Центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги

Організаційна структура ЦПМСД

Структурними підрозділами ЦПМСД є:

· Адміністративна частина/управління.

· Господарська частина.

· Лікувально-профілактична служба, що складається з амбулаторій сімейної медицини, які є структурними або відокремленими структурними підрозділами ЦПМСД.

У сільській місцевості та в окремих випадках у містах у складі амбулаторій долікарську медичну допомогу можуть надавати медичні пункти (фельдшерсько-акушерські/фельдшерські пункти), які є відокремленими структурними підрозділами ЦПМСД.

З метою збільшення доступності ПМСД для населення віддалених від місця розташування амбулаторій та ФАП/ФП населених пунктів за ініціативою органу місцевого самоврядування, керівництва підприємства, установи або організації за погодженням з головним лікарем можуть організовуватись медичні пункти тимчасового базування.

Примірні штатні нормативи ЦПМСД визначено Наказом МОЗ України "Про затвердження Примірних штатних нормативів центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги" від 23.02.2012 № 129 (табл.4.1.).

Табл.4.1 Штатні нормативи ЦПМСД

 

№ п/п	Найменування посади	Кіль-кість посад	Пояснення
	Керівний склад Центру ПМСД
1.	Головний лікар		Вводиться в кожному закладі охорони здоров’я
2.	Заступник головного лікаря (з медичного обслуговування населення, з експертизи тимчасової непрацездатності)		Вводиться 1 посада на 25 посад лікарів загальної практики-сімейних лікарів, лікарів-терапевтів дільничних, лікарів-педіатрів дільничних але не менше 1 посади
3.	Завідувач господарством		Вводиться при кількості населення 20 тис. і більше
4.	Головна медична сестра		Вводиться в кожному закладі охорони здоров’я
5.	Головний бухгалтер		Вводиться в кожному закладі охорони здоров’я
	Інформаційно-аналітичний кабінет
1.	Завідувач кабінету		Вводиться в кожному закладі охорони здоров’я
2.	Статистик медичний		Вводиться 1 посада на 25 тис. прикріпленого населення але не менше 0,5 посади
3.	Інженер-програміст		Вводиться при повній комп’ютерізації центру та лікарських амбулаторій
	Інший адміністративно-управлінський та допоміжний персонал
1.	Бухгалтер з обліку основних засобів		Вводиться 1 посада на 80 лікарських посад, але не менше 0,5 посади
2.	Бухгалтер з обліку медикаментів, господарських матеріалів		Вводиться 1 посада на 80 лікарських посад, але не менше 0,5 посади
3.	Спеціаліст з фінансового обліку (бухгалтер)		Вводиться 1 посада на 80 лікарських посад, але не менше 0,5 посади
4.	Економіст		Вводиться при наявності 100 працівників і більше
5.	Спеціаліст з розрахунків із працівниками (бухгалтер)		Вводиться при наявності 400 працівників, але не менше 0,5 посади
6.	Інспектор відділу кадрів		Вводиться при наявності 50 працівників і більше
7.	Юрисконсульт	0,5	Вводиться при наявності 50 працівників і більше
8.	Секретар		Вводиться в кожному закладі охорони здоров’я
9.	Сестра-господарка		Вводиться в кожному закладі охорони здоров’я
10.	Водій		Вводиться на один автомобіль за зміну
11.	Технік об’єднаних служб з обслуговування і поточного ремонту інженерних комунікацій		Вводиться в кожному закладі охорони здоров’я
12.	Прибиральниця службових приміщень		Вводиться на 250 кв. м дерев’яної підлоги, 350 – підлоги, вкритої керамічною плиткою, 425 кв. м, вкритої лінолеумом,
13.	Двірник		Вводиться на 2700 кв. м
14.	Інженер з охорони праці		Вводиться при наявності 50 працівників і більше
15.	Електрик		Вводиться на 750 освітлювальних точок
16.	Столяр		Вводиться в кожному закладі охорони здоров’я

 

Амбулаторія

Амбулаторія створюється з метою забезпечення населення первинною медичною допомогою, у тому числі невідкладною медичною допомогою, шляхом наближення місця надання ПМСД до місць проживання прикріпленого населення та забезпечення реалізації права пацієнтів вибрати лікаря загальної практики (сімейної медицини).

