е, застройка, озеленение, благоустр-во тер-и.

Генплан -план участка ЛПО с зонир-ем, размещ-ем отд зданий, сооружений, прокладкой коммуникаций и привязкой к конкретной местности. Зонир-е -условное подразделение тер-и участка по функц значению. На 1 койку должно приходиться не менее 100м2 общей площади и не менее 25м2 зел насаждений. 1)для разм-я 100коечной больницы: при централиз системе застройки-2га, смеш-2,5га, децентрализ-3га. 2)300коечной: при централиз -3,5га, смеш-4га, децентрализ-4,5га 3)на 1000коек: при централиз-10га, смешанной-10,5га, децентрализ-11га. Знач-е зел насаждений: изм-е микроклимат условий; противошумовое д-е (снижается интенс-ть шума на 30-40% от первоначальной величины); ветрозащитное д-е растений создается на расст-е 10кратной их вел-ны; противопылев д-е: сниж-е скорости ветра при прохождении ч/з зел насажд-я приводит к выпадению из воздуха пылевых частиц и сниж-ю его запыленности; спос-ть смолистых пород деревьев и кустарников адсорбировать газы, пары и бактер взвеси; выделение фитонцидов (смолы и эфирные масла, облад бактерицидн д-ем по отношению к бактериям, возбудителям многих заболеваний). Зел насажд-я целесообразно высаживать в виде фрукт садов, ягодных кустарников. Д. занимать 50 – 60%. Функц зоны: зона леч корпусов-для инфекци неинфекц больных; зона для педиатр, психиатрич, радиол корпусов; тер-я поликлиники; зона патан корпуса; рекреационная зона-тер-я отдыха для больных; хоз зона для хоз и инженерных сооруж-й. Зонир-е поддерживается: условным дел-ем тер-и на участки; расст-ми м/д сооружениями; зел насаждениями; отдельными въездами на тер-ю. Расст-я м/д корпусами: рас-е м/д корпусами с окнами палат должно составлять не менее 2,5высоты противостоящ здания, но не менее24м. расст-е между корпусами с палатами и хоз зданиями не менее 30 м. радиол корпус должен находиться на расст-и не менее 25 метров от др зданий. Расст-е от леч-диагност.зданий до патан корпуса не менее 30м. функц распред-е тер-и застроенная площадь не более 15-20%, тер-я для прогулок и отдыха больных не менее 60% площади участка, в том числе на 1 койку- 25м2, прогулочн дорожки, подъездн пути-20-25%.

63. Правила внеш и внутр сод-я ЛПО. 1. Разработка эмблемы учрежд-я. 2. Издание буклетов или открыток об учр-и с их размещ-ем в фойе, приемн отд-и с обесп-ем их своб доступа пациентам и посетителям. 3. Нал-е в администр корпусе и приемном отделении стендов-презентаций с фотографиями администраторов и вед специалистов. 4. Единая форма для медперсонала (по учр-ю или по подразделению) с обязат ношением бейджей с УК-ем Ф.И.О. и должности. 5. Упорядоч и эстетически оформлен зоны рекреации. 6. Внедрение дистанц связи для персонала. 7. Полная информатизация и компьютеризация учр-я с созд-ем локальной сети. 8. Нал-е проекта благоустройства тер-и и зданий ОЗ. 9. Оборуд-е въездных ворот автоматическим шлагбаумом, пропускным пунктом. 10. Озел-е тер-й с разбивкой газонов и клумб, нал-е и оборуд-е зон рекреации скамейками, беседками, столиками, урнами, современными малыми архитектурными формами, зелеными изгородями, фонтаном согласно дизайн-проекту. 11. Наличие уборочного инвентаря для летнего и зимнего периода года, стацион ящиков для песка, их эстетич оформл-е. 12. Своевременность и качество уборки тер-и, скашивание травы и вывоз листвы, уборка снега и посыпка пешех дорожек и лестниц. 13. Наличие красочно оформл инф схем размещ-я подразделений и эмблемы ОЗ, указателей дв-я трансп и пешеходных потоков, подсветка схемы в темное время суток. 14. Сост-е удовл фасадов зданий, современный внеш вид, подсветка зданий в темное время суток.

