G. Проліферативна діабетична ретинопатія.

H. Диспептичні прояви.

I. Добова доза інсулінотерапії в межах 30-40 Од

J. Acanthosis nigricans.

 

108. Серед перерахованих препаратів в лікуванні гіпоглікемічної коми використовують:

A. Інсулін

B. Глюкагон

C. Соматотропний гормон.

D. Калію хлорид.

E. Всі перераховані.

 

109. В лікуванні діабетичної гіперглікемічної коми препаратом вибору є:

A. Інсулін середньої тривалості дії.

B. Інсуліну тривалої дії.

C. Інсуліну короткої дії.

D. Бігуаніди.

E. Комбінація препаратів інсуліну короткої і середньої тривалості дії.

 

110. В лікуванні лактатцидотичної коми препаратом вибору є:

A. Інсулін короткої тривалості дії.

B. Розчин метиленового синього.

C. Антикоагулянти.

D. Препарати калію.

E. Інсуліну середньої тривалості дії.

 

111. Для хронічної периферичної дистальної діабетичної полінейропатії характерно:

A. Деформація склепіння стопи.

B. Зниження або втрата вібраційної, температурної, тактильної та больової чутливості, рефлексів.

C. Наявність виразкового дефекту.

D. Гострий біль в нижніх кінцівках, що зникає за адекватної інсулінотерапії.

E. Переміжна кульгавість..

 

112. За якого рівня добової альбумінурії діагностується діабетична нефропатія, макроальбумінурична стадія?

A. Більше 300 мг на добу.

B. Більше 400 мг на добу.

C. Більше 500 мг на добу.

D. Більше 600 мг на добу.

E. Більше 700 мг на добу.

 

113. Який препарат інсуліну застосовують за діабетичної кетоацидотичної коми?

A. Протафан НМ.

B. Новорапід.

C. Фармасулін Н 30/70.

D. Фармасулін HNP.

E. Фармасулін Н.

 

114. Які зміни характерні для початкової стадії діабетичної нефропатії (І стадія)?

A. Гломерулярний кровоплин зменшується.

B. Збільшується гломерулярна фільтрація.

C. Розмір нирок зменшується.

D. Мікроальбумінурія.

E. Підвищення рівня АТ.

 

115. За якого стану діабетичної нефропатії жорсткий контроль може привести до редукції проявів нефропатії?

A. При наявності стійкої гіпертензії.

B. За стійкої альбумінурії.

C. За мікроальбумінурії.

D. За зростання вмісту сечовини сироватки крові понад норму.

E. За зростання вмісту креатиніну сироватки крові понад норму.

 

116. Як розрахувати початкову дозу інсулінотерапії за діабетичної кетоацидотичної коми?

A. Інсулін короткої дії у розрахунку 0,1-0,3 ОД/кг/год.

B. Інсулін короткої дії у розрахунку 0,3-0,5 ОД/кг/год.

C. Інсулін короткої дії у розрахунку 0,5-1,0 ОД/кг/год.

D. Інсулін ультракороткої дії у розрахунку 0,05 ОД/кг/год.

E. Інсулін короткої дії у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год.

 

117. До відомих макросудинних ускладнень цукрового діабету належать:

A. Діабетична ретинопатія.

B. Діабетична кардіоміопатія.

C. Дистальна діабетична сенсорно-моторна нейропатія.

D. Діабетична нефропатія.

E. Діабетична автономна нейропатія.

 

118. Характерними особливостями нейропатичної форми діабетичної стопи є:

A. Переважний розвиток в пацієнтів похилого віку.

B. Можливість розвитку трофічних виразок та гангрени за нормальної пульсації на тильній артерії стопи.

C. Ізольований характер ангіопатії.

D. Акральна локалізація виразок.

E. Збереження або незначне зниження чутливості.

 

119. Які препарати використовують в терапії кетоацидотичної коми?

K. Гідрокарбонат калію.

L. 10% розчин калію хлориду.

M. Обзидан.

N. 1,0 % розчин метиленового синього.

O. Протафан НМ.

 

120. Які із вказаних гіпотензивних засобів найбільш доцільно призначити за мікроальбумінурії?

A. Діуретики.

B. Бета-адреноблокатори.

C. Антагоністи кальцію.

D. Інгібітори АПФ.

E. Альфа-адреноблокатори.

 

121. Безбольові форми інфаркту міокарда у хворих діабетом спричиняються:

K. Міокардіодистрофією.

L. Мікроангіопатією судин міокарду.

M. Вегетативною діабетичною нейропатією серця.

N. Ішемічною хворобою серця.

O. Склерозом вінцевої артерії.

 

122. У реанімаційному відділенні знаходиться хвора М., 72 р., з симптомами дегідратації, олігоурією, гіпотермією, гіпоксією. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, лікувалась бігуанідами. Стан почав погіршуватись після перенесеного інфаркту міокарду 1 місяць тому. Об'єктивно: шкіра суха, тургор знижений, АТ – 80/40 мм рт ст, пульс 136 уд/хв. Дихання поверхневе, тонус очних яблук знижений. Встановіть попередній діагноз.

