Должностная инструкция зубного техника

I. Общие положения

1. Зубной техник относится к категории специалистов.

2. На должность зубного техника назначается лицо, имеющее среднее медицинское

образование по специальности "Стоматология ортопедическая"(имеющее;не имеющее)(I, II, высшую)квалификационную(ой) категорию (и).

3. Назначение на должность зубного техника и освобождение от нее производится приказом директора организации.

4. Зубной техник должен знать:

4.1. Основы медицинской стоматологической помощи.

4.2. Организацию производства зуботехнической лаборатории.

4.3. Основы строения и функций зубо-челюстной системы, биомеханику жевательного аппарата.

4.4. Сведения об основных стоматологических заболеваниях.

4.5. Теоретические и клинические основы ортодонтического лечения.

4.6. Правила чтения схем, формул и зарисовок полости рта.

4.7. Характеристики основных и вспомогательных материалов, применяемых в зубопротезной технике.

4.8. Ассортимент, маркировку, основные свойства применяемых материалов и полуфабрикатов.

4.9. Назначение и правила использования аппаратов, инструментария и приспособлений, используемых в зубо-технической лаборатории.

4.10. Основные клинические этапы и технологии изготовления зубных (съемных, несъемных, бюгельных, челюстно-лицевых протезов и ортодонтических) аппаратов.

4.11. Основные принципы плавки и литья сплавов металлов.

4.12. Назначение и требования к каждому элементу и узлу в протезах, включая промежуточные этапы их изготовления.

4.13. Основы конструкции современной зуботехнической аппаратуры для обжига фарфора, муфельных печей, литейной аппаратуры, устройств ультразвуковых и для светоотверждения и др..

4.14. Технологию применения фарфора и металлокерамики в зубопротезной технике.

4.15. Причины, приводящие к браку, и способы его выявления, устранения, предупреждения.

4.17. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.

4.18. Правила внутреннего трудового распорядка.

4.19. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.20.

5. Зубной техник подчиняется непосредственно

.II. Должностные обязанности

Зубной техник:

1. Осуществляет подготовку стоматологического оборудования и оснащения зуботехнической лаборатории к работе, контроль исправности, правильности эксплуатации.

2. Самостоятельно изготавливает различные виды искусственных коронок, включая металлокерамику; простые конструкции штифтовых зубов; конструкции мостовидных протезов; съемные пластиночные протезы; бюгельные протезы; соответствующие программам ортодонтические и челюстно-лицевые конструкции.

3. Проводит оценку слепков (оттисков) и получает соответствующие рабочие модели из различных материалов.

4. Изготавливает индивидуальные ложки, восковые базисы с окклюзионными валиками и проводит постановку искусственных зубов.

5. Создает из воска элементы, узлы и детали зубочелюстных протезов, ортодонтических аппаратов.

6. Проводит замену восковой композиции на пластмассу или металлический сплав.

7. Производит штамповку протезов из нержавеющей стали и других материалов.

8. Проводит паяние, сплавку, обжиг, отбеливание, отделку, полировку деталей, протезов и аппаратов и др.

9. Проводит асептическую обработку слепков, протезов.

10. Соблюдает требования охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и аппаратуры, используемой в стоматологической практике.

11. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию.

12. Получает, хранит, осуществляет учет использования лекарственных средств, стоматологических материалов, инструментов. Оформляет заявки на получение зуботехнических материалов.

13. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения, выполняет требования трудовой дисциплины.

14. Проводит санитарно-просветительную работу.

15. Регулярно повышает квалификацию.

16. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

III. Права

Зубной техник вправе:

1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

2. Вносить предложения руководству по совершенствованию качества стоматологической помощи населению, улучшению организации труда.

3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу зуботехнической лаборатории, контролировать объем и качество выполненной ими работы, осуществлять контроль за работой техника по ремонту аппаратуры и оборудования.

4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.

5. Повышать квалификацию и аттестоваться на присвоение квалификационных категорий.

IV. Ответственность

Зубной техник несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

3 июля 1985 г.

N 884

О МЕРАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ

ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

В целях дальнейшего повышения эффективности оказания ортопедической помощи населению и улучшения качества изготовления зубных протезов:

I. УТВЕРЖДАЮ:

Общие технические требования изготовления зубных протезов (приложение).

