A. Синдром ортостатичної гіпотензії.

A. Синдром ортостатичної гіпотензії.

B. Синдром денервованого серця.

C. Тахікардія.

D. Підвищення варіативності серцевого ритму.

E. Безбольовий перебіг інфаркту міокарда.

 

3. Діабетична непроліферативна ретинопатія характеризується наступними змінами на очному дні:

A. Нерівномірний калібр ретинальних вен, венозні петлі, преретинальні крововиливи.

B. Нерівномірний калібр ретинальних вен, венозні петлі, субретинальні крововиливи.

С. Мікроаневризми, тверді та поодинокі м’які ексудати.

B. Мікроаневризми, субретинальні та преретинальні крововиливи.

C. Неоваскуляризація диску зорового нерва, утворення фіброзних шварт та плівок.

 

4. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні у зв’язку з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт ст, пульс – 130 уд/хв. Глікемія 25 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл (++++). Яка Ваша початкова тактика?

A. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

B. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

C. Введення 10-20 од інсуліну короткої дії в/в струменево, а потім крапельно з розрахунку 0,1 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу.

D. Введення 10-20 од інсуліну ультракороткої дії в/в струменево, а потім крапельно з розрахунку 0,05 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу.

E. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду в/в крапельно.

 

5. Яке з перерахованих тверджень є нехарактерним для уремічної стадії діабетичної нефропатії?

A. Виражена протеїнурія.

B. Артеріальна гіпертензія.

C. Мікроальбумінурія.

D. Зниження добової дози інсуліну.

E. Набряковий синдром.

 

 

6. Для гастроінтестинальної форми автономної вегетативної нейропатії нехарактерно:

A. Ентеропатія з діареєю.

B. Гастропарез.

C. Гастроезофагальний рефлюкс.

D. Виразкування слизових шлунка та дванадцятипалої кишки.

E. Холецистопарез.

 

7. Ураження шлунково-кишкового тракту за автономної нейропатії при цукровому діабеті проявляється як:

A. Виразковий коліт.

B. Збільшення частоти раку печінки.

C. Виразкова хвороба шлунку.

D. Ентеропатія.

E. Гострий гепатит.

 

8. Який метод лікування діабетичної препроліферативної ретинопатії вважається найефективнішим?

A. Ангіопротектори.

B. Лазерна фотокоагуляція сітківки.

C. Антиагреганти.

D. Судинорозширюючі препарати.

E. Вітреоектомія.

 

9. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка ваша тактика?

A. Введення 10 ОД інсуліну короткої дії підшкірно.

B. Введення 10 ОД інсуліну короткої дії внутрішньовенно.

C. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

D. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

E. Введення 40-80 мл 40% р-ну глюкози внутрішньовенно.

 

10. Яка добова екскреція альбуміну з сечею характерна для діабетичної нефропатії, стадії мікроальбумінурії?

A. 30-300 мг.

B. До 30 мг.

C. 300- 400 мг.

D. 400 - 500 мг.

E. Більше 500 мг.

 

11. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка Ваша тактика?

A. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД підшкірно.

B. Введення в/венно 40-80 мл 40% р-ну глюкози.

C. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД внутрішньовенно.

D. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

E. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

 

12. Які основні причини виникнення лактацидозу?

A. Вживання бігуанідів.

B. Отруєння СО.

C. Важка анемія.

D. Кардіогенний, ендотоксичний шок.

E. Всі перераховані.

 

13. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, періостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. Рівень лактату в крові 1,4 ммоль/л, глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

A. Мозкова

B..Гіперосмолярна.

C. Гіпохлоремічна.

D. Кетоацидотична.

E. Лактацидемічна.

 

14. Перелічіть першочергові заходи боротьби з лактацидозом?

D. Інгібітори АПФ.

E. Калійзберігаючі діуретики.

 

21. Хвора Т., 70 р., скаржиться на біль в животі, м’язах, нудоту, блювоту. З приводу цукрового діабету застосовує метформін 850 мг 2 рази на день. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Куссмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9 С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Встановіть вірний діагноз?