F. Уремічна кома.

G. Кетоацидотична кома.

H. Мозкова кома.

I. Гіперосмолярна кома.

J. Лактацидемічна кома.

 

123. Хворий 68 р. госпіталізований в реанімаційне відділення з підозрою на лактацидемічну кому та скаргами на сильний біль м΄язів, блювоту, сонливість, яка переходить в ступор, біль в ділянці серця. Об'єктивно: тонус очних яблук знижений АТ – 100/55 мм рт ст, пульс – 136 уд/хв, глікемія 14 ммоль/л, ацидоз рН крові – 7,0, рівень молочної кислоти 5,0 ммоль/л. Яка Ваша тактика?

F. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

G. Оксигенотерапія, введення 1% розчину метиленового синього.

H. Введення 0,1% розчину адреналіну.

I. Введення 100 мг преднізолону.

J. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду.

 

124. За яких зі вказаних станів вагітність хворим діабетом протипоказана?

1. Проста діабетична ретинопатія.
2. Діабетична нейропатія І ст.
3. Метаболічна гепатопатія.
4. Кетоацидоз в анамнезі.
5. Діабетична нефропатія V ст.

 

125. До розвитку гіпоглікемічної коми ведуть всі перераховані причини, окрім:

A. Передозування інсуліну.

B. Важкої фізичної праці.

C. Вживання алкоголю.

D. Вживання жирної їжі.

E. Пропуск прийому їжі.

 

126. Які особливості дієтотерапії за діабетичного кетозу?

A. Обмежити вживання білка, збагатити раціон рослинними жирами.

B. Обмежити вживання тваринних жирів, збагатити раціон рослинними жирами.

C. Обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів, збагатити раціон клітковиною.??

D. Обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів та тваринних жирів.

E. Виключити вживання жирів, короткочасно дозволити легкозасвоювані вуглеводи.

 

127. Для діабетичного кетоацидотичної коми характерні всі перераховані ознаки, окрім:

A. Поступовий розвиток.

B. Сухість шкірних покривів, зниження тургору шкіри.

C. Нормальний або підвищений тонус очних яблук.

D. Зниження рівня калію в крові.

E. Ацетонемія.

 

128. До основних причин розвитку гіпоглікемічної коми відносять всі перераховані, окрім:

A. Пропуск прийому їжі.

B. Вживання алкоголю.

C. Інтенсивні фізичні навантаження..

D. Введення неадекватної (великої) дози інсуліну..

E. Інтеркурентні захворювання.

 

129. У хворого В., який 15 років хворіє на цукровий діабет 1 типу, протягом останнього року встановилась стабільна гіпертонія, з'явились набряки нижніх кінцівок, пастозність обличчя. У загальному аналізі сечі білок становить 0,99 ‰, глюкоза — 3%, лейкоцити 2—3 в полі зору. Креатинін, сечовина, залишковий азот крові в межах норми. Глікемія натще 11,5 ммоль/л. Вкажіть найбільш відповідний діагноз:

A. Цукровий діабе 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, уремічна стадія. Симптоматична АГ.

B. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макроальбумінурії. Симптоматична АГ.

C. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія мікроальбумінурії. Симптоматична АГ.

D. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані субкомпенсації. Діабетична нефропатія, доклінічна стадія. Симптоматична АГ.

E. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стані субкомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макроальбумінурії. Симптоматична АГ.

 

130. Жінка 59 років хворіє цукровим діабетом 20 років. Лікувалась пероральними цукрознижуючими препаратами. Лише останній рік на інсулінотерапії. Діабет у стані декомпенсації Не дотримується дієтичного режиму. Нині турбують біль в животі, метеоризм, випорожнення рідкі, нетримання їх. Шкіра суха, з легкою гіперпігментацією. Язик червоний, «географічний». Живіт здутий, чутливий при пальпації. Нижній край печінки на 1 см виступає з-під краю реберної дуги. Встановіть попередній діагноз.

F. Хронічний холецистит.

G. Хронічний вірусний гепатит.

H. Хвороба Крона.

I. Виразкова хвороба шлунка.

J. Діабетична ентеропатія.

 

131. Хворий 30 років, протягом 10 років хворіє цукровим діабетом приймає інсулін у дозі 44 ОД у двох ін'єкціях. На очному дні визначаються мікроаневризми, тверді та поодинокі м’які ексудати. При неврологічному обстеженні: періостальні, колінні рефлекси збережені, ахілові дещо знижені, зниження вібраційної, тактильної чутливості на стопах. Глікемія натще—9,2 ммоль/л. Встановіть вірний діагноз?

A. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості, у стані компенсації. Діабетична ретинопатія та ангіопатія нижніх кінцівок.

B. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості у стані декомпенсації. Діабетична проста ретинопатія, діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

C. Цукровий діабет 1 тип, важка форма у стані субкомпенсації. Діабетична проста ретинопатія, діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

D. Цукровий діабет 1 тип, важка форма у стані декомпенсації. Діабетична препроліферативна ретинопатія. Діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

E. Жоден з цих діагнозів.

 

132. Хвора на цукровий діабет 1 типу, 40 років, звернулась на консультацію в зв'язку з сильною тахікардією, яка не корегувалась бета-блокаторами, антагоністами кальцію. У хворої також спостерігалась нестабільність артеріального тиску (зранку 90/60 мм рт. ст., ввечері—180-200/100—110 мм рт. ст.), ортостатичне падіння АТ. Встановіть вірний діагноз.

A. Міокардит.

B. Діабетична кардіоміопатія.

C. Симптоматична АГ.

D. Діабетична макроангіопатія вінцевих судин.

E. Діабетична вегетативна нейропатія серця.

 

133. Хворий К., 26 років. Скаржиться на біль голови, погіршення гостроти зору, зниження апетиту. Хворіє 8 років, проте 6 місяців тому був встановлений діагноз ”цукровий діабет 1 тип, важка форма”. При обстеженні: обличчя бліде, одутле. Пульс 70 за 1 хв., ритмічний, АТ 170/95 мм рт. ст. Живіт м'який, печінка не збільшена. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання часте, переважно в нічний час. Аналіз крові: Нв 102 г/л, ер. 3,0×10 12/л, лейкоцити 8,2×10 9/л, ШОЕ— 10 мм/год. Холестерин — 7,6 ммоль/л, білок — 56 г/л, креатинін 7,9 мкмоль/л, глюкоза 9,2 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1010, білок 0,632 ‰, ер. 1—3, л. 2— 3 в полі зору, глюкоза 2 %. Ваш діагноз?

K. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Діабетична нефропатія, стадія мікропротеїнурії.

L. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Гіпертонічна хвороба II ст., артеріолосклероз нирок. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

M. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макропротеїнурії. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня. Симптоматична АГ ІІ ст, високого ризику, НК 0-І.

N. Цукровий діабе 1 тип, важкоа форма в стані декомпенсації. Хронічний пієлонефрит, стадія нестабільної ремісії. Симптоматична ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія ІІ ст. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

O. Жоден з цих діагнозів.

 

 

134. Яке з перерахованих судинних ускладнень цукрового діабету не належить до мікросудинних?

A. Діабетична ретинопатія.

B. Діабетична нефропатія.

C. Діабетична кардіоміопатія.

D. Діабетична автономна нейропатія.

E. Гостра сенсорна нейропатія.

 

135. Хворому на цукровий діабет з нефропатією, нефротична стадія та гіпертонією призначено як сечогінний та гіпотензивний препарат верошпірон. Через 3 дні прийому зросла слабкість, особливо у м'язах ніг, брадикардія, постійне відчуття нехватки повітря. Чим може бути зумовлене погіршення стану пацієнта?

А. Гіпонатріємією.

В. Гіпокаліємією.

С. Гіперкаліємією.

D. Алергією до препарату.

E. Метаболічним впливом діуретику на обмін глюкози.

 

136. У хворого на цукровий діабет протягом останнього місяця зафіксовано підвищення артеріального тиску. При дослідженні добової сечі виявлено альбумінурію 250 мг, співвідношення альбумін/креатинін 22 мг/ммоль. Які висновки можна зробити з даного обстеження?

F. Нирки у хворого не ушкоджені.

G. Наявна мікроальбумінурія.

H. Наявна макроальбумінурія.

I. Наявна нормоальбумінурія.

J. Результати аналізів непевні.

 

137. В патогенезі макроангіопатій за цукрового діабету 2 типу провідна роль належить:

A. Підвищення активності протеїнкінази С.

B. Накопичення кінцевих продуктів неферментативного глікування протеїнів.

C. Активація поліолового шляху обміну глюкози.

D. Активація оксидативного стресу.

E. Важкий перебіг та значні усладнення атеросклерозу.

 

138. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні у зв’язку з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт ст, пульс – 130 уд/хв. Глікемія 25 ммоль/л, рН – 7,1. Ацетон сечі (++++). Яка Ваша початкова тактика?

P. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

Q. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

R. Введення 10-20 од інсуліну короткої дії в/в струменево, а потім крапельно з розрахунку 0,1 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу.

S. Введення 10-20 од інсуліну ультракороткої дії в/в струменево, а потім крапельно з розрахунку 0,05 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу.

T. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду в/в крапельно.

 

139. Хворий 42 років на ЦД 1 типу та діабетичною нефропатією, стадія мікропротеїнурії бажає отримати лікування на курорті Трускавець. Діабет компенсований, самоконтроль свого стану бездоганний. Чи доречна санаторно-курортна реабілітація в умовах курорту Трускавець?

A. Категорично протипоказана.

B. Не бажана в зв'язку з загрозою декомпенсації діабету.

C. Можлива, але без вживання мінеральних вод курорту.

D. Протипоказань немає.

E. Можливе погіршення фільтраційної здатності нирок.

 

140. Які критерії лактатацидозу вважаються безперечними?