II. ПРИКАЗЫВАЮ:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными и городскими отделами (управлениями) здравоохранения:

- до 1 октября 1985 г. организовать в ортопедических отделениях, кабинетах и зубопротезных лабораториях ознакомление и изучение работниками стоматологических поликлиник технических требований, правил приема и методов контроля изготовления зубных протезов;

 

- в течение 1985 года обеспечить внедрение общих технических требований изготовления зубных протезов в практику работы всех зуботехнических лабораторий, ортопедических отделений и кабинетов лечебных учреждений;

- предусмотреть в первичной документации (заказе - наряде) на изготовление зубных протезов обязательную отметку и подпись должностных лиц о проведении приемо - сдаточного контроля изготовленных протезов;

- привлекать кафедры ортопедической стоматологии для оказания практической помощи ортопедическим отделениям, кабинетам и зуботехническим лабораториям в повышении качества изготовления зубных протезов согласно общим техническим требованиям.

2.2. Центральному научно - исследовательскому институту стоматологии Министерства здравоохранения СССР обеспечить постоянное организационно-методическое руководство и контроль за ходом внедрения общих технических требований в ортопедических отделениях, кабинетах и зуботехнических лабораториях.

2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Разрешается размножить данный приказ в необходимом количестве.

Министр здравоохранения СССР

С.П.БУРЕНКОВ

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 3 июля 1985 г. N 884

ОБЩИЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Рядом директивных материалов по улучшению народного здравоохранения предусмотрено повышение качества стоматологической ортопедической помощи.

С этой целью установлены оптимальные показатели общих технических требований и методов контроля изготовления зубных протезов.

Единые критерии оценки качества зубных протезов значительно повышают их функциональные свойства, надежность, эстетические требования и не влияют на индивидуальность изготовления зубных протезов.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие общие технические требования являются обязательными и распространяются на слепки для изготовления зубных протезов и следующих видов зубных протезов:

1.1. Протезы из нержавеющей стали (изготавливаемые методом штамповки коронок, литья зубов по выплавляемым моделям и последующим соединением пайкой).

1.2. Протезы из пластмассы (изготавливаемые методом горячей полимеризации).

1.3. Бюгельные протезы (изготавливаемые методом литья по выплавляемым моделям).

1.4. Протезы из драгоценных металлов (изготавливаемых из золотых сплавов).

1.5. Зубные коронки из фарфора (изготавливаемые методом вакуумного обжига).

1.6. Цельнолитые несъемные протезы (изготавливаемые методом литья по выплавляемым моделям).

1.7. Металлокерамические зубные протезы (изготавливаемые методом литья по выплавляемым моделям и вакуумным обжигом).

2. Общие технические требования не распространяются на паяные бюгельные протезы и на протезы, изготавливаемые из серебряно - палладиевых сплавов.

3. Зубные протезы и слепки для изготовления зубных протезов должны подвергаться приемо - сдаточному контролю, осуществляемому заведующим зубопротезным производством или старшим зубным техником и при необходимости заведующим ортопедическим отделением.

3.1. Приемо - сдаточному контролю на соответствие техническим требованиям подвергаются 100% изготавливаемых протезов и полученных слепков в объеме и последовательности, указанных в "Методах контроля".

3.2. Результаты приемо - сдаточного контроля должны быть отражены в заказе – наряде на изготовление зубных протезов.

3.3. Если при проведении приемо - сдаточного контроля будет установлено несоответствие слепка или протеза хотя бы по одному пункту технических требований, то такой слепок или протез отбраковывается и возвращается соответственно врачу - ортопеду для переснятия или зубному технику для устранения отмеченных дефектов. После устранения дефектов протез повторно предъявляется для контроля.

ОБЩИЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

А. ПРОТЕЗЫ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ

1. Классификация

1.1. Протезы зубные из нержавеющей стали в зависимости от медицинских показаний и требований, предъявляемых к конструкциям, подразделяются на три группы в соответствии с таблицей 1.

Таблица 1

Гр. протезов	характеристика
I	Протезы мостовидные и консольные без облицовки
II	Протезы мостовидные и консольные, облицованные пластмассой
III	Коронки металлические,комбинированные,штифтовые зубы

-----------+---------------------------------------------------

2. Технические требования

2.1. Протезы зубные всех групп должны изготавливаться в соответствии с настоящими техническими требованиями из гильз марки стали 12Х18Н9Т или 12Х18Н10Т и заготовок для литья марки стали 20Х18Н9С2 и облицовываться пластмассой для несъемного протезирования.