64. Общие гиг треб-я к зданиям, сооружениям и отд помещениям УЗ. Треб-я к внутр планировке леч и диагн корпусов. П ланировка зданий и помещений организаций должны обеспечивать: оптим усл-я пребывания пациентов; оптим усл-я труда и отдыха работников; соблюдение требований противоэпид режима при проведении леч-диагн меропр-й; проф-ку ВБИ; доп учебн пом-я и кабинеты для преподов и вспом пом-я для студентов и преподов. Не допуск размещать смежно с палатами, леч и процед кабинетами, над и под ними пом-я, явл-ся ист-ками шума и вибрации (вентиляц, теплоузлы, шахты лифтов), автоклавные и дезкамеры. Не допуск разм-е в подвальн и цокольн этажах леч-диагн корпусов складов ядовит, сильнодейств, легковоспламен и горюч жид-тей, аккумул станций. Рекоменд строить больничн здания не более 9этажей. Д.б. предусмотрено размещ-е в отд зданиях: инфекц отд-й; туберк отдй; кож-вен отд-й; род и послерод отд-й; психиатротд-й; детских отд-й; микробиол лаб-й; пищеблок. В миним набор пом-й для орг-и здравоохр-я должны входить: вестибюль; кабинет приема; комната для работников орг-и здравоохр-я; туалет; складское помещение; стерилизационная. Устр-во входов в здания, отделения должно предусматривать возможность перемещения каталок, кресел-каталок, тележек, инвентаря. Запр-ся: изменять планировку пом-й ЛПО, люб дополнит развертыв больничн коек сверх предусмотр проектом мощност учр-я без соглас-я с ЦГЭ, разм-е больных в коридорах палатн секций или др пом-й, исп-е пом-й не по назнач-ю. Д.б. предусмотрено освещ-е в темное время суток проездов и подходов к приемным отд-ям больницы. ГИГ ТРЕБ-Я К ВНУТР ОТДЕЛКЕ ПОМ-Й Внутр отделка пом-й должна соответствовать след треб-ям: должна выполняться в соответствии с функц назн-ем пом-й орг-й здравоохр-я; должны исп-ся безопасн материалы. Стены и полы пом-й должны быть ровными, гладкими и без щелей; быть сделаны из влагонепрониц мат-лов, устойчивых к моющим ср-вам и ср-вам дезинфекции. В местах установки сан-техн приборов, оборуд-я, эксплуатация кот предусматривает влажный режим, должна выполняться отделка стен влагостойкими мат-лами на высоту не менее 1,6 м от пола и на ширину не менее 0,2 м от обор-я и сан-техн приборов с кажд стороны. Покрытия полов д.б. изготовлены из мат-лов, облад повыш теплоизоляц св-вами. Полы в опер, наркозн, в индив родовых палатах и в родзалах д.б. антистатические. При прим-и подвесных потолков различн конструкций должно осущ-ся соблюд-е противоэпид и дезинфекц режимов пом-й. Прим-е подвесных потолков в туберк и инфекц больницах д.б. только в админ зданиях. Конструкции и мат-лы подвесных потолков должны обеспечивать герметичность и возм-ть пров-я их влажной уборки и дезинфекции.