A. Уремічна кома.

B. Кетоацидотична кома.

C. Мозкова кома.

D. Лактацидемічна кома.

E. Гіперосмолярна кома.

 

22. Для ішемічної форми синдрому діабетичної стопи характерно:

A. Безболісна виразка, оточена гіперкератозом.

A. Мікроальбумінурія.

B. Макроальбумінурія.

C. Циліндурія.

D. Виражена глюкозурія.

E. Піурія.

 

24. Яке з перерахованих захворювань характеризують наступні зміни очного дна: нерівномірний калір ретианльних вен, венозні петлі, м’які та тверді ексудати, пре- та субретинальні крововиливи?

А. Початкова діабетична ретинопатія.

Е. Вторинна глаукома.

 

25. Розвитку кетоацидрзу та кетоацидотичної коми сприяють вказані фактори:

A. Невиправданого зниження дози інсуліну.

B. Довготривала терапія антагоністами інсуліну.

C. Хірургічні втучання та травми.

D. Інтеркурентні захворювання.

E. Всі перераховані.

 

26. Яка форма діабетичної нейропатії характеризується наявністю гострого болю, перестезіями, гіперестезіями та має повністю оборотний характер?

A. Гостра сенсорна діабетична нейропатія.

B. Хронічна сенсорно-моторна нейропатія.

C. Автономна нейропатія.

D. Проксимальна моторна нейропатія.

A. Гастропарез.

B. Дисфункція стравоходу.

C. Ентеропатія.

D. Виразкова хвороба шлунка.

E. Холецистопарез.

 

33. Хворий 68 р. госпіталізований в реанімаційне відділення з підозрою на лактацидемічну кому та скаргами на сильний біль м’язів, блювоту, сонливість, яка переходить в ступор, біль в області серця. Об'єктивно: тонус очних яблук знижений, АТ – 100/55 мм рт ст, пульс – 136 уд/хв, глікемія 14 ммоль/л, рН крові – 7,0, рівень лактату 4,8 ммоль/л. Яка Ваша тактика?

A. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

B. Оксигенотерапія, введення 1% розчину метиленового синього.

C. Введення 0,1% розчину адреналіну.

D. Введення 100 мг преднізолону.

E. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду.

 

34. Для проліферативної форми діабетичної ретинопатії характерно:

A. Звивистість вен сітківки.

G. Неоваскуляризація.

A. Ішемічна хвороба серця.

B. Цереброваскулярні захворювання.

H. Блідість шкіри стоп.

I. Гіпотермія.

F. Легень.

G. Сітківки ока.

H. Нирок.

I. Мозку.

J. Печінки.

 

90. Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення іі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВІ, відколи почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55 мм рт ст, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Встановіть діагноз?

K. Ниркова форма кетоацидотичної коми.

L. Енцефалопатична форма кетоацидотичної коми.

M. Кетоацидотична кома з псевдоперитонеальними явищами.

N. Гіперосмолярна кома.

O. Гострий розлитий перитоніт.

 

91. Вкажіть не характерні ознаки ураження серцево-судинної системи за цукрового діабету.

A. Ішемічна хвороба серця, макроангіопатія коронарних артерій.

B. Автономна нейропатія серця.

C. Кардіоміопатія.

D. Міокардит.

E. Симптоматична АГ.

 

92. Які препарати використовують в терапії кетоацидотичної коми?

F. Гідрокарбонат калію.

G. 10% розчин калію хлориду.

H. Обзидан.

I. 1,0 % розчин метиленового синього.

J. Протафан НМ.

 

93. Для виведення із гіперосмолярної коми (за рівня натріємії 145-165 мекв/л) призначають:

F. Глюкагон.

G. Великі дози інсуліну.

H. 4% розчин бікарбонату натрію.

I. 0,45% розчин натрію хлориду.

J. 10% розчин натрію хлориду.

 

94. Хворий К., 26 років. Скаржиться на біль голови, погіршення гостроти зору, зниження апетиту. Хворіє 8 років, проте 6 місяців тому був встановлений діагноз ”цукровий діабет 1 тип, важка форма”. При обстеженні: обличчя бліде, одутле. Пульс 70 за 1 хв., ритмічний, АТ 170/95 мм рт. ст. Живіт м'який, печінка не збільшена. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання часте, переважно в нічний час. Аналіз крові: Нв 102 г/л, ер. 3,4×10 12/л, лейкоцити 8,2×10 9/л, ШОЕ— 10 мм/год. Холестерин — 7,6 ммоль/л, білок — 56 г/л, креатинін 7,9 мкмоль/л, глюкоза 9,2 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1010, білок 0,632 ‰, ер. 1—3, л. 2— 3 в полі зору, глюкоза 2 %. Ваш діагноз?

F. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Діабетична нефропатія, стадія мікропротеїнурії.

G. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Гіпертонічна хвороба II ст., артеріолосклероз нирок. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

H. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макропротеїнурії. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня. Симптоматична АГ ІІ ст, високого ризику, НК 0-І.

I. Цукровий діабе 1 тип, важкоа форма в стані декомпенсації. Хронічний пієлонефрит, стадія нестабільної ремісії. Симптоматична ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія ІІ ст. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

J. Жоден з цих діагнозів.

 

95. Внаслідок якого ускладнення у хворих на цукровий діабет виникає безбольова форма інфаркту міокарда?

F. Діабетична кардіоміопатія..

G. Міокардит.

H. Кардіоваскулярна автономна нейропатія.

I. Ішеміча хвороба серця.

J. Стабільна стенокардія.

 

96. Які з перечислених заходів найпоказовіші для лікування хворого в нефротичній стадії діабетичної нефропатії?

A. Ангіопротектори.

B. Діуретики.

C. Перитонеальний діаліз.

D. Леспенефрил.

E. Гіпотензивні засоби.

 

97. Вказати, при яких з перечислених клінічних форм цукрового діабету показано санаторно-курортне лікування:

A. Цукровий діабет без ускладнень, легка форма і середня в стані компенсації.

B. Цукровий діабет, тяжка форма в стані декомпенсації. Діабетична ангіопатія сітківки.

C. Лабільний перебіг цукрового діабету.

D. Цукровий діабет з діабетичною нейропатіею з вираженим больовим синдромом.

E. Цукровий діабет, проліферуюча діабетична ретинопатія.

 

98. Хвора Т., 66 р., скаржиться на біль в животі, нудоту, блювоту, біль в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9 С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст лактату 4,8 ммоль/л. Встановіть вірний діагноз?

K. Уремічна кома.

L. Кетоацидотична кома.

M. Мозкова кома.

N. Лактацидемічна кома.

O. Гіперосмолярна кома.

 

99. Виберіть не характерні прояви діабетичної автономної нейропатії.

A. Імпотенція.

B. Дисфункція сечового міхура

C. Ортостатична гіпотензія.

D. Аміотрофія.

E. Проноси.

 

100. Яке з перерахованих тверджень є нехарактерним для уремічної стадії діабетичної нефропатії?

F. Виражена протеїнурія.

G. Артеріальна гіпертензія.

H. Мікроальбумінурія.

I. Зниження добової дози інсуліну.

J. Набряковий синдром.

 

101. Для діабетичної кетоацидотичної коми характерними є перераховані ознаки, окрім:

A. Зниження артеріального тиску.

B.Наявність запаху ацетону з роту.

C. Дифузна пітливість.

D. Тахікардія.

E. Зниження тонусу очних яблук.

 

102. Хворий Н., 56 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу 10 років, постійно приймає манініл по 5 мг 3 рази в день, останнім часом схуд, протягом трьох років до ендокринолога не звертався. При огляді на правій нозі виявлено почорніння нігтя, стопа холодна, пульсація ослаблена. Цукор крові натще 15,0 ммоль/л, цукор в сечі – 2,0 %. Оберіть тактику лікування пацієнта:

F. Додати до цукрознижуючої терапії бігуаніди.

G. На фоні даної цукрознижуючої терапії призначити судиннорозширюючі засоби.

H. Проконсультувати у хірурга з метою термінового хірургічного лікування стопи.

I. Перевести на інсулінотерапію, проконсультувати у хірурга з метою визначення необхідності хірургічного лікування стопи.

J. На фоні даної цукрознижуючої терапії провести ангіопластичне лікування нижньої кінцівки

 

103. Який з клінічних симптомів не характерний для гіпоглікемії?