Амбулаторія є структурним або відокремленим структурним підрозділом Центру первинної медичної допомоги.

Амбулаторія у своїй діяльності керується чинним законодавством України у сфері охорони здоров'я, стандартами, клінічними протоколами та іншими документами з медичної практики та Положенням, затвердженим головним лікарем ЦПМСД. Основні засади такого Положення затверджено Наказом МОЗ України від 23.02.2012 № 131 "Про затвердження Примірного положення про центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та примірних положень про його підрозділи".

Організаційна структура

До складу амбулаторії можуть входити ФАП/ФП, які перебувають у віданні лікаря, до якого прикріплені жителі населеного пункту, де розташований ФАП/ФП.

Управління та персонал амбулаторій

Амбулаторію очолює завідувач, який призначається на посаду та звільняється з посади головним лікарем ЦПМСД відповідно до чинного законодавства.

В амбулаторії працюють від одного до декількох лікарів загальної практики-сімейних лікарів. Штатний розпис Амбулаторії затверджується головним лікарем ЦПМСД та має відповідати нормативам, затвердженим Наказом МОЗ України від 23.02.2012 № 129 "Про затвердження Примірних штатних нормативів центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги". Штатні нормативи амбулаторій представлено в табл.4.2 та 4.3.

Табл.4.2 Штатні нормативи міських амбулаторій сімейної медицини

Назва посади	Кіль-кість посад	Пояснення
Завідувач амбулаторії		Вводиться на 3 і більше лікарських посад. Якщо менше 3 лікарських посад вводиться замість 0,5 посади лікаря.
Лікар загальної практики-сімейний лікар		1 посада на 1500 дорослих і дітей
Сестра медична загальної практики-сімейної медицини (сестра медична, фельдшер)		1 посада на 750 дорослих і дітей
Реєстратор медичний		Вводиться 1 посада на 10 посад лікарів але не менше ніж 0,5 посади на амбулаторію
Молодша медична сестра (санітарка-прибиральниця)		Вводиться на 250 кв. м дерев’яної підлоги, 350 – підлоги, вкритої керамічною плиткою, 425 кв. м, вкритої лінолеумом але не менше ніж 0,5 посади на амбулаторію
Водій		Вводиться на один автомобіль за зміну
Двірник		Вводиться на 2700 кв. м але не менше ніж 0,25 посади на амбулаторію

 

У разі відсутності достатньої кількості підготовлених сімейних (загальної практики) лікарів лікарські посади в амбулаторії можуть обіймати лікарі-терапевти дільничні та лікарі-педіатри дільничні. За наявності у штаті амбулаторії посад лікарів-терапевтів дільничних та лікарів-педіатрів дільничних в амбулаторії можуть також працювати лікарі інших спеціальностей, передбачених законодавством.

 

 

Табл.4.3 Штатні нормативи сільських амбулаторій сімейної медицини

Назва посади	Кіль-кість посад	Пояснення
Завідувач амбулаторії		Вводиться на 3 і більше лікарських посад. Якщо менше 3 лікарських посад вводиться замість 0,5 посади лікаря.
Лікар загальної практики-сімейний лікар		1 посада на 1200 дорослих і дітей; 1 – 1,25 посади на 800 - 1000 дорослих та дітей жителів гірських районів
Сестра медична загальної практики-сімейної медицини (сестра медична, фельдшер)		1 посада на 600 дорослих і дітей; 1 – 1,25 посади на 400 - 500 дорослих та дітей жителів гірських районів
Реєстратор медичний		Вводиться 1 посада на 10 посад лікарів але не менше ніж 0,5 посади на амбулаторію
Молодша медична сестра (санітарка-прибиральниця)		Вводиться на 250 кв. м дерев’яної підлоги, 350 – підлоги, вкритої керамічною плиткою, 425 кв. м, вкритої лінолеумом але не менше ніж 0,5 посади на амбулаторію
Водій		Вводиться на один автомобіль за зміну
Двірник		Вводиться на 2700 кв. м але не менше ніж 0,25 посади на амбулаторію

 