65. Сан-гиг режим в приёмном отд-и УЗ. Приемное отд-е должно обеспечивать поточность дв-я больных (вестибюль – смотровая – приемное отд-е – сан пропускник – леч отд-е). Расчет кол-ва потоков:1 поток на 250 коек в дет и оющесомат больнице, 1 поток на 150 коек – в БСМП. На кажд поток 1 смотров и 1сан пропускник. В многопроф больнице отд приемн отд-я д.б. в акуш, детск, инфекц, кож-вен, туберк, психиатр отд-ях, для всех ост отд-й м.б. общ приемн отд-е и оно должно расп в глав корпусе больнице или корпусе с наибольш кол-вом коек. Пом-я для сан обработки и выписки д.б. в кажд корпусе. Размеры: вестибюль – не менее 12 м2, регистратура – не менее 10 м2, смотровая – 12м2, бокс на 1 койку – 22м2. Для приема детей след предусматрив боксы и приемно-смотр боксы. В приемных инф отд-й устр приемно-смотр боксы, кол-во кот завис от мощности больницы: до 60 коек – 2бокса, до 100 коек – 3бокса, свыше 100 – кол-во боксов равно 3%коек. В приемн отд-и бокса м.б. спец боксы: опер, реан, р/н. В приемном отд-и пациент снимает верх одежду и обувь, кот возвр-ся родственникам или хранятся до выписки в специально выделенном пом-и. Обувь хранится в отд полиэтил пакете. Допускается передача верх одежды и обуви в отдя терапевтпрофиля при усл-и возможности их хр-я в специально выделенных закршкафах палат для больных. Проводится осмотр пациентов (термометрия, осмотр кожных покровов, зева и др.). осмотр на наличие педикулеза и чесотки, в случае его выявления провести спец дезинсекционную обработку, используя спец ср-ва. Проводят сан обработку (принимают душ, стрижка ногтей и другие процедуры) проводят антропометрию и заполн-е паспорт части в истории болезни и направл больного в отд-е. 130. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама (халат), тапочки. Приемное отделение должно иметь достаточный запас комплектов белья, разложенного по размерам в соответствии с действующими нормами оснащения ЛПО мягким инвентарем. После приема плановых больных вместо использованных комплектов приносят аналогичное белье из отд-й, в которые поступили больные. Пациенту разрешено взять дом одежду и обувьв общесомат отд-ях, предметы личной гигиены и посуду (зубную щетку, пасту, мыло, бритву, чашку, ложку и др.). Уборку приемного отд-я проводят постоянно, но не реже 2-х раз в день влажным методом с прим-ем дезинфицир р-ров.

66. Гиг треб-я к палатному отд-ю, палатной секции, палате. Пациенту.разр.взять.впалату.собст..вещи:предметы.лич.гиг.и.посуду;дом.одежду.иобувь.разр.носить.в.общесоматическихотделениях;дом.одежду.и.обувь.запр.носить.в.послеопер.,акушерских,инфекц,кожвен.отд. Палатное.отделение осн.функц.элемент.стационара.Вмест.отд.от15до120коек.Палатное.отд.осн.функц.и.стр.единица.больничного.здания,предс.Соб.изолир.комплекс,сост.из.палат,леч.диагн.,вспомог.и.подсобпомещ.и.коридора.шир.2,4;2,5мдля.пребыв.и.леч.больных.с.однород.заб;кол.коек.в.общесоматическойпалатной.секции.д.б.равно.не.б.30;. Размеры.помещений.палатной.секции. пл.на.1койку.в.двухмест.пал.7м2водномест.палате9м2.Вмест.палат.для.взр.д.б.не.б.4коек.Высота.палат.не.м.3м,кубатура.на1койку.не.м.20м3.В.палатной.секции.кроме.палат.д.б.помещ:пост.медсестры(6м2),каб.врача(10м2),процедурная12м2ил18м2при.нал.гинек.кресла;кладовые.дл.хран.чистого.белья;умывальная,ванная,туалет,клизменная,для.мытья.и.стерилизации.суден;помещ.для.хран.уборочного.инвент,для.сортировки.грязного.белья;буфетная.с.оборуд.длобработки.стол.посуды.и.столовая.для.больныпомещ.для.дневн.пребыв.больных(на1койку0,8м2).соотн.площади.палат.к.леч.и.вспомога.помещ.д.б.1:1.