2.2. Детали протезов из нержавеющей стали должны спаиваться припоем серебряным марки ПСр МЦ 37.

2.3. Неслитины, трещины, сквозные раковины и рыхлоты в литых деталях протезов всех групп не допускаются.

2.4. Поверхность литых деталей протезов всех групп не должна иметь посторонних включений и глубоких раковин. Исправление указанных дефектов опаиванием не допускается.

На поверхности, подлежащей облицовке пластмассой, допускаются мелкие раковины диаметром не более 1,0 мм и глубиной не более 0,15 мм в количестве не более трех на площади зуба.

2.5. В протезах I и II группы пришеечная часть коронок с апроксимальных и оральной сторон должна быть освобождена от промежуточных частей протеза не менее, чем на 1,5 мм от края коронок.

2.6. Пайка должна быть прочной, без пор и перерывов по всему периметру спаиваемых деталей протезов.

На вестибулярной и оральной поверхности коронок и зубов протезов I и II группы не допускаются наплывы припоя, кроме мест соединения, но не более 0,5 мм в обе стороны от места соединения на вестибулярной поверхности и не более 1,0 мм на оральной поверхности (с учетом требования п. 2.6.).

2.7. Вестибулярная поверхность коронок и зубов протезов всех групп должна приближаться к анатомической форме естественных зубов с учетом индивидуальных особенностей их расположения. Окклюзионная поверхность коронок и зубов должна иметь плотное смыкание с зубами - антагонистами.

2.8. Поверхность протезов всех групп не должна иметь острых кромок и заусениц. При этом края коронок должны быть опилены.

2.9. Наружная поверхность протезов должна быть гладко отполированной и не иметь рисок и царапин.

2.10. Пластмассовая облицовка должна иметь прочное механическое соединение с деталями протезов. Отслаивание или зазоры между облицовкой и деталями протезов не допускаются.

2.11. Поверхность пластмассовой облицовки не должна иметь пузырей, раковин, посторонних включений, просвечивания металлической части протеза.

2.12. Цвет пластмассовой облицовки должен соответствовать цветовым оттенкам расцветки пластмассы и приближаться к цвету естественных зубов пациента.

3. Методы контроля

3.1. Проверка обработки (опиливания) краев коронок должна производиться до примерки в полости рта пациента.

3.2. Проверка требований п.п. 2.1., 2.2. должна производиться по паспортам заводов - изготовителей, гарантирующих качество продукции.

3.3. Проверка требований п.п. 2.3., 2.4., 2.6. (на качество пайки), 2.8., 2.9., 2.11. должна производиться визуально, а в случае необходимости с помощью лупы четырехкратного увеличения.

3.4. Проверка требований п.п. 2.4. (в части размеров), 2.5., 2.6. (в части размеров) должна производиться измерительными инструментами, обеспечивающими требуемую точность измерений, например, штангенциркулем, линейкой металлической.

3.5. Проверка требований п. 2.7. должна производиться визуально на моделях челюстей в окклюдаторе.

3.6. Требование п. 2.10. должно гарантироваться зубным техником.

3.7. Проверка требований п. 2.12. должна производиться визуально при дневном освещении по расцветке пластмассы для несъемного протезирования.

Б. ПРОТЕЗЫ ИЗ ПЛАСТМАССЫ

1. Классификация

1.1. Протезы зубные из пластмассы в зависимости от медицинских показаний и требований, предъявляемых к конструкциям, подразделяются на четыре группы в соответствии с таблицей 1.

Таблица 1

-------------+--------------------------------------------------

¦ Группа ¦ ¦

¦ протезов ¦ Характеристика ¦

+------------+--------------------------------------------------+

¦ I ¦ Съемные полные протезы с пластмассовыми или фар- ¦

¦ ¦ форовыми зубами ¦

+------------+--------------------------------------------------+

¦ II ¦ Съемные частичные протезы с пластмассовыми или ¦

¦ ¦ фарфоровыми зубами ¦

+------------+--------------------------------------------------+

¦ III ¦ Несъемные мостовидные протезы из пластмассы ¦

+------------+--------------------------------------------------+

¦ IV ¦ Коронки и штифтовые зубы из пластмассы ¦

L------------+---------------------------------------------------

 

2. Технические требования

2.1. Протезы зубные из пластмассы должны изготавливаться в соответствии с настоящими техническими требованиями из материалов и полуфабрикатов, указанных в таблице 2.