На період до 01.01.2020 року амбулаторії можуть комплектуватися лікарями-терапевтами дільничними (з розрахунку 0,5 посади на 1000 прикріпленого дорослого населення) та лікарями-педіатрами дільничними (з розрахунку 1,25 посади на 1000 прикріпленого дитячого населення до 18 років). На цей період до штатного розпису центрів первинної медичної (медико-санітарної) допомоги можуть включатися посади лікарів акушерів-гінекологів, які надаватимуть первинну медичну допомогу при певних захворюваннях з урахуванням розмежування функцій між первинною та вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою, з розрахунку 0,05-0,1 посади на 1000 дорослого та дитячого населення, охопленого обслуговуванням лікарів-терапевтів та лікарів-педіатрів дільничних, а також посади лікарів хірургів, офтальмологів, отоларингологів, невропатологів та психіатрів, які надаватимуть первинну медичну допомогу при певних захворюваннях з урахуванням розмежування функцій між первинною та вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою, з розрахунку 0,1 посади лікарів спеціалістів, за усіма згаданими спеціальностями, на 1000 дорослого та дитячого населення, охопленого обслуговуванням терапевтів та педіатрів дільничних. Кількість посад лікарів спеціалістів за кожною окремою спеціальністю визначається з урахуванням потреби та наявної можливості укомплектування кадрами.

В амбулаторії можуть працювати сімейні (загальної практики) лікарі, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці та перебувають у цивільно-правових відносинах з ЦПМСД.

Надання ПМСД населенню здійснюється безпосередньо в амбулаторії, у тому числі шляхом лікування у денному стаціонарі та вдома за викликами пацієнтів або з ініціативи медичних працівників амбулаторії з профілактичною метою.

Оснащення амбулаторії медичним обладнанням та інвентарем, засобами зв’язку, комп’ютерною технікою, транспортними засобами здійснюється відповідно до табеля оснащення та інших нормативів, затверджених Наказом МОЗ України від 23.02.2012 № 132 "Про затвердження Примірного табеля оснащення лікувально-профілактичних підрозділів закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну (медико-санітарну) допомогу"

В амбулаторії створюються умови для функціонування існуючих стоматологічних кабінетів.

Предмет діяльності ФАП/ФП

Основними завданнями ФАП/ФП є:

· Надання населенню медичної допомоги.

· Участь у наданні екстреної медичної допомоги у населеному пункті, де розташований ФАП/ФП.

· Організація ПМСД у ФАП/ФП лікарем амбулаторії.

· Участь у наданні медичної допомоги у медичних пунктах тимчасового базування, які розташовані в населених пунктах, що закріплені за лікарем, до відання якого належить ФАП/ФП.

· Проведення просвітницької роботи серед населення з питань профілактики основних епідемічних та неепідемічних захворювань.

· Забезпечення ефективного використання наявних ресурсів ФАП/ФП.

· Забезпечення безпечного перебування хворого у ФАП/ФП.

· Дотримання безпечних умов праці персоналу закладу.

· Забезпечення проходження працівниками профілактичних медичних оглядів.

Відповідно до покладених на нього завдань ФАП/ФП забезпечує:

· виконання призначень лікаря в умовах ФАП/ФП та вдома;

· надання долікарської невідкладної медичної допомоги;

· участь медичного персоналу ФАП у наданні екстреної медичної допомоги;

· участь у наданні медичної допомоги у медичних пунктах тимчасового базування, які розташовані в населених пунктах, що закріплені за лікарем, до відання якого належить ФАП/ФП;

· спостереження за розвитком дітей і підлітків та інформує лікаря про його результати, у тому числі невідкладно у разі погіршення стану здоров'я дитини;

· проведення заходів щодо раннього виявлення захворювань, у тому числі соціально небезпечних;

· спрямування пацієнтів на консультацію до лікаря амбулаторії та у разі необхідності здійснює виклик лікаря для огляду пацієнта у ФАП/ФП або вдома;

· організацію огляду лікарем населення з метою диспансеризації та вторинної профілактики хронічних захворювань удома, у ФАП/ФП і в амбулаторії;

· здійснення протиепідемічних заходів щодо інфекційних та паразитарних хвороб під керівництвом лікаря, у віданні якого перебуває ФАП/ФП;

· здійснення під керівництвом лікаря контролю за перебігом хронічних неінфекційних захворювань;

· надання інформації до державної санітарно-епідеміологічної служби про інфекційні, паразитарні та професійні захворювання, отруєння населення та виявлені випадки порушення чинних санітарно-гігієнічних вимог;

· надання звітів про виконану роботу відповідно до підпорядкування.