F. Серцебиття.

G. Пітливість.

H. Відчуття голоду.

I. Головокружіння.

J. Сухість в ротовій порожнині.

 

104. До основних методів лікування діабетичної проліферативної ретинопатії належить:

A. Призначення ангіопротекторів.

B. Глюкокортикоїди.

C. Антиоксиданти.

D. Лазерна фотокоагуляція.

E. Всі перераховані.

 

105.Препаратами вибору в лікуванні діабетичної нефропатії, стадія мікроальбумінурії є:

A. Ангіопротектори.

B. Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту.

C. Неселективні бета-адреноблокатори.

D. Альфа-адреноблокатори.

E. Селективні бета-адреноблокатори.

 

106. Шлунково-кишкова автономна нейропатія включає усі перераховані стани, окрім:

F. Гастропарез.

G. Дисфункція стравоходу.

H. Ентеропатія.

I. Виразкова хвороба шлунка.

J. Холецистопарез.

 

 

107. Критерієм важкого перебігу цукрового діабету є:

F. Кетоацидоз.

Наднирники))))))))))

849. Хворого Б 42 р. виписано із ендокринологічного відділення після перенесеної гострої надниркової недостатності. Додаткові обстеження: рівень кортизону 80 мкг у 100 мл плазми, коефіцієнт Nа+/К+ - 32. На ЕКГ – ритм синусовий, дифузне зниження трофіки міокарду. Які профілактичні засоби необхідно рекомендувати хворому?

А. Диспансерний нагляд з подальшою корекцією терапії

В. Хірургічне лікування

С. Санаторно-курортне лікування

D. Фізіотерапевтичне лікування

Е. Бальнеотерапія

 

850. Яке з тверджень буде неправильним щодо вродженої гіперплазії кори надниркових залоз

1. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту 21 гідроксилази
2. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту 3β дегідрогенази
3. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту 11 β гідроксилази
4. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту 17α гідроксилази
5. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту лактатдегідрогенази

 

851. Який з гормонів продукується у сітчастій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон
2. Адреналін
3. Тестостерон
4. Кортикостерон
5. Норадреналін

 

852. Який з діагностичних критеріїв є нехарактерним для феохромоцитоми?

1. Збільшення екскреції з сечею ванілілмигдальної кислоти
2. Зменшення у крові катехоламінів
3. Збільшення ШОЕ
4. Лейкоцитоз, еозинофілія, еритроцитоз
5. Порушення провідності та гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ

 

853. Яке твердження буде вірним для синдрому Іценка-Кушінга?

1. Рівні кортизолу і АКТГ підвищені
2. Рівні кортизолу і АКТГ знижені
3. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені
4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені
5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

 

854. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного приступу при феохомоцитомі?

1. Альфа адреноблокатори
2. Бета адреноблокатори
3. Клофелін
4. Інгібітори АПФ
5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

 

855. Яке твердження буде невірним для гострої надниркової недостатності?

1. Розвивається при патології надниркових залоз
2. Може супроводжувати важкі порушення інших органів і систем
3. Супроводжується артеріальною гіпертензією
4. Супроводжується колапсом та артеріальною гіпотензією
5. Супроводжується зниженням кортизолу, кортикостерону, альдостерону

 

856. Яке твердження буде вірним для адипозогенітальної дистрофії?

A. Рівні кортизолу, АКТГ, тестостерону, прогестерону підвищені

B. Рівні кортизолу АКТГ, тестостерону, прогестерону знижені

C. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ, тестостерону, прогестерону знижені

D. Рівні кортизолу АКТГ підвищені, тестостерону, прогестерону знижені

E. Рівні кортизолу без змін, АКТГ тестостерону, прогестерону підвищені

 

857. Хворий К., 54 р., поступив зі скаргами на виражений біль голови, біль в ділянці серця, різку загальну м’язову слабість, судоми, спрагу, прискорене сечовипускання великими порціями. Лабораторні дослідження: ЗАК - без особливостей, ЗАС – реакція лужна, протеїнурія, ізогіпостенурія, біохімічний аналіз сечі – гіперкалійурія, гіпонатрійурія, збільшення добової екскреції альдостерону. Який ваш діагноз?