A. Рівень рН < 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л.

B. Рівень рН < 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л, глікемія >20,0 ммоль/л.

C. Рівень рН > 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л.

D. Рівень рН < 7,0, рівень лактатемії >1,4 ммоль/л.

E. Жоден з перерахованих.

 

141. Концентрацію глюкози в крові визначають такими методами:

A. Методом Лоурі.

B. Реактивом Фолча.

C. Реактивом Бенедикта.

D. Глюкозооксидазним.

E. Реактивом Лібермана - Бурхарда.

 

142. За якого рівня глюкози натще цукровий діабет безсумнівний?

A. 5,55 ммоль/л.

B. 3,33 ммоль/л.

C. 4,44 ммоль/л.

D. 5,96 ммоль/л.

E. 7,77 ммоль/л.

 

143. Який з біологічних ефектів не властивий інсуліну?

A. Стимуляція трансмембранного транспорту глюкози до клітин.

B. Активація синтезу глікогену з глюкози.

C. Стимуляція синтезу ліпідів.

D. Стимуляція синтезу білка з амінокислот.

E. Активація глюконеогенезу з білка.

 

144. Відносно біологічної дії глюкагону правильно все, окрім:

A. Посилює глікогеноліз.

B. Посилює ліполіз.

C. Посилює глюконеогенез.

D. Збільшує кетогенез.

E. Посилює глікогенез.

 

145. При проведенні ГТТ отримано результати глікемії: натще – 5,8 ммоль/л, через 1 год. – 10,7 ммоль/л, через 2 год. – 8,0 ммоль/л.Проведіть оцінку отриманих результатів.

A. Норма.

B. Порушення толерантності до глюкози.

C. Цукровий діабет.

D. Тест сумнівний.

E. Тест недостовірний.

 

146. Важкий перебіг ЦД характеризують усі симптоми, окрім:

A. Коматозні стани в анамнезі.

B. Компенсується інсуліном у дозі понад 60 ОД/добу.

C. Наявні виражені ускладнення.

D. Глюкозурія понад 100 г/д.

E. Запаху сечовини при видиху.

 

147. Вкажіть критерії, що не характерні для компенсованого перебігу ЦД:

A. Аглюкозурія.

B. Кетонемія.

C. Нормоглікемія.

D. Hb А1с менше 7%.

E. Холестерин у крові менше 4,5 ммоль/л.

 

148. Яке з перерахованих нижче тверджень є характерним для цукрового діабету 2 типу?

A. Часто лабільний перебіг.

B. Часто у дітей після вірусної інфекції.

C. Ангіопатії часто на момент виявлення хвороби.

D. Компенсується інсуліном.

E. У крові знижений рівень С-пептиду.

 

149. Яке з перерахованих нижче тверджень є характерним для цукрового діабету 1 типу?

A. Початком захворювання в старшому віці.

B. Поступовим початком.

C. Збільшенням маси тіла.

D. Необхідністю інсулінотерапії.

E. Стабільним перебігом.

 

150. Яка з перерахованих нижче ознак характерна для цукрового діабету 1 типу?

A. Складає 90 % всіх випадків діабету.

B. Складає 10 % всіх випадків діабету.

C. Властиве збільшення маси тіла.

1. Не доведена генетична схильність.

E. Етіологія не пов'язана з аутоімунною деструкцією бета-клітин.

 

151. Яке з перерахованих нижче тверджень є характерним для цукрового діабету 2 типу?

A. Маніфестує в старшому віці.

B. Раптовим розвитком.

C. Втратою маси тіла.

D. Лабільним перебігом.

E. Маніфестує в молодому віці.

 

152. Хворі на цукровий діабет 2 типу як правило:

A. Мають дефіцит маси тіла.

B. Застосовують інсулінотерапію.

C. Схильні до кетозу.

D. Лікуються пероральними цукрознижуючими препаратами.

E. Схильні до гіпоглікемії.

 

153. Скринінгу на цукровий діабет підлягають:

A. Люди з першою ступінню спорідненості з хворими на цукровий діабет.

B. Жінки з гестаційним цукровим діабетом в анамнезі.

C. Хворі на ІХС, цереброваскулярні захворювання.

D. Жінки з синдромом полікістозних яйників та ІМТ ≥ 30,0 кг/м2.

E. Всі перераховані.

 

154. Позитивними показниками скринінгу діабету вважаються:

A. Рівень глікозильованого гемоглобіну 5 %.

B. Рівень глюкози за харчового навантаження 8,3 ммоль/л.

C. Наявність сухості в роті, спраги, поліурії.

D. Рівень глюкози в плазмі крові натщесерце понад 7,0 ммоль/л.

E. Глюкозурія.

 

155. Критеріями діагнозу цукрового діабету є:

A. Наявність глюкозурії.

B. Втрата маси тіла.

C. Наявність ожиріння.

D. Глікемія в будь-який період доби вище 11,0 ммоль/л.

E. Свербіж зовнішніх статевих органів.

 

156. Для встановлення діагнозу цукрового діабету достатнім є:

A. Наявність піодермії.

B. Наявність парадонтозу.

C. Наявність кольпіту.

D. Наявність ліпоїдного некробіозу.

E. Двічі верифіковане підвищення концентрації глюкози через 2 години після проведення ГТТ 11,1 і більше ммоль/л.

 

157. Які з перечисленних препаратів можуть спричинити порушення толерантності до глюкози?