Управління ФАП/ФП здійснює завідувач, який призначається на посаду та звільняється з посади головним лікарем ЦПМСД відповідно до чинного законодавства.

Примірні штатні нормативи визначено Наказом МОЗ України "Про затвердження Примірних штатних нормативів центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги" від 23.02.2012 № 129 (табл.4.4).

Табл.4.4 Штатні нормативи ФАП/ФП

Медичний пункт (фельдшерсько-акушерський/фельдшерський пункт)	Кіль-кість посад	Пояснення
Завідувач фельдшерсько-акушерського пункту
Сестра медична загальної практики-сімейної медицини (сестра медична, фельдшер, акушерка)	0,5-1,0	0,5 ставки від 300 до 900 жителів, 1,0 ставки від 900 до 1200 жителів
Молодша медична сестра (прибиральниця)	0,5-1,0	Вводиться на 250 кв. м дерев’яної підлоги, 350 – підлоги, вкритої керамічною плиткою, 425 кв. м, вкритої лінолеумом але не менше ніж 0,5 посади на медичний пункт (фельдшерсько-акушерський, фельдшерський пункт)

Організаційна структура

o Адміністрація лікарні:

§ керівництво лікарні;

§ фінансово-економічний відділ;

§ бухгалтерія.

o Стаціонарна служба:

§ приймальне відділення;

§ відділення для реабілітації пацієнтів з захворюваннями опорно-рухового апарату;

§ неврологічне відділення відновного лікування;

§ загально-реабілітаційне відділення;

§ дитяче відділення відновного лікування.

o Допоміжні відділення:

§ центральне стерилізаційне відділення;

§ відділ медичної статистики та контролю якості медичної допомоги;

§ медичний архів.

o Господарча частина:

§ відділ технічного обслуговування;

§ харчоблок;

§ пральня;

§ гараж.

Координуюча, консультативна та дорадча функції з питань організації управління якістю медичної допомоги в Лікарні відновного лікування покладаються намедичнураду закладу, яку очолює головний лікар закладу.

 

Центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги

(ЦПМСД)

Центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (ЦПМСД) - заклад охорони здоров’я, що створюється з метою забезпечення потреб населення у первинній медичній (медико-санітарній) допомозі.

В лютому 2012 року відповідними Наказами МОЗ України розроблено примірне Положення про діяльність ЦПМСД, його штатні нормативи, табель оснащення та перелік лабораторних досліджень, що виконуються при наданні первинної медичної допомоги населенню.

ЦПМСД є юридичною особою, що створюється за рішенням органу/органів місцевого самоврядування, які виступають засновниками закладу охорони здоров¢я.

Центр проходить державну реєстрацію, акредитацію та отримує ліцензію на здійснення медичної практики. В своїй діяльності ЦПМСД керується Конституцією України, законами України, актами Президента України та Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами Міністерства охорони здоров'я України, Положенням про Центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги, іншими нормативно-правовими актами та підпорядковуються органам місцевого самоврядування (засновникам закладу).

Основними завданнями ЦПМСД є:

· Організація надання прикріпленому населенню ПМСД.

· Забезпечення належної доступності та якості ПМСД для прикріпленого населення.

· Організація взаємодії із закладами охорони здоров'я, що надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу (ВМД), третинну (високоспеціалізовану) медичну допомогу (ТМД) та екстрену медичну допомогу (ЕМД).

· Організація та надання невідкладної медичної допомоги населенню.

§ Планування розвитку ПМСД.

§ Проведення організаційно-методичної роботи за напрямом ПМСД.

§ Здійснення фінансового, матеріально-технічного та кадрового забезпечення ПМСД.

§ Забезпечення взаємодії між підрозділами ЦПМСД в інтересах збереження та зміцнення здоров’я населення.

§ Сприяння доступності для населення сільської місцевості стоматологічної та екстреної допомоги.