А. Гіперальдостеронізм

В. Гіпопаратиреоз

С. Нецукровий діабет

D. Хвороба Адісона

Е. Хронічна ниркова недостатність

 

858. У хворої 46 р. запідозрили хворобу Конна. Яке дослідження крові потрібно зробити, щоб підтвердити діагноз?

А. Дослідження крові на альдостерон

В. Дослідження крові на кортизон

С. Дослідження крові на вміст кальцію

D. Дослідження на холестерин

Е. Загальний аналіз крові

 

859. Хвора Я., 28 р., доставлена машиною швидкої допомоги у важкому стані. Хворіє на хворобу Адісона 8 років. Постійно приймає зранку по 5 мг преднізолону, дотримується дієти. В добу додає в їжу по 10 г натрію хлориду. 4 дні тому назад захворіла грипом з високою температурою тіла (39,8 °С). З’явилась нудота, різкий біль в животі, часте блювання, яке не приносило полегшення. Свідомість затьмерена, шкіра гіперпігментована, пульс 56 уд/хв, АТ знизився до 40/20 мм.рт.ст. Живіт приймає участь в акті дихання, м’який, при пальпації безболісний. Який з названих препаратів слід призначити в цьому випадку?

1. Внутрішньовенне покраплинне введення 40% розчину глюкози
2. Розчин преднізолону
3. Розчин адреналіну гідрохлориду 0,1%
4. Розчин строфантину 0,05%
5. Розчин аскорбінової кислоти 5%

 

860. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

1. Рівні кортизолу, АКТГ підвищені
2. Рівні кортизолу, АКТГ знижені
3. Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені
4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені
5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

 

861. Яке твердження буде вірним для змін крові при хронічній наднирковій недостатності?

1. Гіпернатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія
2. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія
3. Гіпонатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія
4. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія
5. Гіпернатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

 

862. Хвора А., 57 р., поступила в ендокринологічне відділення зі скагами на головні болі, загальну слабість, підвищення АТ, який погано піддається корекції, сухість в роті, спрагу, похудіння, сухий кашель. Гіпертонічною хворобою хворіє більше 10 років. При огляді: худа, шкіра бліда, суха, в легенях –дихання везикулярне, тони серця ритмічні, пульс – 88 уд за хв., АТ 180/110 мм.рт.ст. Лабораторні дані: цукор крові – 7,8 ммоль/л, ЗАК і ЗАС без особливостей. УЗД наднирників – збільшений лівий наднирник, КТ наднирника – об’ємний утвір лівого наднирника. Ваша лікувальна тактика?

А. Адреналектомія однобічна

В. Фентоламін в/в до стабілізації АТ

С. Адреналектомія двобічна

D. ß–адреноблокатори

Е. Седуксен

 

863. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон
2. Адреналін
3. Тестостерон
4. Альдостерон
5. Естрогени

 

864. Причинами розвитку гіперальдостеронізму можуть бути всі наступні, окрім:

1. Гормонально-активна пухлина надниркової залози (альдостерома)
2. Двохстороння гіперплазія клубочкової зони надниркових залоз
3. Двохстороння гіперплазія сітчастої зони надниркових залоз
4. Тривале вживання медикаментозних препаратів (сечогінні, контрацептиви)
5. Може розвинутись при деяких захворюваннях нирок

 

865. У хворого 35 р. після стресової ситуації виник напад, що супроводжувався болем у грудній клітці та голові, відчуттям страху смерті, внутрішнім ознобом. АТ – 180/100 мм.рт.ст., пульс – 100 за хв. Напад закінчився випусканням великої кількості світлої сечі. Яке захворювання запідозрите?

А. Симпато-адреналовий криз

В. Ваго-інсулярний криз

С. Епілептичний напад

D. Неврастенія

Е. Напад мігрені

 

866. Хворий Д., 27 р., скаржиться на різку слабкість, відсутність апетиту, нудоту, зниження маси тіла (на 10 кг за 3 місяці). Знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, однак хвороба прогресує. При огляді: на фоні зниженого харчування мають місце гіперпігментація на шкірі і яснах. В легенях - без змін. Тони серця – глухі, пульс – 80 уд за хв. Спостерігається болючість при пальпації живота. Випорожнення – 3-4 рази на добу. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Адісонова хвороба

В. Гіпотиреоїдна кома

С. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіперосмолярна кома

Е. Гостра недостатність кори наднирників

 

867. Який з сечогінних засобів є препаратом вибору при гіперальдостеронізмі?