67.Гиг.требя.к.планировке.операционных.подразделений.и.родовспомогат.учреждений.Соблюдение.принципа.зонированияя.и.упорядочение.больничныхпотоков. Требов.,предъявл.Для.проектирования.хирург.отделен.)Наличие.удобн.связи.с.опер.блоком.и.др.Отд.:рентгенологич.,функц.диагност,лабораторией.2)Налич.соответств.Числа.перевязочных.и.процедурных.3)Орг.усл.для.послеопер.пребыв.больных.в.спецОборудован.Палатах,в.том.чис.и.дл.провед.длит.наркоза.с.реаним.и.лечйцелью.4)Искл.Возможности.конт.послеопер.“чистых”и“гнойных”больн. Опер.блок. Не.устраивать.проходным.Должен иметь 2непроходных отделения(септич.И.асептическое)в.сост.имеет:операционную,предоперацион.,стерилизационную,наркозную. Треб-я.к.операц: 1опер.стол.на30коек, Шир опер-5м.,Шир.коридора в опер. Блоке2,8м. Послеопер. Палаты 2 койки.на.1опер, Приналич отд реаним -эти койки не предусм., Площадь.в.опер Палатах-13м²,При послеперационных им.:пост дежурной сестры, помещ для мытья и стерил суден, помещ для хр грязного белья.и.для предметов уборки. Акушерское. Отделение (родильныйдом): отд.патологии. берем-ти, родовое, послеродовое. Планировка акушерского. отд. дол.обеспеч.тщательную.изоляцию.зд.и.больных.рожениц. Выделяют. физиологическое.отделение.и.обсервационное. Физиологич.Отд. для.провед.родов,для.послерод.пребыв.родильниц.и.новорожденных. Обсервационное.отдел.. Для.рожениц.с.гнойничковыми.заб.кожи,гриппом.температурящих,с.подозрна.инфекц.Заболев. Приемное.отделение.роддома. Имеет.фильтр,через.котор.Проходит.роженица.в.смотровую,Смотровых2:для.пост.в.физ..отделение,для.поступ.В.обсервационное.отдел.,Помещения для выписки родильниц из.физиологич. И.обсервац.Отд.отдельные,Комната.для.встреч.выписывающихся.родильниц.размещ.рядом.с.помещ.для.посетителей. Родовое.физиологическое.отделение Предродовые.палаты,Родовой.и.опер.блок,Послеопер.палаты. Послерод.физиологич.Отделен Палаты.для.родильниц.Палаты.для.новорожд.Вспомогательные.помещения. Палаты.для.родильниц. На.2,4.койки,1палата.на1койку,Площадь-9м²,4%коек-в.палатах.со.шлюзом. Палаты для новорожденных. В.отсеке.перед.входом.впалаты.им.помещ.шир.2м.с.постом.деж.сестры(10м²)Площадь.на1.кроватку9м²,на2-10м². Обсервационное. отделение. Изолир.от.физиологич.,Сообщение через шлюз с физиологич.,Не мен.2однокоечных.родовых. палат(24м²).и.операц.с.подсобными.помещ.,Родовыбокс(43м²),Палаты.на12койки,Палаты.для.новорож.боксированны. Операционныеподразделения: Размещ.в. изолир.блоке.отд. здании. или. изолирсекциях, соедх.со.стационаром переходами или коридорами. Д.б.максимально.удалены. от. Вертик коммуникаций (технических.шахт,лифтов,мусоропроводов).Операц.для.ок.экстренной.хирург.помощи.могут.размещ.в.сост.приемных.отд. Вродовспомогательных.учреждениях. планир.д.обеспечь:четкое.разд.отделений;цикличность.в.заполнении.и.сан.обр.помещений;упорядоч.больничные.потоки;оптим.усл.для.раб.Медперс. Операц.одразделение.д..иметь:2отд.входа.для.персон.вход.д.б.орган..через.санпропускники,для.больных.через.шлюзы;.2изолир.Непроходных.отделения.септическое.иасепт.При.размещ..операц.друг.над.другом.септические.следует.размещ.выше.асептических;.Строгое.зонирование.внут.помещ.(стерильная.зона,зона.строгого.режима);.Разд.функц.потоки.людей:“стерильный”.проход.хирургов.и.опер.сестер,“чистый”для.доставки.больного,прохода.анестезиологов,младшего.и.технич.персонал.,“грязный”дляудаленияотходов,использованного.белья.Эти.потоки.не.д.перекрещ. .Вприемном.отд.родовспомогательных.учрежд.Сан.обработка.беременных.д.провод.по.2потокам: “чистый”в.физиологическое.отд.и.отделен.патологии.беременности;“грязный”в.обсервационн.отд..дл.наблюдения.и.лечения..Схема.потоков.д.б.согласована.с.сан.службой.Обсервационные.отделения,явл.ся.более.инфицированными,д.размещаться.на.верхнем.этаж.надотд.патологии.беременных,физиологическим.и.гинекологич.Отделен.Или.на1этаже,в стороне от основн здания.