Відповідно до покладених на нього завдань

Функції та предмет діяльності ЦПМСД:

· Надання населенню ПМСД.

· Належну та рівну доступність ПМСД для населення шляхом розвитку мережі підрозділів ПМСД, наближених до місць проживання населення.

· Реалізацію права громадян вільно вибирати лікаря, що надає ПМСД.

· Наступність та послідовність обстеження, лікування та реабілітації пацієнтів у взаємодії з іншими закладами охорони здоров'я відповідно до медичного маршруту пацієнта.

· Скерування пацієнтів для отримання медичної допомоги на вторинному та третинному рівнях.

· Здійснення диспансеризації населення.

· Діяльність з придбання, перевезення, зберігання, використання та знищення наркотичних засобів, їх аналогів або прекурсорів, замісників їх аналогів, прекурсорів, отруйних чи сильнодіючих речовин або отруйних чи сильнодіючих засобів, психотропних речовин[1].

· Надання паліативної допомоги пацієнтам на останніх стадіях перебігу невиліковних захворювань, яка включає комплекс заходів, спрямованих на полегшення фізичних та емоційних страждань пацієнтів.

· Проведення санітарно-просвітницької роботи, навчання населення здоровому способу життя, основам надання самодопомоги та взаємодопомоги.

· Раннє виявлення та профілактику неінфекційних захворювань.

· Раннє виявлення та профілактику соціально небезпечних захворювань.

· Проведення разом із санітарно-епідеміологічною службою заходів масової та індивідуальної профілактики інфекційних захворювань.

· Встановлення наявності показань та здійснення відбору хворих для отримання санаторно-курортного лікування.

· Проведення експертизи тимчасової втрати працездатності.

· Направлення осіб з ознаками стійкої втрати працездатності на

· медико-соціальну експертизу, спрямування пацієнтів на медико-соціальну реабілітацію.

· Виписку рецептів для пільгового забезпечення медикаментами окремих груп населення відповідно до чинного законодавства.

· Взаємодію своїх структурних підрозділів з дитячими дошкільними закладами, навчальними закладами, соціальними службами, правоохоронними органами, підприємствами, установами та організаціями, засобами масової інформації, громадськими організаціями в інтересах збереження та зміцнення здоров’я населення.

· Управління та контроль якості надання медичної допомоги у структурних підрозділах.

· Організаційно-методичну роботу з надання ПМСД у структурних підрозділах за такими напрямами:

- збір, узагальнення та контроль достовірності статистичної інформації;

- звітування відповідно до підпорядкування та надання оперативної інформації;

- аналіз стану здоров’я населення;

- вивчення і прогнозування потреби населення у ПМСД;

- планування лікувально-профілактичних заходів відповідно до потреб населення;

- аналіз доступності ПМСД для населення, планування розвитку мережі та її кадрового забезпечення;

- організацію підвищення кваліфікації кадрів, у тому числі безперервне навчання кадрів без відриву від виробництва (разом з вищими медичними навчальними закладами);

- впровадження сучасних методів профілактики, діагностики, лікування та реабілітації хворих, передового досвіду щодо організації ПМСД, сучасних інформаційних технологій;

- впровадження та вдосконалення системи управління якістю надання ПМСД.

· Аналіз стану фінансового забезпечення ЦПМСД і його структурних підрозділів та розробляє фінансові плани.

· Здійснення закупівлі лікарських засобів, виробів медичного призначення, медичного обладнання та інвентарю, інших засобів, необхідних для функціонування ЦПМСД та його підрозділів.

· Утримання будівель, споруд і технічних засобів ЦПМСД та його підрозділів у належному стані.

· Належну експлуатацію та функціонування медичного обладнання у підрозділах ЦПМСД.

· Контроль за використанням матеріально-технічних ресурсів у підрозділах ЦПМСД.

· Облік матеріальних цінностей, у тому числі медичного обладнання та інвентарю.

· Планування ремонтно-будівельних робот, оснащення медичним обладнанням та інвентарем.

Управління ЦПМСД.

У відповідності до Положення про заклад та затверджених Наказом МОЗ Примірне них штатних нормативів очолює ЦПМСД головний лікар, який призначається на посаду за рішенням Засновника шляхом укладання контракту.