1. Верошпірон
2. Діакарб
3. Фуросемід
4. Етакринова кислота
5. Індапамід

 

868. Яке з тверджень є неправильним для феохромоцитоми?

1. Локалізується в мозковому шарі надниркових залоз
2. Зумовлена посиленим викидом адреналіну чи норадреналіну в кров
3. Супроводжується тремором, емоційним збудженням
4. Супроводжується артеріальною гіпотензією
5. Викид катехоламінів носить пароксизмальний характер

 

869. Який з гормонів продукується у пучковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон
2. Адреналін
3. Тестостерон
4. Альдостерон
5. Естрогени

 

870. Яке твердження буде невірним для гострої надниркової недостатності?

1. Розвивається при патології надниркових залоз
2. Може супроводжувати важкі порушення інших органів і систем
3. Супроводжується артеріальною гіпертензією
4. Супроводжується колапсом та артеріальною гіпотензією
5. Супроводжується зниженням кортизолу, кортикостерону, альдостерону

 

871. Яке твердження буде вірним для синдрому Іценка-Кушінга?

1. Рівні кортизолу і АКТГ підвищені
2. Рівні кортизолу і АКТГ знижені
3. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені
4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені
5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

 

872. Яке з тверджень буде неправильним щодо вродженої гіперплазії кори надниркових залоз

1. У хлопчиків спостерігається затримка фізичного і статевого розвитку
2. Проявами у хлопчиків є передчасне статеве дозрівання
3. Проявами у дівчаток є несправжній гермафродитизм
4. Можливими є розвиток артеріальної гіпертензії
5. В крові підвищуються рівні кортикотропіну,, тестостерону, 17-гідроксипрогестерону

 

873. Причинами розвитку гіперальдостеронізму можуть бути всі наступні, окрім:

1. Гормонально-активна пухлина надниркової залози (альдостерома)
2. Двохстороння гіперплазія клубочкової зони надниркових залоз
3. Двохстороння гіперплазія сітчастої зони надниркових залоз
4. Тривале вживання медикаментозних препаратів (сечогінні, контрацептиви)
5. Може розвинутись при деяких захворюваннях нирок

 

874. Яке твердження буде вірним для змін крові при хронічній наднирковій недостатності?

1. Гіпернатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія
2. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія
3. Гіпонатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія
4. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія
5. Гіпернатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

 

875. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

1. Рівні кортизолу, АКТГ підвищені
2. Рівні кортизолу, АКТГ знижені
3. Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені
4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені
5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

 

876. Хвора Д., 45 р., скаржиться на загальну слабість, головний біль, посмикування м’язів, серцебиття, спрагу, підвищення АТ. При біохімічному обстеженні крові виявлено: гіпокальціємію, гіпомагніємію, гіпернатріємію. Ваш діагноз?

А. Первинний альдостеронізм

В. Хронічна надниркова недостатність

С. Тиреотоксичний зоб

D. Феохромоцитома

Е. Гіпопаратиреоз

 

877. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон
2. Адреналін
3. Тестостерон
4. Альдостерон
5. Естрогени

 

878. Які клінічний симптом є нехарактерним для гіперальдостеронізму?

1. Гіпоізостенурія, поліурія, ніктурія
2. Паралічі та парези, м’язові болі
3. Систолічна та діастолічна артеріальна гіпертензія
4. Ознаки гіперкаліємії на ЕКГ
5. Міастенічний синдром

 

879. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон
2. Адреналін
3. Тестостерон
4. Альдостерон
5. Естрогени

 

880. Яке твердження буде вірним для змін крові при хронічній наднирковій недостатності?

1. Гіпернатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія
2. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія
3. Гіпонатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія
4. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія
5. Гіпернатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

 

881. Яке твердження буде невірним для гострої надниркової недостатності?

1. Розвивається при патології надниркових залоз
2. Може супроводжувати важкі порушення інших органів і систем
3. Супроводжується артеріальною гіпертензією
4. Супроводжується колапсом та артеріальною гіпотензією
5. Супроводжується зниженням кортизолу, кортикостерону, альдостерону

 

882. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного приступу при феохомоцитомі?