68.Гиг треб-я к внутр отделке помещений УЗ,отделка помещений “сухим”.и. “влажным”. режимом. Поверхности стен.и.потолков.помещ. д.б.: целостными,гладкими,не.иметь.следов.затеков,плесени;быть.легкодост.для.вл.уборки.и.дезинф. Покрытия полов д.б.: без.дефектов.,гладкими,плотно пригнанными к основанию. В.помещ. с.“сухим”режимом (палаты,холлы,вестибюли,каб.врачей,администр.помещен.,столовые,физитерапевтич.И.др.Леч.диагностич.каб) Стены.рекоменд.покрыв.водостойкими.покрытиями.В местах установки раковин и др.оборуд., эксплуатация. кот. связана.с. увлажнением. стен,след.предусматр.отделку.стены.плиткой.Потолки.мож..красить.известковой.или водоэмульс.краской. Примен.подвесных потолков.допуск.только.в. помещ, не.треб собл. Асептики.и.антисептики. Полы д.б. изг из материалов,обл.повыш.теплоизол.свойст.В.вестибюлях.полы.д.б.уст.кмех.возд.,поэт.слелует.прим прочные. строймат-плитку,мрамор. В.помещ. с “влажным” режимом работы в ванных, душевых, сан.узлах, клизменных, помещ.для.разборки грязного белья, а также.в.помещ,где.провод. влажная.текущая дезинфекция (операционные, перевязочн,родовые, предоперац,наркозные,процедурные): Стены.след.облицовывать.водостойкими.материалами(плиткой).на.полную.высоту.Потолки.в.помеще.с “влаж” режимом д.б.без щелей.и.стыков.и.иметь водостойкие.покрытия (окраску).Полы.в.операц,наркозных,родовых и др аналог помещ..Д.б.из.водонепрон.материалов.а также безыскровые,антистатические.

69.Общие.сангиг.треб.к.оборудованию,мебели,инвентарю.отделений.УЗ. Медицинское,технологическое,инженерное.и.др..Оборуд,мебель.и.инвентарь.д.б:удобными.и.простыми.наход.в.исправ..сост;иметь.покрытие,позвол.провод.многократную.влаж.уборку.и.дезинфекцию.Не.допуск.испол.неисправного.оборуд.,мебели,инвентаря.Вышедшее.из.строя.оборуд.,мебель,инвентарь.подлежат.немедленному.ремонту.или.замене.Запрещ.размещ.и.хранение.неиспольз.оборуд.в.функциональных.помещ..Временное.хр.неиспользуемогооборуд.мебели.и.инвентаря..должно.существляться в кладовых.