Таблица 2

-------------------------------------------------+-------------

¦ Наименование ¦ группы ¦

¦ протезов ¦

+------------------------------------------------+-------------+

¦ "Этакрил" (АКР-15), "Акронил 01", "Бакрил", ¦ I - II ¦

¦ "Фторакс" - пластмассы для базисов протезов ¦ ¦

+------------------------------------------------+-------------+

¦ "ПМ-01" - пластмасса для мягких подкладок ¦ I - II ¦

+------------------------------------------------+-------------+

¦ Пластмасса бесцветная - для базисов протезов ¦ I - II ¦

+------------------------------------------------+-------------+

¦ "Синма-74" - пластмасса для несъемного про- ¦ III - IV ¦

¦ тезирования ¦ ¦

+------------------------------------------------+-------------+

¦ "Эстедент" - зубы пластмассовые ¦ I - II ¦

+------------------------------------------------+-------------+

¦ Зубы фарфоровые передние и боковые ¦ I - II ¦

+------------------------------------------------+-------------+

¦ Кламмеры круглые ¦ II ¦

L------------------------------------------------+--------------

2.2. При постановке пластмассовых зубов их поверхность, прилегающая к базису протезов, должна быть зачищена до исчезновения заводского блеска.

2.3. При обработке фарфоровых зубов повреждение крампонов и гнезд не допускается.

2.4. Головки крампонов и отростки кламмеров должны находиться в толще базисов. Расположение указанных элементов на поверхности протезов не допускается.

2.5. Размеры и формы зубов протезов II группы, а также вестибулярная поверхность зубов протезов III и IV группы должны приближаться к анатомической форме естественных зубов с учетом индивидуальных особенностей их расположения.

2.6. Окклюзионная поверхность зубов протезов всех групп должна иметь плотное смыкание с зубами - антагонистами. При этом на жевательной поверхности каждого моляра должно быть не менее трех точек контакта, на поверхности каждого премоляра - не менее двух точек контакта и каждого фронтального зуба - не менее одной контактирующей точки.

2.7. Допускается отсутствие контакта у отдельных зубов или группы фронтальных зубов в зависимости от состояния прикуса, а также по указанию врача.

2.8. Перед формовкой пластмассой базисов протезов I и II группы на гипсовые модели должна быть нанесена изоляция разделительным лаком "Изокол" или АЦ-1 или нейтральным маслом, например, вазелиновым. Не допускается применение в качестве изоляции клеевых материалов (особенно силикатных).

2.9. Шейки фарфоровых и пластмассовых зубов должны быть закрыты базисной пластмассой, а межзубные промежутки с вестибулярной стороны должны быть освобождены от пластмассы. При этом граница между зубами и базисом должна быть четкой.

Допускаются открытыми шейки пластмассовых и фарфоровых зубов в протезах I и II группы по эстетическим показаниям в соответствии с указанием врача.

2.10. Кламмера, пластмассовые и фарфоровые зубы должны иметь прочное соединение с базисом протеза.

2.11. Величина припуска на механическую обработку базисов протезов должна быть не менее 0,5 мм, а на обработку поверхностей протезов III и IV группы - не менее 0,3 мм.

2.12. Толщина стенок пластмассовых коронок в пришеечной части должна быть не менее 0,2 мм.

2.13. Поверхность протезов всех групп не должна иметь пузырей, раковин, посторонних включений, острых кромок и заусениц. При этом наружная поверхность протезов всех групп должна быть гладко отполированной, а внутренняя поверхность протезов всех групп очищена от остатков гипса и изоляционных материалов.

2.14. Цвет зубов протезов III и IV группы должен соответствовать цветовым оттенкам расцветки пластмассы СИНМА-74. Цвет зубов указанной группы протезов, а также цвет зубов протезов II группы должен приближаться к цвету естественных зубов пациента.

3. Правила приема

3.1. Приемо - сдаточному контролю на соответствие техническим требованиям подвергаются 100% изготавливаемых протезов в объеме и последовательности, указанных в таблице 3

3.2. Если при проведении приемо - сдаточного контроля будет установлено невыполнение хотя бы одного из технических требований, указанных в п. 3.1., то такой протез отбраковывается и возвращается зубному технику для устранения дефектов. После устранения дефектов протез повторно предъявляется для контроля.