1. Альфа адреноблокатори
2. Бета адреноблокатори
3. Клофелін
4. Інгібітори АПФ
5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

 

883. Хвора А., 57 р., поступила в ендокринологічне відділення зі скагами на головні болі, загальну слабість, підвищення АТ, який погано піддається корекції, сухість в роті, спрагу, похудіння, сухий кашель. Гіпертонічною хворобою хворіє більше 10 років. При огляді: худа, шкіра бліда, суха, в легенях –дихання везикулярне, тони серця ритмічні, пульс – 88 уд за хв., АТ 180/110 мм.рт.ст. Лабораторні дані: цукор крові – 7,8 ммоль/л, ЗАК і ЗАС без особливостей. УЗД наднирників – збільшений лівий наднирник, КТ наднирника – об’ємний утвір лівого наднирника. Ваша лікувальна тактика?

А. Адреналектомія однобічна

В. Фентоламін в/в до стабілізації АТ

С. Адреналектомія двобічна

D. ß–адреноблокатори

Е. Седуксен

 

884. Хворий П., 32 р., страждає на хворобу Адісона 3 роки. Госпіталізований з ознаками надниркової кризи. При обстеженні: рівень глюкози – 2,5 ммоль/л. К+- 7,8 ммоль/л. На ЕКГ – зниження вольтажу зубців та уповільнення провідності. Які медикаментозні засоби слід використати терміново?

1. Інсулін – 60 ОД
2. Гідрокортизону сукцинат 100-150 мг в/в струминно
3. Камфора 2 мл
4. Глюкоза 5% 100 мл
5. Панангін 10 мл

 

885. Хвора M., 42 р., поступила зі скаргами на різку слабість, анорексію, сильну нудоту, блювання, яка не приносить полегшання стану, головокружіння. Симптоми почали наростати протягом 1-2 днів після припинення вживання кортизону. Об’єктивно: АТ 65/20 мм.рт.ст., пульс- 148 уд/хв, нитковидний, тургор шкіри знижений, колір блідий, турбує задишка, поверхневе дихання. В крові: Нв- 166 г/л, виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. В сечі- протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематуріяю Ваш діагноз?

1. Уремічна кома
2. Мозкова кома
3. Гіпоглікемічна кома
4. Гостра серцево-судинна недостатність
5. Гостра надниркова недостатність

 

886. При двохразовому прийомі глюкокортикоїдів як розподіляється добова доза між прийомами?

1. Половина вранці, половина ввечері
2. Дві третини вранці, третина в обід
3. Третина вранці, дві третини ввечері
4. Половина вранці, половина в обід
5. Третина в обід, дві третини ввечері

 

887. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

1. Рівні кортизолу, АКТГ підвищені
2. Рівні кортизолу, АКТГ знижені
3. Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені
4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені
5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

 

888. Яке з тверджень буде неправильним щодо вродженої гіперплазії кори надниркових залоз

1. У хлопчиків спостерігається затримка фізичного і статевого розвитку
2. Проявами у хлопчиків є передчасне статеве дозрівання
3. Проявами у дівчаток є несправжній гермафродитизм
4. Можливими є розвиток артеріальної гіпертензії
5. В крові підвищуються рівні кортикотропіну, тестостерону, 17-гідроксипрогестерону

 

889. Який з гормонів продукується у пучковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон
2. Адреналін
3. Тестостерон
4. Альдостерон
5. Естрогени

 

890. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного приступу при феохомоцитомі?

1. Альфа адреноблокатори
2. Бета адреноблокатори
3. Клофелін
4. Інгібітори АПФ
5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

 

891. Хвора Л., 41 р., доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, біль в животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, АТ 70/45 мм.рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях: знижений вміст альдостерону, кортизону в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи слід вжити?

1. Призначення вітаміну С
2. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі
3. Призначення преднізолону
4. Призначення альдостерону
5. Призначення інсуліну

 

892. Хвора В., 30 р., скаржиться на періодичне раптове підвищення АТ до 280/180 мм.рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабість. У періодах між кризами АТ 120/80 мм.рт.ст Які додаткові дослідження слід провести для встановлення діагнозу?

А. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі

В. Дослідження вмісту трийодтироніну і тироксину

С. Дослідження вмісту ацетону в сечі

D. Дослідження вмісту АКТГ та кортизону

Е. Дослідження осмолярності крові

 

893. Який з діагностичних критеріїв є нехарактерним для феохромоцитоми?

1. Збільшення екскреції з сечею ванілілмигдальної кислоти
2. Зменшення у крові катехоламінів
3. Збільшення ШОЕ
4. Лейкоцитоз, еозинофілія, еритроцитоз
5. Порушення провідності та гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ

 

894. У хворої 46 р. запідозрили хворобу Конна. Яке дослідження крові потрібно зробити, щоб підтвердити діагноз?

1. Дослідження крові на кортизон
2. Дослідження крові на вміст кальцію
3. Загальний аналіз крові
4. Дослідження на холестерин
5. Дослідження крові на альдостерон

 

895. Хворий 49 р., хворіє на Аддісонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесенного гриппу стан хворого різко погіршився з’явилися біль в ділянці серця, слабкість, запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс- 110 за хв., АТ- 60/30 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Стенокардія
2. Адісоновий криз
3. Гострий інфаркт міокарда
4. Гострий гастроентерит
5. Гострий міокардит

 

896. Хворий Р., 32 р., поступив зі скаргами на посилену втому, зниження апетиту, посилення пігментації в ділянці відкритих частин тіла, долонь, посилення ціанозу, похудіння, нудоту, блювоту. Симптоми почали наростати протягом 1-2 тижнів після гострого отруєння. Об'єктивно: АТ 60/30 мм рт ст, пульс – 140 уд/хв, тургор шкіри знижений, колір смуглий з посиленою пігментацією ліктів, рубців, шкірних складок на долонях. В крові виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. Глікемія 4,3 ммоль/л. Ваш діагноз?

 

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози
2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг
3. Введення 25 мг гідрокортизону гемісукцинату внутрішньом’язово
4. Введення 5% розчину аскорбінової кислоти
5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

 

897. При двохразовому прийомі глюкокортикоїдів як розподіляється добова доза між прийомами?

1. Половина вранці, половина ввечері
2. Дві третини вранці, третина в обід
3. Третина вранці, дві третини ввечері
4. Половина вранці, половина в обід
5. Третина в обід, дві третини ввечері

 

898. Хвора Я., 27 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, порушення оваріально-менструального циклу, хворіє з 3 роки. Сімейний анамнез не обтяжений. Об'єктивно: ІМТ 36,2 кг/м2, ожиріння диспластичне, з перевагою в ділянці живота, худі кінцівки, гіпертрихоз. В ділянці живота, пахових ділянках множинні бордові стрії. АТ – 160/100, пульс – 96 уд/хв. Яку діагностичну пробу доцільно провести для діагностики хвороби та синдрому Іценко-Кушінга?

 

1. Малу дексаметазонову пробу
2. Велику дексаметазонову пробу
3. Пробу з клофеліном
4. Пробу з церукалом
5. Пробу з інсуліном

 

899. Яке твердження буде невірним для гострої надниркової недостатності?

1. Розвивається при патології надниркових залоз
2. Може супроводжувати важкі порушення інших органів і систем
3. Супроводжується артеріальною гіпертензією
4. Супроводжується колапсом та артеріальною гіпотензією
5. Супроводжується зниженням кортизолу, кортикостерону, альдостерону

 

900. Яке твердження буде вірним для синдрому Іценка-Кушінга?

Рівні кортизолу і АКТГ підвищені

Рівні кортизолу і АКТГ знижені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

 

901. Яке твердження буде вірним для адипозогенітальної дистрофії?

 

Рівні кортизолу, АКТГ, тестостерону, прогестерону підвищені

Рівні кортизолу АКТГ, тестостерону, прогестерону знижені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ, тестостерону, прогестерону знижені

Рівні кортизолу АКТГ підвищені, тестостерону, прогестерону знижені

Рівні кортизолу без змін, АКТГ тестостерону, прогестерону підвищені

 

902. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

Кортизон

Адреналін

Тестостерон

Альдостерон

Естрогени