70.Гиг.треб. к сан-технич.благоустройству и оборудованиюУЗ. Строящиеся.идейству.ЛПОд.б.оборуд.:водопроводом,централизованным.горячим.водоснаб.,канализацией,теплоснабжением,вентиляцией,при.необхо.системами.кондиционирования.воздуха,двухэтажные.и.бол.высокие.дания.д.иметь.лифты.и.мусоропроводы. Умывальники.с.подводкой.гор..и.хол.воды,оборудов..смесителями. д.б.установлены:в.палатах.для.больных(в.т.чис.вдет.пал.ипал.дляноворожд.);в.шлюзах.боксов.и.полубоксов;во.врачеб.каб.,комнатах.и.каб.персон.;впроцедурн.,перевяз.х.и.вспомогат.помещ.;в.бельевых;в.туалетах. Умывальник.с.локтевыми.кранами.со.смесителями,а.также.настенными.дозирующими.устройствами.для.жидк.мыла.и.антисептика. д.б.устан:в.предоперац.,родовых.залах,реанимац.пал,перевязочн,процедур.каб;на.постах.медсестер.при.пал.новорожд;в.др.помещ,треб.собл.осбого.режима.и.чистоты.рук.обслуж.медперс. На.случай.выхода.из.строя.системы.гор.водоснаб. д.б.предусм.резервное(аварийное)гор.водоснаб.с.использ.автомат.водогрейных.устройств.непрерывного.действ.При.этом.гор.Вода.д..подаваться:всанпропускники,ванные,сан.комнаты,предоперац,родовые.залы,процедурн;отдел.грудных.детей;пищеблоки,раздаточ,буфеты,столовые;др.функц.помещен,треб.особого.сангиг.противоэпидемич.режима.

71.Сан-противоэпидемич.треб.содержанию помещений,оборудования,инвентаря.Ремонтные.работы.в.зданияхУЗ. Администрация ЛПО.орг. профилакт.обр.помеще.мед.учреждений против насекомых и грызунов.Не позже чем за2 нед.до.отопит.сезонад.б.проведена.подготов.всехпомещ.кзимнему.периоду(профилактич.проверка.и.ремонт.сист.отопления,утепление окон,дверей). Устр.дефектов.протечек.на.потолках..стенах,следов.сырости,плесени,заделка трещин,восстано. отслоив. облицовочной.плитки,деф.напольныхпокрытий)долж.провод..незамедлительно.Освежающий.косметич.ремонт.помещ.ЛПОд.провод.не.реже1р.в.г.Акушерский стационар. не.мен1р. в.г..д..закрываться.для провед. косметич. ремонта.помещ.Капитальный ремонт. зданий. с.заменой. систем.отопления, вентиляции, канализационно.водопроводных,электросетей,сан-технич..Оборудования.д.провод.в.завис.от.сантехн.сост.и.мож.совмещ.с.реконструкцией. Порядок.орг.ремонтных.работ.вЛПО:На.время.текущего.и.капит.Ремонта.функционир.помещ..д.б.прекращено.При.невозмож.полного.закрытия.подразделенияЛПО,по.согласов.с террит ЦГЭ,допуск.егопоэтапное.закрытие.Документация.на.провед.кап.ремонта д.согласовываться.с. тер ЦГЭ. Отремонтированное.здание.предъявляется.приемной комиссии с участием представителя ЦГЭ и оформлением акта приемки.