A. Ацетилсаліцилова кислота.

B. Аскорбінова кислота.

C. Клопідогрель.

D. Дихлотіазид.

E. Еналаприлу малеат.

 

158. Вкажіть ендокринні захворювання, за котрих можливий розвиток вторинного цукрового діабету:

A. Дифузний нетоксичний зоб.

B. Феохромоцитома.

C. Нецукровий діабет.

D. Інсулінома.

E. Адрено-генітальний синдром.

 

159. Розвиток вторинного цукрового діабету можливий за всіх ендокринних захворювань, окрім:

A. Акромегалія.

B. Хвороба Іценка—Кушинга.

C. Глюкагонома.

D. Пролактинома.

E. Альдостерома.

 

160. Глікозилювания білків це:

A. Процес приєднання глюкози до білків за допомогою фермента глюкозилтрансферази.

B. Приєднання глюкози до білку за допомогою фермента глюкотрансферази.

C. Приєднання глюкози до білків неферментативним шляхом.

D. Поєднання глюкози з білками в глюкозоредуктазній реакції.

E. Поєднання глюкози з білками за участю ферменту глюкосинтетази.

 

161. Концентрація глікозильованого гемоглобіну у здорової людини дорівнює:

A. 9,6 - 10.0 %.

B. 7,4 - 8_;6 %.

C. 8 - 9,6 %.

D. 4 - 6 %.

E. 6 - 8 %.

 

162. Артистці 55 років відмовляють в діагнозі «цукровий діабет». Глюкози крові натще: 4,46; 5,0; 5,4 ммоль/л, визначена серед дня— 12,1; 11,12; 11,0 ммоль/л. Ваші дії?

A. Встановити діагноз: «Цукровий діабет».

B. Підтримати позицію попередніх колег.

C. Призначити ТТГ.

D. Призначити глікемічний профіль.

E. Визначити добову глюкозурію.

 

163. У хворого на ревматоїдний поліартрит, з приводу якого він постійно приймає різну протизапальну терапію, діагностовано цукровий діабет легкої форми (глікемія натще – 7,2 ммоль/л). Причиною гіперглікемії може бути:

A. Прийом саліцилатів.

B. Прийом глюкокортикоїдів.

C. Прийом препаратів золота.

D. Порушення дієтичного режиму і вживання продуктів збагачених на легкозасвоювані вуглеводи.

E. Застосування фізичного навантаження та фізіопроцедур.

 

164. Глікозилювання гемоглобіну в еритроциті відбувається в:

A. Період еритропоезу.

B. Впродовж всього життя еритроциту.????

C. На протязі перших 10 днів життя еритроциту.

D. В перший місяць життя еритроциту.

E. В період деградації еритроциту.

 

165. Який зі вказаних продуктів глікозилювання найточніше відображає характер глікемії, що був 10 днів тому?

A. Нв А_Іс.

B. Нв А_Іа.

C. Нв А_Ів.

D. Фруктозамін.

E. Сумарні продукти глікозилювання гемоглобіну.

 

166. Визначення ІРІ використовується для:

A. Діагностики 1 типу цукрового діабету.

B. Діагностики 2 типу цукрового діабету.

C. Корекції дози препаратів інсуліну.

D. Визначення дози інсуліну за вперше діагностованоого цукрового діабету 1 типу.

E. Оцінки функціонального стану бета-клітин підшлункової залози.

 

167. Визначення С-пептиду дозволяє:

A. Прогнозувати швидкість розвитку судинних ускладнень.

B. Оцінити функціональний стан бета-клітин підшлункової залози.

C. Внести корекцію в інсулінотерапію.

D. Внести корекцію в прийом пероральних гіпоглікемізатів.

E. Діагностувати причину лабільності діабету.

 

168. Рівень С-пептиду, як правило:

A. Знижений за цукрового діабету 2 типу.

B. Знижений за цукрового діабету 1 типу.

C. Знижений при інсуліномі.

D. Активується за інсулінотерапії.

E. Підвищується за глюкагономи.

 

169. Визначення С-пептиду дозволяє судити про секрецію інсуліну:

A. Лише у хворих, котрі ніколи не отримували інсуліну.

B. Лише при вперше виявлених випадках цукрового діабету 1 типу.

C. Лише в осіб з цукровим діабетом 2 типу, котрі ніколи не приймали пероральних цукрознижуючих препаратів.

D. На фоні інсулінотерапії.

E. За всіх вищеперерахованих станах.

 

170. Визначення глюкозурії дозволяє:

1. Діагностувати цукровий діабет.
2. Діагностувати тип цукрового діабету.
3. Діагностувати характер клінічного перебігу цукрового діабету.
4. Діагностувати порушення толерантності до глюкози.
5. Оцінити нирковий поріг для глюкози крові.

