Доброкачественные опухоли костей и суставов

Костные опухоли

Остеома

Различают компактную, губчатую и смешан. формы, чаще в возрасте 10-25 лет, чаще располагаются в метафизах и диафизах длинных трубчатых костей и костях свода черепа

Лечение: удаление опухоли долотом вместе с надкостницей (при болях, нарушениях ф-ии конечности и больших размерах опухоли); рецидивы очень редки

Остеоид-остеома

В возрасте 20-30 лет, чаще в диафизах длинных трубчатых костей; проявляется глубокой болью, затем ограниченной, чаще по ночам, появляется хромота. На рентгене-небольшой очаг (0,5-2 см), округлой формы, окружен зоной склероза

Лечение: резекция очага с прилегающ. склерозирован. тканью; рецидивы редки

Остеобластокластома (гиагнтоклеточная)

Полузлокачественная, часто рецидивы, экспансивн. рост, м.б. метастазы; различают литическую и ячистую форму

Клиника: чаще располаг. в верхнем метафизе плечев. кости, нижнем метафизе бедрен., мало-, большеберцовой кости; первоначально бессимптомно, через 2-3 мес припухлость, незначительн. болезненность, местная гиперемия, при пальпации-треск, в месте локализац. м.б. патологическ. переломы. На рентгене-пористость, псевдокисты

Лечение: паллиативное (экскохлеация полости с послед. заполнением костным трансплантантом), радикальное (резекция опухоли с замещением костным трансплантантом) и ампутация

Гемангиома

Разрастание капиллярных сосудов или кавернозных полостей, чаще тела позвонков, реже трубчатые и плоские кости

Клиника: незначительная болезненность при движении и пальпации

Лечение: разгрузка позвоночника жестким корсетом, рентгенотерапия, при компрессии-ламинэктомия

Множественные экзастозы

Возник. в области метафизов длинных трубчатых костей, усиленный рост хряща в стороны, образован. остеофитов. Сост. из гиалинового хряща по периферии и энхондрального костного образован. в центре

Клиника: экзастозы м.б. одиночные и множественные, различн. величины; при пальпации плотные, неподвижные гладкие/бугристые; искривлен. костей, нарушен. фун-ий конечностей

Лечение: хирургич. удаление

Хрящевые опухоли

Хондромы

Из хрящевой ткани, поражают короткие трубчатые кости кистей, ребер

Виды:

· центральная хондрома,

· энхондрома,

· периостальная хондрома - внутри или под периостом ноющие боли

Хондробластома

Поражение в эпифизах длинных трубчатых костей (6едро, верхний отдел плечевой кости). Болевой синдром, припухлость, атрофия мышц. боли в области сустава, ограничение движения. Можно дифференцировать с туберкулезом

Лечение: радикальное хирургическое - резекция в пределах здоровой ткани

 

Остеосинтез длинных трубчатых костей.

1. интрамедуллярный

2. экстрамедуллярный

3. внеочаговый

 

Локачественные опухоли костей и суставов

Остеосаркома, параоссальная саркома, хондросаркома, фибросар-кома, саркома Юинга, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, миелома, хордома, адамантинома.

Остеосаркома

Болеют дети и юноши от 10 до 20 лет), различают 3 вида остелитическая форма, остеопластическая, смешанная.

Клиника: боль, быстрый рост, сосудистая сеть в области опухоли, при аускультации можно слышать шум над опухолью, местная температура повышена.

Хондросаркома

Поражает клетки хряща, болеют взрослые Выделяют первичную и вторичную формы

Сосудистые опухоли:

опухоль Юинга: плотно расположенные мелкие клетки с плоскими ядрами Чаще болеют дети (мальчики) Поражается плечо, трубчатые кости, реже лопатка В крови - лейкоцитоз, на рентгене - утолщение Лечение: лучевая и химиотерапия, затем оперативное лечение

Ретикулосаркома: хорошо поддается рентгеноблучению

Синовиальная саркома: из синовиальной оболочки суставов. В крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ, белок Бенджанса; ангиография, компьютерная томография, биопсия Лечение: химиотерапия, рентгентерапия