72.Гиг.треб.к.усл.труда.и.быта.медперсонала.Санитарнобытовыепомещ.и.санпропускники.для.персонала. На.раб.местах.обслуж..перс.д.б.обеспеч.благопр.усл.микроклимата.и.воздушной среды (t,влажность, скорость движения воздуха,хим.и.бакт. состав), а также.необх..воздухообмен.На.ра.местахрасстановка.оборуд.и.его.эксплуатация.должны.провод.в.соотв.действ.прав.ТБ.и.охр.труда .Помещ.длямедперсонала:2гардеробные.для.уличной.одежды;для.дом.и раб.одежды; сан.Пропуск.дляперсонала;санузлы(туалеты,душевые.в.больничных.отд.);.комнаты.отдыха. Гардеробные.персонала:Размеры гардеробной.уличной.одежды. след. рассчит..из.пропорции:не.менее.0,08м²на1.вешалку.гардеробной.Колич.шкафов.в.гардеробных.личной(домашней).и.рабочей.одежды.должно.соотв.100%.списочного.состава.персонала,каж.работник.больницы.должен.иметь.личный.шкафчик.Дом..и.раб..одежда.д..храниться.в.двустворчатых,закрывающихся,вентилируемых.шкафах.Конструкция.шкафа.д. обеспеч.раздельное хранение личной.и.раб.одежды,обуви.и.гол.уборов. Сан.пропускники.для.персонала:. В.операц.подразделен.санпропускники.устраиваются.отдельно для.м.и.ж. Каж. санпропускник. сост. из смежных помещ.:раздевальной.и.одевальн.с.душем.Душевые.с.помещ.для.одевания.размещ.на.выходе(израсч1кабина в кажд.Санпроп-ке на 2-4.операцион). В.акушерских.приемных,обсервационных.и.в.детских.приемн.отд.оборуд..санпроп-ки.с.гардеробной. и. душевыми.и.расч.1 душ. Каб.на5 чел. в смену. Сан-бытовые.помещ. для персонала палатного отделения Туалеты для персонала. д.б.раздельными,для м и ж.Кол-во душ.кабинзависит.от.профиля.отд.я:в инфекц. туберкул.отделен.д.б.1.душ кабина.на.10чел;в.ост..отд..1.душ.каб.на.15.чел;при.меньшей.числ.персонала.следует.иметь.1душ.кабна.отд..Для.работающих.женщин.д.б.предусм.помещ(комнаты)личной.гиг,имеющие.в.своем.сост.кабины,оборуд.гигиенич.душами. Комнаты.отдыха.для.персонала:Вкаждом.структурном.подразделении.д.б.комн.для.персонала,обору.дхолодильником,электрич.водонагреватнльным.устри.раковиной.с.подводкой.гор.и.хол..воды.Для.обеспеч.обслужив..персонала.питанием.в.больнице.д.б.предусм.столовые. или.буф.

73.Порядок.проведения.текущей.и.генеральной.уборки.помещениий.УЗ.. К.уборке.мед.учреждений.разреш..привлеч.работников.спец. служб(фирм),им.разр. на.данный.вид.работ. Периодичность.выполнения.текущей.влаж.уборки:в.хирург.и.родовспомогат.учрежден-не.менее 3х.раз.в.сут,в.том.числе.1.раз.с.исп.дезинф Срв;палатных.общесоматич.учрежден.не.менее2раз.в.сутки,с.дезинфицир.ср-ми после смены белья,а. также. по. эпидемич пок-ям;помещ.с.особ.режимом стерильности,асептики и.антисептики(палаты.реанимации,новорожденных.недоношеных.детей,процедур.,инфекцбоксы,боксы.бактериологических.и.вирусрлогических.лабор.,молочн.е.комнаты.и.др)след.после.каж..уборки обеззараживать; Места общего пользования(холлы,коридоры,справочные) д. убираться по. мер.загряз. Порядок. выполгн.генер. уборки. Впалатныхотд.,в.кабинетах.и.помещ.функциональных.подразделений.генер..Уборка.д.проводиться.поутвержд.графику.не.реже1раз.в.ме.:с.мытьем.и.дезинфекцией.стен,всего.оборуд.;с.влаж..протир..от.пыли.мебели,светильников,жалюзи….Ген.уборка,включ.мойку.и.дезинфекцию.операционных,перевязочных,процедурных,послеоперац.палат.отд.реанимации.и.интен.терапии,помещ.родильного.блока.проводиться.1.раз.в.нед..В.акушерских.стационарах.ген.уборка.и.заключительная.дезинфекция.родильных.залов.провод.каж..3 сут.