4. Методы контроля

4.1. В протезах I и II группы проверка обработки, подбора и контакта зубов, расположения кламмеров и соединительных элементов, а также моделировки базисов должна производиться перед проверкой конструкций протезов в клинике.

Проверка контакта зубов и измерение толщины стенок коронок в протезах III и IV группы должна производиться перед полировкой протезов, а контроль качества поверхности протезов всех групп должен производиться после полировки протезов.

4.2. Проверка требований п. 2.1. должна производиться по паспортам заводов - изготовителей, гарантирующих качество продукции.

4.3. Проверка требований п.п. 2.2., 2.3. должна производиться визуально на двух зубах, снятых с протеза. При этом на поверхности пластмассовых зубов, прилегающей к базису, не должно быть блеска.

4.4. Проверка требований п.п. 2.4., 2.5., 2.8. должна производиться визуально.

4.5. Проверка требований п.п. 2.6., 2.7. должна производиться визуально в окклюдаторе. Контакт с зубами - антагонистами должен проверяться на копировальную бумагу.

4.6. Требование п.п.2.9., 2.10. должно гарантироваться зубным техником.

4.7. Проверка линейных размеров (п.п. 2.11. и 2.12.) должна производиться измерительными инструментами, обеспечивающими требуемую точность измерений, например, штангенциркулем.

4.8. Проверка требований п. 2.13. должна производиться визуально, а в случае необходимости с помощью лупы четырехкратного увеличения.

4.9. Проверка требований п. 2.14. должна производиться визуально при дневном освещении по расцветке пластмассы для несъемного протезирования.

В. БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ

1. Классификация

1.1. Бюгельные зубные протезы в зависимости от способа изготовления подразделяются на две группы в соответствии с таблицей 1.

Таблица 1

-----------+----------------------------------------------------

¦ Группа ¦ ¦

¦ протезов¦ Характеристика ¦

+----------+----------------------------------------------------+

¦ I ¦ Бюгельные протезы, изготавливаемые методом моде- ¦

¦ ¦ лирования каркасов на гипсовых моделях ¦

+----------+----------------------------------------------------+

¦ II ¦ Бюгельные протезы, изготавливаемые методом моде- ¦

¦ ¦ лирования и литья каркасов на огнеупорных моде- ¦

¦ ¦ лях ¦

L----------+-----------------------------------------------------

2.2. Размеры звена кламмера многозвеньевого, бюгельных протезов I и II группы по ширине и высоте должны выбираться по медицинским показаниям, а толщина в наибольшем сечении должна быть не менее 1,2 мм.

2.4. Размеры окклюзионной накладки, бюгельных протезов I и II группы по ширине должны выбираться по медицинским показаниям, а толщина ее должна быть у основания не менее 1 мм и у окончания - не менее 0,4 мм.

3. Технические требования

3.1. Протезы зубные бюгельные I и II группы должны изготавливаться в соответствии с настоящими техническими требованиями из кобальто - хромового сплава - КХС, базисной пластмассы "Этакрил" (АКР-15) или "Акронил 01", или "Бакрил", или "Фторакс", пластмассовых зубов "Эстедент" или фарфоровых зубов.

Рабочие гипсовые модели должны быть изготовлены из высокопрочного (супер) гипса.

3.2. Бюгельные зубные протезы I и II группы должны изготавливаться согласно предварительно проведенной параллелометрии. Изготовление бюгельных протезов без параллелометрии не допускается. При этом перед моделированием каркасов бюгельных протезов I группы и дублированием моделей протезов II группы гипсовые модели должны быть подготовлены в параллелометре путем создания параллельности стенок опорных и прилегающих к каркасу протеза зубов.

3.3. Цельнолитые каркасы бюгельных протезов II группы должны изготавливаться на огнеупорных моделях из формовочных масс "Силамин" или "Кристосил-2".

3.4. Моделировка каркасов бюгельных протезов I и II группы должна производиться литьевым или твердым воском из элементов эластичной формы "Формодент" или профильным воском "Восколит-03". Отдельные детали каркасов (защитки для фасеток, пластинки и др.) должны моделироваться из воска моделировочного для мостовидных работ и воска бюгельного-02.

