Корригируюшие операции при деформациях суставов.

1) остеотомия – опер рассечение (пересечение) кости. При искривл конечности с целью выпрям ее, при опер удлинения конечности

- поперечная

- косая

- г-образная

- варусная деформация – коксовара – вальгизирующая остеотомия бедра

- авльгусная

- шарнирная

- клиновидная

- по Бойчеву

- деротационная

- полная остеотомия таза

- шевронная остеотомия

2) остеоклазия – закрытый перелом кости, выпол для ее коррекции

3) трансплантация кости – пересадка разл кост тк для заполнен обр дефектов в костях, для фиксац кости (внутрикостного, интрамедул, наружнего, экстрамедул скрепл костей).

9. Операции на костях, обр сустав:

1) резекция сустава

2) артропластика – восстановл подвижности в суст

3) артродез – искусств создание неподвижности в суст

4) артрориз – огранич дв в суст

5) переседка

 

Переломы костей переломов у лиц пожилого возраста и особенности их лечения.

кости хрупкие (вымывается кальций, фосфор, фтор). Медленная регенерация, кости утончены, ячеистость, балки тонки, уменьшается коллаген. Чаще переломы луча в типич месте, ШБ, лодыжки. При малейшей травматизации.

Стараются лечить консервативно и быстро, т.к. велика вероятность возникновения пролежней, пневмоний восход мочеполовой инф, тромбоэмболий и т.д. Скелетное вытяжение стараются не применять.

Регенеративная способность снижена.

При переломе ШБ – хир лечение – эндопротез.

 

Применяют анаболики (норобол), антикоагулянты, горм кальциотонин, массаж, физиотерапия, леч физ-ра

 

Привычный вывих плеча. Методы оперативного лечения.

Без больших усилий при резком взмахе рукой, поднятии тяжести, одевании, плавании, иногда даже во сне вывих наступает в положении отведения и наружной ротации плеча.

Если вывих повторился 2-ды – привычный. (при отсутст полного анатом восстанов повр суст сумки, а так же неправ лечение).

Причины, способ рецидиву:

1. несоответс размера головки плеч кости и суст впадины лопатки

2. истончение капсулы в обл переднениж стенки

3. растяж капсулы сустава, отрыв ее от лопатки или головки разрывы мышц

4. поврежд и отрывы хрящ валика, интерпозиц которого м\д суст поверхностями

5. недостатки и упущения при лечении б-х с первич вывихами (вправл вывиха б\обезб, травматичность вправления, отсутс или неправ и кратковр иммобилиз, отказ от провед курса функц лечения после иммобил, ранняя функ нагрузка с подъемом руки кверху).

6. недостаточность анатом укрепления головки плеча.

Чаще у мужчин 20-40 лет.

· Диагноз:

1. анамнез - после первого вывиха ч\з 3-6 мес до 1-2 лет – рецидив, причины менее значительные, промежутки м\д обостр сокр; повторная травма, б\травмы),

2. объектив клинического обсл - гипотрофия мышц плеча, плеч пояса, надплечья. Степень выр-ти различная. Набл си-м Вайнштейна – огранич актив наружной ротации плеча, отведенного до прям угла; си-м Бабича – при попытке врача проверить пассив дв б-й, опасаясь повторного вывиха, не может расслабить мышцы и сопротив пасс дв; си-м Хитрова – при оттяг плеча книзу в полож приведения м\д головкой плечевой кости и акромионом возн диастаз.

· Лечение:

Часто вправляют сами.

Оперативное:

1. капсулорафия

2. теносуспензия

3. пластические операции на капсуле, связках, сухожилиях, укрепл сумку сустава

4. костные трансплантации

5. аллопластические операции

6. Бойчев 2 – под наркозом, б-й на спине сподлож под нее валиком. Разрез по dulcus deltoideopectoralis. Клювовид отросток отсек вместе с короткой головкой двуглав мышцы, клювовидно-плеч и частью малой гр мышцами. После отвед клювовид отр вниз видна поперечно располож подлопат мышца. Под мышцу корцангом проводят отсеч клювовид отр вместе с прикрепл к нему сухожил и мышцами и фиксир на своем месте швами. Руку фиксируют отводящ торакобрахиал повязкой на 6-8 ед.