Аутогенная психологическая гипосенсибилизация

В то время как релаксация и аутогенная тренировка исполь­зуются для снятия стресса и решения некоторых проблем со здоровьем, иные проблемы требуют других техник. Это осо­бенно верно для крайней степени тревоги и специфических страхов. Известно, что тревога и страхи присущи всем, и они охраняют нас и служат невидимыми преградами для серьезных жизненных и трудовых неудач. Независимо от того, насколько неоправданными и иррациональными они кажутся, эти страхи не подчиняются сознанию. Они ведут к психическому стрессу, нарушениям поведения и социальной адаптации.

Страхи любого вида вызывают изменения в поведении, физиологических реакциях и мышлении. Поведение, вызван­ное страхом, — это, как правило, избегание, уход от пугающей ситуации или объекта. Физиологические реакции — от холод­ного пота и активизации до болей в груди, тошноты и обморока. Мышление зацикливается на образе пугающей ситуации, чувстве беспомощности и неконтролируемости, страхе сойти с ума.

Существуют разные виды страхов. Во-первых, простой страх — это сигнал тревоги и борьба с некоторой реальной или воображаемой опасностью. Наиболее серьезный страх

I

 

459

Глава 16. П риемы психической саморегуляции (коррекции) стресса

носит название фобии — иррациональный, но постоянный страх некоторых конкретных объектов или ситуаций. Трево­га — чувство угрозы без знания того, что, где, когда угрожает. При сильной тревоге могут быть нарушения речи, движения, последовательности мышления. Приступ паники — наиболее сильная реакция тревоги. В состоянии паники человек испы­тывает ужас или страх смерти. Кроме того, при этом состоянии наблюдаются такие физиологические реакции, как потоот­деление, обморок или головокружение, тошнота, усиление сердцебиения, учащение дыхания и гипервентиляция.

Наиболее часто встречающаяся фобия — агорафобия (от греческого слова agora — рынок). Это боязнь рынков, откры­тых общественных мест. Агорафобия часто делает человека до­моседом. Под социальными фобиями понимается иррациональ­ный страх ситуаций выступлений на людях или возможных затруднений. Распространенная социальная фобия — страх показаться или говорить публично. Другая социальная фо­бия — страх пользоваться общественным транспортом. Под простыми фобиями понимаются боязнь животных (собак или змей), замкнутых мест (типа лифтов и туннелей), страх вы­соты (полеты, нахождение на высоких этажах зданий и т. п.), воды и др. Простые страхи на самом деле не так просты — они могут затруднять путешествия, межличностные отношения, профессиональную деятельность и даже отдых.

Тревога является ядром обсессивных (навязчивых состоя­ний — мыслей, сомнений, страхов влечений, действий) нару­шений. Эти нарушения включают два компонента: во-первых, постоянные навязчивые мысли, от которых нельзя избавиться усилием воли; во-вторых, повторяющееся поведение, почти автоматическое.

В последние годы было доказано, что один из наиболее эффективных способов преодоления разных страхов — гипо­сенсибилизация³.

³ Термин «сенсибилизация» в наиболее общем виде означает повышение чувствительности к воздействию каких-то определенных раздражителей. Сенсибилизация может проявляться не только на уровне рецепторов или отдельных анализаторов, но и на психическом и поведенческом уровне. Гипосенсибилизация при аутогенной тренировке направлена на ликвидацию или ослабление чувствительности к психотравмирующим воздействиям.

460 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

J. Wolpe [505], южноафриканский психиатр, разработал эту технику в 1950-х годах в процессе лечения фобий и навяз­чивых форм поведения, используя для этой цели традицион­ную психоаналитическую терапию, которая, по его мнению, отличалась низкой эффективностью. Он убедился, что фобии и навязчивое поведение можно лечить, используя недавно созданные бихевиористические методы. Бихевиоризм пред­полагает, что фобии и навязчивые мысли — на самом деле неосознанны. J. Wolpe в своей книге «Психотерапия взаимной нейтрализации» обосновал, что взаимная нейтрализация не­гативных эффектов происходит тогда, когда две автономные нервные системы — симпатическая и парасимпатическая — уравновешивают и тормозят друг друга. Когда действует сим­патическая нервная система, парасимпатическая отдыхает, и наоборот.

Автор придерживался мысли, что релаксация — «выклю­чатель» симпатической системы и считал, что на силу страха влияет еще и ситуация. Он предположил, что можно регули­ровать эту силу с помощью образов. Если представление опас­ного объекта сопровождать релаксацией, то этот стимул будет вызывать не страх, а расслабление. Постепенно представляя все более и более устрашающие стимулы, можно добиться со­стояния релаксации и при самом неприятном стимуле. Термин «гипосенсибилизация» означает снижение действенности устрашающего, пугающего, неприятного стимула. Таким об­разом можно бороться с неблагоприятными обстоятельствами и немотивированным страхом.

Гипосенсибилизация требует трех элементов: обучения глубокой мышечной релаксации, построения иерархии устра­шающих объектов или ситуаций и представления человеком устрашающих объектов во время релаксации.

В предыдущих разделах обсуждалась сущность процедуры релаксации (первый этап гипосенсибилизации).

На втором этапе гипосенсибилизации следует постро­ить иерархию устрашающих стимулов, изобразив ее в виде перечня этих объектов: внизу — наименее устрашающие, наверху — наиболее страшные. Суть ее можно представить следующим образом.

Страхом можно управлять, держась на расстоянии от

 

461

Глава 16. Приемы психич еской саморегуляции (коррекции) стресса

устрашающего объекта. Если вы боитесь высоты, надо из­бегать высоких зданий. Если вы боитесь змей, то не следует бывать в местах, где они водятся. Редко пользоваться лифтами, если боитесь замкнутого пространства.

Психологически страх уменьшается, как только страшный предмет или ситуация становятся меньше или менее похожи на оригинал.

При построении степеней опасности стимулы описывают­ся в терминах градиента генерализации [233]. Объекты разме­щаются в зависимости от ранга — насколько они пугают нас, и в верху располагаются реальные причины страха. Иерархия страхов при боязни полета и публичных выступлений нагляд­но показана на рис. 6. Начиная со стимулов, расположенных внизу, можно контролировать появление страха, соблюдая психологическую дистанцию и сохраняя спокойствие.

В принципе для борьбы со страхами нельзя использовать реальные события или объекты, а можно работать только с представлениями о них. Мы знаем, что можно построить мысленный образ устрашающего нас объекта. Образ является мысленным фильмом, представлением или предвосхище­нием. Он так же, как и реальный объект, содержит угрозу и вызывает страх. В исследованиях показано, что мозг не делает различий между реальными событиями и представлениями. Поэтому представление устрашающего объекта или события, формируемое с помощью набора источников информации о нем, имеющих разную степень адекватности реальному объекту или событию и предъявляемых в соответствии с возрастающей степенью реальности изображения, может иметь положительные последствия, что и используется в этой технике. Гипосенсибилизация основана на управляемом осо­знанном представлении ситуаций или объектов и сохранении безопасной дистанции и, таким образом, предотвращает воз­никновение страха.

Когда субъектом представляется не сильно пугающий его объект, и при этом субъект находится в состоянии релаксации, то генерализация стимулов приносит пользу. Ассоциация между спокойствием и первым объектом распространяется и на последующие. При появлении следующего устрашающего объекта он уже вызывает меньший страх, чем ранее, даже