3.5. Для отливки каркаса бюгельного протеза II группы при центробежном способе литья и тигельной плавке кобальто-хромового сплава литниково-питающая система должна иметь не более двух цилиндрических литников диаметром не менее 4,0 мм и изготавливаться из воска литьевого "Восколит-1".

При этом литники должны быть установлены касательно к наиболее толстостенным частям каркасов протезов II группы или к отводам от них. Форма литников должна быть дугообразной. Установка прямолинейных литников не допускается.

3.6. После заливки кобальто-хромового сплава охлаждение отливок каркасов протезов должно производиться постепенно, вместе с опокой в муфельной печи, от температуры не менее 700 град. С до комнатной температуры. Для каркасов протезов I группы допускается постепенное охлаждение отливок на воздухе до комнатной температуры. Охлаждение отливок из кобальто-хромового сплава в воде или других жидких средах не допускается.

3.7. Неслитины, недоливы, трещины, сквозные раковины и рыхлоты в литых заготовках каркасов протезов не допускаются.

3.8. Поверхность литых заготовок каркасов не должна иметь посторонних включений и глубоких раковин. На механически обрабатываемых поверхностях элементов каркасов отливок допускаются мелкие раковины, которые должны укладываться в пределы припуска на механическую обработку согласно таблице 4.

Таблица 4

----------------------------------------------+-----------------

¦ ¦Припуск (мм) на ¦

¦ Элементы каркасов бюгельных протезов ¦механическую об- ¦

¦ ¦работку, не менее¦

+---------------------------------------------+-----------------+

¦ Дуги, пластинки язычные, ответвления, литые¦ 0,3 ¦

¦ зубы, защитки для пластмассовых фасеток и¦ ¦

¦ фарфоровых зубов, ограничители базисов, со-¦ ¦

¦ единения, кламмера, окклюзионные накладки¦ ¦

+---------------------------------------------+-----------------+

¦ Пластинки небные, лапки шинирующие (зацеп-¦ 0,2 ¦

¦ ные) ¦ ¦

L---------------------------------------------+------------------

3.9. После механической обработки каркасы бюгельных протезов должны накладываться на рабочие гипсовые модели, не повреждая поверхности моделей в местах прилегания. Допускается повреждение моделей кламмерами в ретенционных областях зубов.

3.11. Расстояние от шеек зубов до элементов, расположенных на слизистой оболочке, должно быть на нижней челюсти не менее 3 мм, на верхней челюсти - не менее 5 мм и не более 6 мм на обеих челюстях. Зазор от элементов, расположенных над шейками зубов, должен быть не менее 0,5 мм. Плотное прилегание элементов каркасов протезов к шейкам зубов не допускается.

3.12. Наружная поверхность каркасов протезов должна быть гладко отполированной и не иметь рисок, острых кромок и заусениц.

3.13. При постановке пластмассовых зубов их поверхность, прилегающая к базису бюгельного протеза, должна быть зачищена до исчезновения заводского блеска.

3.14. При обработке фарфоровых зубов повреждение крампонов и гнезд не допускается.

3.15. Базис бюгельного протеза, пластмассовые зубы, фасетки и крампонные фарфоровые зубы должны иметь прочное соединение между собой и с частями каркаса протеза. Отслаивание или зазоры между пластмассовыми частями и каркасами не допускаются.

3.16. Поверхность пластмассового базиса бюгельного протеза не должна иметь пузырей, раковин, посторонних включений. При этом наружная поверхность базиса должна быть гладко отполированной, а внутренняя поверхность очищена от остатков гипса и изоляционных материалов.

3.17. Размеры и форма искусственных зубов бюгельных протезов должны приближаться к анатомической форме естественных зубов пациента. Окклюзионная поверхность зубов должна иметь плотное смыкание с зубами-антагонистами с учетом индивидуальных особенностей их расположения.

3.18. Цвет искусственных зубов в бюгельных протезах должен приближаться к цвету естественных зубов пациента.

4. Методы контроля

4.1. Проверка линейных размеров элементов каркасов бюгельных протезов должна производиться после механической обработки, припасовки каркасов на рабочие гипсовые модели и проверки каркасов в клинике.

Проверка обработки пластмассовых и фарфоровых зубов должна производиться перед полимеризацией базисов протезов. Контроль качества поверхности протезов должен производиться после полировки протезов.