74.Инфекц-больница(отд). Размещение.и. особен.планировки.Гиг треб.к усл-ям приема, санобработки,размещ.и сод-ю.больных. Принципы.индивид. и.групповой.изоляции. Инфекционная больница Комплекс.зданий.инфе. больницы (корпуса)долж.размещ.на.изолир. территории;.инфе.корпус,.вход.в.состав.многопроф.больницы.(для взрослых или детей).на изолир.территории.последней Территория инф.больницы (корпуса) должна.иметь. ограждение. по.периметр. участка.с полосой.зеленых насаждений. «Чистая» зона территории.инф. больницы(корпуса)д.б. отделена. от«грязной».зоны. полосой. Зел насажд В.планировке и зонировании..участка.необход. соблюд строгую изоляцию.функц.зон.. Проход.персонала.в.здания.инф.больницы и выход. из.них.должен.быть.организован со.стороны «чистой» зоны. Проход персонала.из.«грязной». зоны. В «чистую»должен.осуществ..через.санпропускники. Подъездные.пути.и.пешех..дорожки.д.б.заасфальтированы.или.иметь.хорошо.фильтрующие.покрытия, достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие кюветы. Свободную от.застройки.тер..озеленяют. Ежедн.провод.уборку. всей. терр. В.зимнее время. подъездные.дороги.и пешех.дорожки очищ.т.от.снега,пешеходные.дорожки.посыпают песком..В.летнее.время их подметают после предварительной.оливки. Сметенный.мусор. удаляют.терр..в.дворовые.мусоросборники, кот.устанав.на.бетонированных.площадках..Одновременно.очищ..и.урны..Отброс..и.мусор.с терр. больницы. сжигают. Порядок.приема.и сан.обр. больных Д. б.прием.отд.где.необх. иметь.не.менее 2х. смотровых.каб.или.боксов..Каж.смотр.каб. должен. иметь.самос.изолир.наруж.вход.При.въезде.на.терр.больницы.указательными.и.световыми.сигналами.обозн.направление.к.прием.отд.,смотр.каб. (боксам..Прием. инф.больных.пров.строго.индивид.Одновр..ожид двух.или.более.больных.в.одном.помещ.не.допус. Прием. отд..обесп.:предметами.ухода.за.больными;запасом.чистых.мешков (из плотной ткани) для укладки в них одежды больных;;комплектами.белья. для.поступ..больных;дост.колич. банного.мыла в одноразовой фасовке, инд.мочалок,;посудой.для.разде.хр.чистых и.исп. мочалок,;машинками.дл. стрижки. волос, ножницами дл. стрижки ногтей, моющедезинфиц дезинфицир.и.дезинсекц.средствами. При.входе. в.смотр.каби.(боксы) мед.персонал. переодев. халат, шапочку.или косынку, четырехслойн марлевую.маску(при капельных.инф.).При. выходе халат, шапочку (косынку) и маску снимают. Халаты и косынки меняют в конце смены, маски – после приема каждого.больного.. В.смоткаб. провод.тщат. осмотр.больного, изм.Темп.тела,собир.данны.о.перенес.инф. заб. путем опроса больного и сопр. его лиц. Выясняют наличие контактов с.др.инф.больными. или.нахож. в.др.стационаре.до.приб.его.в.больницу,. Здесь.же.берут.испражнения(увсех детей до 2-х лет), слизь из зева и носа и другие материалы для лабораторных исследований. При осмотре больного.обр. внимание на наличие у него педикулеза.В случае выявления педикулеза провод. дезинсекционную обработку больного и его вещей. Санитарную обработку больного проводят в приемном отделении в зависимости от назначения врача и сост-я больного. При тяжелом состоянии больного ограничиваются частичной обработкой или влажным протиранием отдельных частей тела.В случаях поступления больного в бокс или полубокс санитарную обработку производят непосредственно в этих помещениях. Сан обработка больного.сводится. к. а)стрижка волос;б) стрижка ногтей на руках и ногах;в) мытье в ванной или под душем;г) сбор вещей (одежда, белье, обувь больного), подлежащих дезинфекции, в индивид мешки для последующей.отправки.их.для.обеззар.в дезинфекционной.камере.До.камерного обезз. вещи инфекционных больных родственникам не выдают (личные вещи больных гриппом и другими ОРЗ, корью, паротитом, ветряной оспой и коклюшем обеззараживать не обязательно, эти вещи разрешают отдавать родственникам). После прохождения сан обработки больной получает чистое белье, халат, пижаму, тапочки (больничные). Сод-е: Больные изолируются на весь период заразности. Применяются следующие формы разобщения: госпитализация, изоляция на дому,