Материалы, инструменты и оборудование, применяемые при изготовлении металлоакриловых конструкций.

Положительные и отрицательные стороны металлоакриловых конструкций.

 

 

Металлопластмасса - в стоматологии под этим термином подразумевают вид одиночной металлической искусственной коронки, а также металлическую зубопротезную конструкцию, предназначенную для объединения нескольких зубов "под одной крышей", облицованных композиционной пластмассой. Каркасом для нее может быть штампованная или цельнолитая коронка, фасетка, литок. Достоинство металлопластмассы заключается в том, что ее твердость сопоставима с твердостью натурального зуба, следствием чего является их щадящее взаимодействие. Тогда как твердость металлокерамического протеза при контакте с естественными зубами может привести к нежелательному истиранию естественного зуба. В то же самое время металлопластмасса является пластичным материалом. Металлопластмасса обладает некоторыми преимуществами по сравнению с металлокерамикой. Так, в отличие от металлокерамики, затвердевающей под высоким давлением при высокой температуре, композиционная пластмасса химически прочно соединяется (полимеризуется) с металлом под действием светового излучения определенной частоты. Это свойство металлопластмассы позволяет восстанавливать разрушенные коронку или протез прямо во рту, не снимая их с зубов. Безусловным достоинством металлопластмассы является и его цена, которая в два раза меньше цены металлокерамики.

Металлопластмассовые конструкции обладают определенным совершенством, как в эстетическом, так и функциональном отношении. Для облицовки цельнолитых каркасов в металлопластмассовых протезах можно использовать различные облицовочные стоматологические пластмассы, как обычные (синма, синма М и др.), так и высокопрочные (аэродент, пиропласт, изозит и др.), а также пластмассу Villacryl STC Hot - Полиметакрилатный материал горячей полимеризации предназначен для облицовки коронок и мостовидных протезов, а также для ремонта коронок и мостовидных протезов, облицованных акриловой пластмассой.

Преимущества:

• эстетическая расцветка;

• хорошо переносится пациентом;

• высокая твёрдость;

• обеспечивает пациенту комфортное пользование протезом;

• состав материала гарантирует стабильность окраски.

Расцветка: Имеются следующие цвета: А-1; А-2; А-3; А-3,5; А-4; В-1; В-2; С.

Предварительное приготовление:

Металлический каркас коронки или моста изготовить традиционным методом. Жевательные поверхности должны остаться металлическими. Часть, предназначенная для облицовки должна иметь ретенционные элементы (шарики). После полировки конструкции, фрагменты предназначенные для облицовки надо обработать струей песка (окись алюминия) с грануляцией 250 микрон под давлением 4-6 бар и замаскировать при помощи соответствующих препаратов маскирующих и улучшающих адгезию акрилат-металл (рекомендуется Villacryl Opaker). Приготовленную конструкцию помещаем на рабочую модель и из моделировочного воска моделируем форму будущих облицовок. Замену воска на акрил надо провести традиционным методом. В нижней части полимеризационной кюветы предназначенной для изготовления коронок и мостов затопляем металлическую часть конструкции в гипсе второго класса (рекомендуется Stodent II), таким образом,чтобы лицевая часть осталась открытой. После отверждения поверхность гипса надо произолировать изолятором гипс-гипс. Затем надеваем вторую часть кюветы, так называемую контрформу, и её тоже заполняем гипсом второго класса. После 20 минут, когда гипс достигнет достаточной твёрдости, кювету надо вскрыть, воск выпарить горячей водой, форму произолировать изолятором гипс-акрил (например, Изокол). После охлаждения кюветы до комнатной температуры около 23 °С можно приступить к накладыванию акрилового теста.

Дозировка и смешивание:

В стеклянный сосуд влить соответствующее количество мономера и добавить до насыщения порошка (дентина) соответствующего цвета и тщательно вымешать. Через 2 минуты во второй сосуд влить соответствующее количество мономера и добавить эмалевого порошка и тщательно вымешать. Сосуды плотно прикрыть. Через некоторое время проконтролировать созревание теста.

Паковка:

После 8-10 мин. от момента смешения порошка с жидкостью тесто пригодное для помещения в гипсовую форму. Дентиновую часть тщательно вымесить через выгнетение чистыми и сухими руками, поместить в форму и прикрыть полиэтиленовой фольгой, собрать кювету и поместить под

пресс. Прессовать осторожно до полного схождения краев кюветы. Кювету вынуть из под пресса, снять фольгу, острым инструментом срезать наискось часть дентина в направлении режущего края. В место вырезанного акрила нанести приготовленную заранее эмаль, повторно положить фольгу и спрессовать кювету до давления 3000 кг. Вскрыть кювету и проверить правильный ли переход дентиновой части в эмаль. Если всё в порядке удалить излишки впрессованного по бокам акрила, собрать кювету без фольги и повторно спрессовать до давления 3000 кг. Через 10 минут вынуть кювету из под пресса и скрутить в полимеризационной рамке.

Полимеризация:

Кювету с рамкой поместить в воде при температуре 80-90°С и варить в течение 30 минут.

Обработка:

После охлаждения до комнатной температуры кювету вскрыть и работу освободить из гипса. Обработка и полировка стандартным методом.Эти преимущества имеют только металлопластмассовые конструкции, облицованные высокопрочной пластмассой, которая по цвету и прочностным качествам приближена к естественным зубам, что позволяет использовать ее и для облицовки оральной и жевательной поверхности цельнолитого каркаса.

В отличие от штампованных металлопластмассовые коронки имеют значительную толщину и поэтому приходится сошлифовывать больший слой твердых тканей опорных зубов. Препарирование необходимо проводить при хорошем освещении, высокоскоростной бормашиной (турбиной), хорошо центрированными разнообразными абразивами, при полноценном воздушном и водяном охлаждении. Зубы с живой пульпой необходимо препарировать прерывисто, при обязательном местном обезболивании с применением соответствующих анестетиков. Иногда такое препарирование может привести к повреждению пульпы зуба.

Положительные стороны:

- хорошо восстанавливают дефект коронок зуба, функцию жевания, эстетику;

- лучше сохраняют анатомическую форму и функцию зуба;

- надежная фиксация конструкции;

- больше функциональных показаний;

- конструкция прочная, меньше стирается, меньше ломается и др.

Отрицательные стороны:

- необходимость значительного препарирования опорных зубов;

- ограничение клинических показаний к некоторым конструкциям из-за медико-биологических и производственно-технических условий;

- трудности при замене конструкций;

- повреждение круговой связки зуба и развитие периодонтита.

 

\

 

Лекция № 5