Факторы, связанные с межличностными отношениями

Супружеский дистресс. Многие сексуальные расстройства уходят своими корнями в проблемы взаимоотношений между партнерами. Сексуальная активность обычно подчеркивает как взаимопонимание, так и разногласия, отличающие любые взаимоотношения. Если оба партнера стремятся к тому, чтобы доминировать в отношениях, это обязательно отразится на сексе. Если один из партнеров испытывает недоверие к другому или откровенно отталкивает его от себя, вероятность сексуального расстройства возрастает во много раз (Келли Г., 2000).

При выраженном супружеском дистрессе вмешатель­ство по поводу сексуальной дисфункции целесообразно отложить. После того как удается разрешить межличностные проблемы, можно непосредственно за­няться оставшимися сексуальными трудностями.

Сексуальные проблемы могут привести к фрустрации, дистрессу и напряжению в отношениях. Таким образом, многие пары, обратившиеся по поводу сексу­альной дисфункции, имеют определенные трудности в общении. Если эти труд­ности являются преимущественно следствием, а не причиной сексуальной дис­функции, их можно попытаться разрешить в контексте секс-терапии.

Плохие коммуникативные навыки могут негативно влиять на сексуальные от­ношения. Пациенты, не способные эффективно взаимодействовать со своими партнерами, могут накапливать гнев, обиду или другие негативные чувства, на­рушающие сексуальное функционирование. В частности, особое значение имеет способность конструктивно обсуждать конфликты. Исследователи обнаружили, что мужчины с сексуальной дисфункцией ссорились со своими партнершами гораздо чаще, чем здоровые мужчины. Другие авторы считают, что умение выражать свой гнев связано с лучшими результатами секс-терапии супружеских пар.

Наряду с общими проблемами коммуникации неспособность обсуждать свои сексуальные отношения усугубляет сексуальные трудности. Некоторые пары эффективно обсуждают другие аспекты своих взаимоотношений, однако испы­тывают неловкость, говоря о сексе. Партнеры, не способные обсуждать свои сек­суальные отношения, не имеют возможности опровергнуть ложные убеждения (например, «Мой партнер не любит заниматься со мной сексом»). Более того, они лишены возможности высказать свои пожелания относительно различных типов стимуляции. Не так уж редко приходится работать с парами, которые прожили вместе много лет, но никогда не обсуждали свои сексуальные предпочтения. Та­кие пациенты искренне верят в то, что хороший любовник сам знает, чего хочет партнерша.

В открытой, принимающей психотерапевтической атмосфере клиентам легче раскрыть свои страхи, связанные с несостоятельностью, которые часто являются причинами появления сексуальных проблем. Их просят поделиться тем, что им нравится и что не нравится, своими фантазиями друг с другом, сближаясь таким образом сексуально безопасным вербальным способом (Бах Э.К. с соавт., 2008).

Недостаток физического влечения. Все мужчины и женщины, в пору своего медового месяца или на 30-м году совместной жизни, нуждаются в ощущении физического влечения к своему сексуальному партнеру. Супружеские пары ино­гда недооценивают значение этого фактора. Они могут считать, что для сексуаль­ных отношений вполне достаточно взаимной любви и уважения. Это далеко не так. Физические влечения — важная часть отношений. Отсутствие таких чувств служит препятствием к здоровому сексуальному функ­ционированию.

 

Ограниченный сексуальный репертуар. В норме тоже иногда бывают сексуаль­ные трудности. Партнеры, которые практикуют различные формы стимуляции, не столь подвержены иногда возникающим проблемам, связанным с половыми сношениями; у них в распоряжении имеются разные средства взаимного удовле­творения сексуальных потребностей друг друга. Вместе с тем многие пары при­равнивают секс к половым сношениям. Для них неспособность к половому сно­шению означает невозможность физической близости. Страх неудачи и требова­тельность к себе у них выше. Следовательно, выше риск развития стойких сексуальных проблем. Мужчины и женщины с сексу­альной дисфункцией чаще, чем женщины, не имеющие сексуальных проблем, со­общают об ограниченности своего сексуального репертуара.

 

Таким образом, естественная сексуальная функция может быть нарушена или заторможена из-за воздействия многочисленных факторов, имеющих физиологическую, психическую, межличностную, культурную или просто ситуативную природу.

Контрольные вопросы

1. Назовите наиболее распространенные биологические риск-факторы сек­суальной дисфункции, обладающие прямым действием.

2. Назовите наиболее распространенные биологические риск-факторы сек­суальной дисфункции, обладающие непрямым действием.

3. Назовите наиболее распространенные индивидуальные и межличностные психосоциальные факторы риска сек­суальной дисфункции.