4.2. Проверка требований п.п. 2.1. (таблица 2), 2.2., 2.3. (таблица 3), 2.4, 3.5. (в части размеров), 3.10. (таблица 5), 3.11. должна производиться измерительными инструментами, обеспечивающими требуемую точность измерений: линейкой измерительной металлической, штангенциркулем, глубиномером, щупом.

4.3. Проверка требований п.п. 3.1., 3.3., 3.4. должна производиться по паспортам заводов-изготовителей.

4.4. Требование п. 3.2. должно подтверждаться наличием линии обзора, нанесенной на гипсовую модель челюсти. Параллельность стенок зубов должна проверяться в параллелометре.

4.5. Проверка требований п.п. 3.5. (на установку литников), 3.7., 3.8. (на качество литых заготовок), 3.9., 3.12., 3.16. должна производиться визуально, а в случае необходимости с помощью лупы четырехкратного увеличения.

4.6. Проверка требований п. 3.6. должна производиться при помощи милливольтметра типа МПП-154 м, гр. ХА и термометра термоэлектрического (термопары) типа ТХА.

4.7. Проверка требований п.п. 3.13., 3.14. должна производиться визуально на двух зубах, снятых с протеза. При этом на поверхности пластмассовых зубов, прилегающих к базису, не должно быть блеска.

4.8. Требование п. 3.15. должно гарантироваться зубным техником.

4.9. Проверка требований п.п. 3.17., 3.18. должна производиться визуально на моделях челюстей в окклюдаторе.

Контакт с зубами - антагонистами должен проверяться на копировальную бумагу.

4.10. Цвет зубов должен контролироваться по цветовым оттенкам расцветки для пластмассовых зубов "Эстедент" и расцветки для фарфоровых зубов.

Г. ПРОТЕЗЫ ИЗ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ

1. Классификация

1.1. Протезы зубные из драгоценных металлов и элементы зубных протезов из драгоценных металлов в зависимости от требований, предъявляемых к конструкциям, подразделяются на четыре группы в соответствии с таблицей 1.

Таблица 1

-----------+----------------------------------------------------

¦ Группа ¦ ¦

¦ протезов¦ Характеристика ¦

+----------+----------------------------------------------------+

¦ I ¦Несъемные паяные зубные протезы ¦

¦ II ¦Несъемные цельнолитые зубные протезы ¦

¦ III ¦Элементы пластиночных зубных протезов ¦

¦ IV ¦Элементы бюгельных зубных протезов ¦

L----------+-----------------------------------------------------

2. Основные параметры и размеры

2.2. Размеры звена кламмера многозвеньевого IV группы протезов по ширине и высоте должны выбираться по медицинским показаниям, а толщина в наибольшем сечении должна быть не менее 1,4 мм.

2.3. Основные параметры и размеры других элементов IV группы протезов из драгоценных металлов должны соответствовать указанным в таблице 3.

Таблица 3

--------------------------------+---------------+---------------

¦ ¦ Ширина (мм) ¦ Толщина (мм) ¦

¦ Наименование +-------+-------+-------+-------+

¦ элементов ¦номина-¦предел.¦номина-¦предел.¦

¦ ¦ льная ¦отклон.¦льная ¦отклон.¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦ Дуга верхняя ¦ 8,0 ¦ +2,0 ¦ 1,2 ¦ +0,2 ¦

¦ Дуга нижняя ¦ 5,0 ¦ +1,0 ¦ 1,8 ¦ +0,2 ¦

¦ Лапка шинирующ ¦ 1,0 ¦ +0,1 ¦ 0,4 ¦ +0,1 ¦

¦ (зацепная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ Ответвление ¦ 6,0 ¦ +1,0 ¦ 0,6 ¦ +0,2 ¦

L-------------------------------+-------+-------+-------+--------

2.4. Размеры окклюзионной накладки IV группы протезов по ширине и длине должны выбираться по медицинским показаниям, а толщина ее должна быть у основания не менее 1,2 мм и у окончания - не менее 0,5 мм.

3. Технические требования

3.1. Протезы зубные I и II группы должны изготавливаться в соответствии с настоящими техническими требованиями из золотых дисков марки ЗлСрМ 900-40 и облицовываться пластмассой для несъемного протезирования.

3.2. Элементы зубных протезов III и IV группы должны изготавливаться в соответствии с настоящими техническими требованиями из сплава золота марки ЗлПлСрМ 750-90-80.

3.3. Детали зубных протезов I группы и элементы зубных протезов IV группы должны спаиваться припоем из сплава золота марки ЗлСрКдМ 750-30.