 

171. Гестаційний цукровий діабет це:

A. Вагітність у хворої на цукровий діабет 1 типу.

B. Вагітність у хворої на цукровий діабет 2 типу.

C. Цукровий діабет, вперше виявлений в молодому віці.

D. Порушення толерантності до глюкози, котре виникає під час вагітності й зникає по її завершенні.

E. Цукровий діабет, вперше виявлений в дитячому віці.

 

172. Які з перерахованих критеріїв характеризують гестаційний цукровий діабет?

A. Глюкоза крові натще серце більше 7,0 ммоль/л, на фоні харчового навантаження більше 11,1 ммоль/л.

B. Глюкоза крові натще серце більше 5,6 ммоль/л, на фоні харчового навантаження більше 7,8 ммоль/л.

C. Глікозильований гемоглобін менше 10 %.

D. Глікозильований гемоглобін менше 6 %.

E. Виключно глюкозурія.

 

173. В лікуванні гестаційного цукрового діабету використовують:

A. Пероральні цукрознижуючі препарати: похідні сульфонілсечовини та бігуаніди.

B. Пероральні цукрознижуючі препарати за винятком бігуанідів.

C. Комбінацію інсуліну з цукрознижуючими пероральними засобами.

D. Дієтотерапію та інсулін.

E. Виключно дієтотерапію.

 

174. Критеріями компенсації гестаційного цукрового діабету є наступні:

1. Глікемія натще серце 3,5 - 5,5 ммоль/л, на фоні харчування до 5,0 – 7,8 ммоль/л.
2. Глікемія натще серце до 7,0 ммоль/л, на фоні харчування до 11,0 ммоль/л.
3. Глікозильований гемоглобін 6,6 – 7,0 %.
4. Глікозильований гемоглобін 7,1 -8,0 %.
5. Глікозильований гемоглобін 8,1 – 9,0 %.

 

175. Які з перерахованих нижче ускладнень є протипоказом для вагінтості за цукрового діабету?

1. Проста діабетична ретинопатія.
2. Діабетична ангіопатія сітківки.
3. Ангіопатія нижніх кінцівок.
4. Периферійна полінейропатія.
5. Діабетична нефропатія, протеїнурична стадія.

 

176. За яких з вказаних станів вагітність хворим на цукровий діабет протипоказана?

1. Проліферативна ретинопатія сітківки.
2. Рівень креатиніну сироватки крові понад 80 мкмоль/л.
3. Метаболічна гепатопатія.
4. Наявність діабетичних ком в анамнезі.
5. Наявність в анамнезі гіпоглікемій.

 

177. Які передумови повинні передувати зачаттю у хворої на цукровий діабет?

1. Стійка й тривала компенсація діабету.
2. Добра компенсація діабету на день зачаття.
3. Тільки відсутність глюкозурії.
4. Показники метаболізму ліпідів в межах норми.
5. Дотримання суворого дієтичного режиму.

 

178. Які зі вказаних гіпотензивних засобів можна використовувати в лікуванні гіпертензії у вагітних, хворих на цукровий діабет?

A. Бета-адреноблокатори.

B. Петлеві діуретики.

C. Інгібітори ангіотензинконвертуючого ферменту.

D. Антагоністи кальцієвих каналів.

E. Допамін.

 

179. Визначення рівня імунореактивного інсуліну проводиться:

A. В осіб, що постійно отримують інсулін.

B. В осіб, що отримують комбінацію інсуліну з цукрознижуючими препаратами.

C. В осіб, котрі ніколи не отримували інсуліну.

D. У хворих на цукровий діабет за лабільного перебігу.

E. У хворих на цукровий діабет із схильністю до кетонурії.

 

180. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натщесерце 5,6 ммоль/л, через 1 год. — 12,5 ммоль/л, через 2 год. — 8,4 ммоль/л.

A. Нормальний тест.

B. Порушена толерантність до глюкози.

C. Явний цукровий діабет.

D. Потрібне повторне обстеження.

E. Необхідно провести глюкозо-преднізолоновий тест.

 

181. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натщесерце 7,0 ммоль/л, через 1 год. — 13,2 ммоль/л, через 2 год. — 11,1 ммоль/л.

A. Нормальний тест.

B. Явний цукровий діабет.

C. Потрібне повторне обстеження.

D. Порушена толерантність до глюкози.

E. Необхідно провести глюкозо-преднізолоновий тест.,

 

182. При обстеженні підлітка виявлено глюкозурію — 2 г/л, глікемію 4, 5 ммоль/л, HbA1c 5,1 %. Ваш попередній діагноз?