3.4. Бюгельные зубные протезы из драгоценных металлов (IV группа) должны изготавливаться согласно предварительно проведенной параллелометрии. Изготовление бюгельных протезов без параллелометрии не допускается.

3.5. Изготовление гильз (вытяжка в аппарате ЗГ-1)для зубных протезов I группы должно производиться в присутствии нейтрального смазочного материала (например, масла касторового) и промежуточного отжига гильз через каждые 5-6 переходов.

3.6. Литые заготовки зубных протезов всех групп должны изготавливаться в литейных формах из огнеупорных материалов промышленного производства. Применение материалов непромышленного производства для литья зубных протезов из драгоценных металлов не допускается.

3.7. Неслитины, трещины, сквозные раковины и рыхлоты в литых заготовках зубных протезов всех групп не допускаются.

3.8. Поверхность литых заготовок протезов всех групп не должна иметь посторонних включений и глубоких раковин. Исправление указанных дефектов опаиванием не допускается.

На внутренней поверхности коронок протезов II группы, а также на поверхностях, подлежащих облицовке пластмассой, для протезов I и II группы допускаются мелкие раковины диаметром не более 1 мм и глубиной не более 0,15 мм в количестве не более трех на площади стенок коронки или литого зуба.

3.9. Величина припуска на механическую обработку литых заготовок протезов I и II группы должна быть не менее 0,1 мм.

3.10. После механической обработки толщина стенок коронок протезов II группы должна быть не менее 0,3 мм.

3.11. Коронки протезов II группы должны плотно прилегать по всему периметру уступа к протезному полю модели зубов.

3.12. В протезах I группы пришеечная часть коронок с апроксимальных и оральной сторон должна быть освобождена от промежуточных частей протеза не менее, чем на 1,5 мм от края коронок.

3.13. Пайка должна быть прочной, без пор и перерывов по всему периметру спаиваемых деталей протезов.

На вестибулярной и оральной поверхности коронок и зубов протезов I группы не допускаются наплывы припоя, кроме мест соединения, но не более 0,5 мм в обе стороны от места соединения на вестибулярной поверхности и не более 1,0 мм на оральной поверхности (с учетом требования п. 3.12).

3.14. Вестибулярная поверхность коронок и зубов протезов I и II группы должна приближаться к анатомической форме естественных зубов с учетом индивидуальных особенностей их расположения. Окклюзионная поверхность коронок и зубов должна иметь плотное смыкание с зубами - антагонистами.

3.15. Поверхность протезов и элементов из драгоценных металлов всех групп не должна иметь острых кромок и заусениц. При этом края коронок протезов I группы должны быть опилены, окончания элементов протезов III и IV группы закруглены и поверхность протезов и элементов всех групп перед полировкой должна быть обработана полирами.

3.16. Наружная поверхность протезов и элементов всех групп должна быть гладко отполированной и не иметь рисок и царапин.

3.17. Пластмассовая облицовка должна иметь прочное механическое соединение с деталями протезов I и II группы, а элементы - с базисами протезов III и IV группы. Отслаивание или зазоры между облицовкой и деталями протезов не допускаются.

3.18. Поверхность пластмассовой облицовки не должна иметь пузырей, раковин, посторонних включений, просвечивания металлической части протеза.

3.19. Цвет пластмассовой облицовки должен соответствовать цветовым оттенкам расцветки пластмассы и приближаться к цвету естественных зубов пациента.

4. Методы контроля

4.1. Проверка линейных размеров элементов зубных протезов IV группы должна производиться после механической обработки, припасовки каркасов на рабочие модели и проверки каркасов в клинике.

Проверка обработки (опиливания) краев коронок протезов I группы должна производиться до примерки в полости рта пациентов.

4.2. Проверка требований п.п. 2.1. (таблица 2), 2.2., 2.3. (таблица 3), 2.4., 3.8. (в части размеров), 3.9., 3.10., 3.12., 3.13. (в части размеров) должна производиться измерительными инструментами, обеспечивающими требуемую точность измерений: штангенциркулем, микрометром, глубиномером.

4.3. Проверка требований п.п. 3.1., 3.2., 3.3., 3.6., должна производиться по паспортам заводов-изготовителей.

4.4. Требование п. 3.4. должно подтверждаться наличием линии обзора, нанесенной на модель челюсти.