A. Ниркова глюкозурія.

B. Цукровий діабет.

C. Нецукровий діабет.

D. Пухлина нирок.

E. Жоден з наведених діагнозів.

 

183. Хворий Г., 40 років, має зріст 160 см, масу тіла 100 кг. Цукровий діабет виявлено вперше. Глікемія натще серце 12 ммоль/л, глюкозурія 30 г/л. За який тип діабету може йти мова?

A. 1 тип ЦД.

B. 2 тип ЦД.

C. Вторинний діабет, зумовлений ожирінням.

D. Діабет молодих.

E. Діабет зрілого віку.

 

184. У хворого 56 років при обстеженні було виявлено глікемію 8,0 ммоль/л та глюкозурію 15 г/л. Аналогічні показники були отримані також 3 дні тому. Хронічні ускладнення цукрового діабету відсутні. Встановіть попередній діагноз:

A. Порушення толерантності до глюкози.

B. Цукровий діабет 1тип, вперше виявлений, середньої важкості у стані декомпенсації.

C. Цукровий діабет 2 тип, середньої важкості у стані декомпенсації.??

D. Цукровий діабет 2 тип, вперше виявлений, легкий ступінь важкості у стані декомпенсації.

E. Жоден з перерахованих.

 

185. У хворого К., 18 років, який має зріст 168 см та вагу 60 кг, вперше виявлена глікемія натще серце 16 ммоль/л, добова глюкозурія 60 г/л. Встановіть попередній діагноз:

A. Цукровий діабет 1 тип, вперше виявлений.

B. Цукровий діабет 1 тип, вперше виявлений, середньої важкості, стадія декомпенсації.

C. Цукровий діабет 2 тип, середньої важкості, стадія декомпенсації.

D. Цукровий діабет 1 тип, важка форма, стадія субкомпенсації.

E. Жоден з перерахованих.

 

186. До ендокринолога звернулась жінка в зв'язку з невиношуванням вагітності. З анамнезу встановлено, що перша вагітність розрішилась внутріутробною загибеллю плода в 38 тижнів, дві наступні – ранніми самовільними викиднями. За кожної вагітності діагностовано глюкозурію. При огляді огрядна. Яке з вказаних обстежень варто провести першочергово?

A. Визначити тип дисліпопротеінемії.

B. Медико-генетичне консультування.

C. Провести базальну термометрію.

D. Визначити толерантність до глюкози.

E. Визначити рівень ІРІ.

187. Вкажіть ендокринопатії, за яких можливий розвиток вторинного цукрового діабету?

A. Дифузний токсичний зоб.

B. Соматостатинома.

C. Акромегалія.

D. Феохромацитома.

E. Всі вищеперераховані.

 

188. На консультацію направлений хворий Б., 26 років з діагнозом «Цукровий діабет вперше виявлений». При обстеженні глюкоза крові протягом дня: 8 год.— 3,6; 11 год. - 3,8; 14 год. - 4,0; 17 год.—4,2; 21 год.— 3,6 ммоль/л. Добовий діурез 3,6 л, глюкозурія 3 %, протеїнурія 1,36 г/л. Терапії не застосовує. Який найвірогідніший діагноз в даному випадку?

A. Цукровий діабет тип 1.

B. Цукровий діабет тип 2 молодих.

C. Ювенільний цукровий діабет.

D. Нирковий діабет.

E. Тубулопатія.

 

189. Хворий С., 32 років, направлений на консультацію в зв'язку з стійким невиліковним парадонтозом. Дані попередніх обстежень: глікемія натще серце 6,0 ммоль/л. Глюкоза у ранішній сечі відсутня. Які з вказаних обстежень найдоцільніше провести хворому для оцінки стану вуглеводного обміну?

A. Тричі підряд визначити глікемію натще серце.

B. Визначити глюкозу в добовій сечі.

C. Визначити глікемію 4 рази на день за харчового навантаження.

D. Провести ТТГ.

E. Визначити концентрацію фруктозаміну.

 

190. Жінка 54 років, менопауза. Тривалий час турбує свербіння зовнішніх статевих органів. Лікується у гінеколога в зв'язку з кандидозом вульви. Глюкозурія відсутня. Глікемія натще серце тричі: 4,5; 5,1; 5,4 ммоль/л. Яке обстеженя необхідно призначити хворій?

A. Обстежити у мікологічній лабораторії для визначення серотипу кандид.

B. Визначити чутливість кандид до медикаментів.

C. Провести ТТГ.

D. Визначити добову глюкозурію.

E. Визначити концентрацію фруктозаміну.

 

191. При проведенні ГТТ отримано результати глікемії: натще – 5,6 ммоль/л, через 1 год. – 10,7 ммоль/л, через 2 год. – 8,0 ммоль/л. Проведіть оцінку отриманих результатів.

F. Норма.

G. Порушення толерантності до глюкози.

H. Цукровий діабет.

I. Тест сумнівний.

J. Тест недостовірний.

 

192. Визначення глікозильованого гемоглобіну використовується для:

1. Щоденного контролю стану цукрового діабету.
2. Орієнтовної дози інсулінотерапії за вперше виявленого діабету.
3. Корекції дози інсулінопрепаратів за кетозу.
4. Корекції дози пероральних гіпоглікемізатів.
5. Оцінки стану компенсації діабету за тривалий період.

 

193. У чоловіка 48 років з ожирінням та гіпертонією перед від'їздом на санаторно-курортне лікування визначили глюкозу в крові 8,2 ммоль/л, в сечі 1,5 % цукру, сліди ацетону. Про який тип діабету може йти мова?

A. Цукровий діабет тип 1.

B. Цукровий діабет тип 2.

C. Вторинний діабет, зумовлений ожирінням.

D. Медикаментозно - індукований діабет.

E. Вторинний діабет, зумовлений артеріальною гіпертензією.

 

194. До офтальмолога звернувся художник 43 років із скаргами на погіршення зору. За детального опитування вияснено, що погіршення зору співпало з посиленням спраги та ніктурією, частими проносами. Глікемічний профіль: 8,0 - 12,6 - 10,0 – 11,0 - 9,8 – 7,3 ммоль/л. Добовий діурез 2,2 л, глюкозурія 18 г/л, ацетон - сліди. Який тип діабету можливий у пацієнта?

1. 1 тип ЦД.
2. 2 тип ЦД.
3. 2 тип ЦД у молодих.
4. Вторинний діабет.
5. Первинно-панкреатичннй діабет.

 

195. Хворий М., 32 років, шофер машини швидкої допомоги скаржиться на втрату маси тіла (18 кг впродовж останніх 2-х місяців), поліурію, полідипсію. Глікемія натще серце 18,4 ммоль/л, глікозурія 3,0%, кетонові тіла (+). За який тип діабету можна думати в даному випадку?

A. 1 тип ЦД.

B. 2 тип ЦД.

C. Ліпоатрофічний діабет.

D. Вторинний діабет, зумовлений постійними стресами.

E. Панкреатичний діабет.

 

196. До ендокринолога звернулась жінка в зв'язку з невиношуванням вагітності. З анамнезу встановлено, що перша вагітність розрішилась внутріутробною загибеллю плода в 38 тижнів, дві наступні – ранніми самовільними викиднями. За кожної вагітності діагностовано глюкозурію. При огляді огрядна. Яке з вказаних обстежень варто провести першочергово?

A. Визначити тип дисліпопротеінемії.

B. Медико-генетичне консультування.

C. Провести базальну термометрію.

D. Визначити толерантність до глюкози.

E. Визначити рівень ІРІ.

 

197. У хворого з інфарктом міокарду глікемія 8,2 ммоль/л. Від початку захворювання пройшло 2 тижні. Яке з обстежень найбільш доцільно призначити хворому для оцінки стану вуглеводного обміну?

A. Ліпідограма.

B. Визначення глікемії натще 3 дні підряд.

C. Визначення добової глюкозурії.

D. Визначити концентрацію фруктозаміну.

E. Визначити рівень глікозильованого гемоглобіну.

 

198. Хвора з синдромом Піквіка поступає до стаціонару. В анамнезі епізодична глюкозурія, глікемія натще серце 6,0 ммоль/л. Яке зі вказаних обстежень найточніше відображає стан вуглеводного обміну на день обстеження?

A. Рівень ІРІ.

B. Рівень С-пептиду.

C. Концентрація НвА1с.

D. ТТГ.

E. Добова глюкозурія.

 

199. Жінка 45 років, страждає на ожиріння ІІ ступеня та артеріальну гіпертензію. Гінекологічний анамнез: 2 вагітності, 2 пологів з народженням доношенх здорових немовлят масою 4,0 та 4,6 кг. Звернулась на консультацію до ендокринолога. Яке обстеження необхідно призначити в першу чергу?

A. Добова глюкозурія.

B. Ацетон сечі.

C. Глікозильований гемоглобін.

D. Фруктозамін.

E. ТТГ.

 

200. У хворого 52 років вчетверте протягом року діагностовано загострення хронічного панкреатиту. Глікемія 10,1 ммоль/л, НвАІс — 9%, глюкозурія 3,0 %, кетонурія (++++). Встановіть вірний діагноз?

A. 1 тип ЦД.???

B. 2 тип ЦД.

C. Інший специфічний тип цукрового діабету, зумовлений генетичною патологією.

D. Інший специфічний тип цукрового діабету, зумовлений ендокринопатіями.

E. MODY - діабет.

 

201. На консультацію о ендокринолога звернулись батьки 3-х місячного малюка. Зі слів матері дитина неспокійна, особливо вночі, короткочасно заспокоюється лише після приклалання до грудей, не прибавляє у вазі. Мати звернула увагу, що сеча, коли висохне на пелюшках, робить їх жорсткими, немов підкрохмаленими. Що Ви порадите батькам?

A. Додатково до годування поїти дитину.

B. Купати перед сном у відварі кореню валер'яни.

C. Купати перед сном у відварі любистку та м'яти.

D. Не вживати бавовняних пелюшок, а перейти на одноразові.

E. Визначити цукор у крові.