Рыбы – переносчики возбудителей гельминтозов человека и животных

Некоторые гельминты, в личиночном состоянии паразитируя в различных органах и тканях рыб, достигают половой зрелости в человеке и плотоядных животных, иногда вызывая у них очень тя­желые болезни.

Наиболее тяжелым гельминтозом из числа трематодозов, передаваемых человеку с рыбой, является описторхоз.

Описторхоз вызывает трематода Opisthorchis felineus (кошачья, или сибирская, двуустка), имеющая сложный цикл развития. Человек или плотоядное млекопитающее, съев зараженную рыбу в сы­ром или плохо проваренном виде, заражаются описторхисами, которые достигают половой зрелости в желчных протоках их печени, желчном пузыре и поджелудочной железе, где паразитируют 10-20 лет. Способны вызывать патологические изменения вышеуказанных органов и аллергическую реакцию.

Описторхоз приурочен к бассейнам равнинных, медленно текущих рек с широкой поймой, таких как Обь и Иртыш, в мень­шей мере к бассейнам Днепра, Дона, Волги и Немана, Северной Двины.

Метагонимоз и нанофиетоз. Это кишечные трематодозы, вызы­ваемые соответственно Metagonimus yokogawai и Nanophyetus salmincola. Заболевания у человека характеризуются кишечными расстройствами. Промежуточными хозяевами для обоих видов тре­матод являются пресноводные моллюски рода Yuga. Дополнитель­ными хозяевами для метагонимуса служат рыбы сем. карповых. Часто его метацеркарии обнаруживаются также у сигов, хариусов и ленков. Метацеркарии метагонимуса инцистируются в толще кож­ных покровов, в чешуе, жабрах и плавниках. Цисты округлой или овальной формы (размером 0,15-0,22 мм). Личинка листовидной или языковидной формы (размером 0,3-0,4 х 0,09-0,1 мм).

Основную роль в передаче возбудителя нанофиетоза человеку и домашним животным выполняют хариусовые и пресноводные лосо­си (амурский сиг, таймень, ленок, хариус, кета, горбуша, гольян и др.). Метацеркарии у этих рыб в больших количествах образуют кап­сулы в мышцах тела, почках, жабрах и плавниках. Паразит внутри капсулы находится в округлой тонкостенной цисте (размером 0,2-0,35 мм). Вся кутикула метацеркария покрыта тонкими, отогну­тыми назад шипиками.

В России эти трематодозы распространены в бассейнах Амура, Уссури и рек севера Сахалина. Трематоды при массовом заражении окончательного хозяина вызывают катаральное расстройство кишечника.

Парагонимоз. Заболевание вызывается разными видами трематод рода Paragonimus (наиболее часто P. westermani). Оно характеризуется хроническим течением с поражением лёгких, головного мозга и дру­гих органов. Как у всех трематод, паразиты развиваются последова­тельно со сменой хозяев. Промежуточными хозяевами на Дальнем Востоке России зарегистрированы моллюски рода Yuga (прежде всего Y. etensa и Y. tegulata). Дополнительными хозяевами являются не рыбы, а пресноводные ракообразные (раки, крабы, креветки), в частности, на Дальнем Востоке России — речные раки рода Cambaroides, пресно­водные крабы родов Eriocheir и Helice. Человек и животные заражают­ся, употребляя в пищу ракообразных в необеззараженном виде. В России заболевание регистрируется в Амурской области, в Хабаров­ском и Приморском краях. Обеззараживание ракообразных от личи­нок парагонимусов осуществляется сравнительно просто, путём их термической обработки, кипячения в течение 15 мин.

Клиника заболевания у людей характеризуется вначале энтери­том, позднее бронхитом, очаговой пневмонией, сухим или экссудативным плевритом. Возможны лёгочные кровотечения, гнойный плеврит, занос гельминтов или их яиц в мозг с развитием менингоэнцефалита, признаков опухоли (головные боли, судороги, психичес­кие расстройства, иногда парезы и параличи).

 

Дифиллоботриоз, вызываемый Diphyllobothrium latum

Из цистодозов человека, вызываемых употреблением в пищу зараженной рыбы, важнейшим является дифиллоботриоз.

Возбудитель болезни — широкий лентец Diphyllobothrium latum — относится к отр. Pseudophyllidae. Тело его, состоя­щее из члеников (4000 и более), иногда достигает длины 20 м, ши­рины 1,5 см. Широкий лентец паразитирует в кишечнике не только человека, но и кошки, собаки, лисицы и других плотоядных млекопитающих. Развитие лентеца протекает с участием двух промежу­точных хозяев. Яйцо паразита с испражнениями хозяина выводится во внешнюю среду и для дальнейшего развития должно попасть в воду.

Там из яйца выходит корацидий, которого заглаты­вают первые промежуточные хозяева — планктонные рачки родов Diaptomus и Cyclops. В полости тела рачка развивается процеркоид. Рыба заглатывает зараженного рачка, а процеркоид прободает стен­ку желудка и проникает во внутренние органы (печень, брыжейку, ястык) или в мускулатуру, где превращается в плероцеркоида. Он имеет форму беловатого червячка длиной около 1 см и может сохра­няться в теле рыбы в течение длительного времени. Хищная рыба — щука, налим, реже угорь, лосось и сом могут заражаться, поедая инвазированных мелких рыб, аккумулируя в своем теле плероцеркоидов широкого лентеца.

Человек и другие млекопитающие заражаются лентецом широ­ким, поедая рыбу в сыром или недостаточно переработанном виде и особенно слабосоленую икру щуки. Плероцеркоид прикрепля­ется к стенке кишечника окончательного хозяина, растет, образует стробилу и превращается в половозрелого паразита.

Эпизоотология. Распространителями плероцеркоидов лентеца широкого служат преимущественно щука, окунь и ерш. Очаги дифиллоботриоза регистрируются в Карелии, Мурманской и Ленин­градской областях, северных районах Красноярского края, в бассейнах рек Енисея, Лены, Оби, Индигирки, Печоры, Северной Двины, Волги, Камы.

Человек заражается, поедая сырые рыбные продукты с живыми плероцеркоидами. В ряде районов распрост­ранено употребление в пищу свежей, слегка подсоленной щучьей икры, которая сильно заражена плероцеркоидами. На севере упот­ребляют в пищу сырую или свежемороженую рыбу, в которой ли­чинки лентеца сохраняются живыми. Иногда мелкую сырую рыбу запекают в тесте, не очищая ее от внутренностей; в таком пироге рыба остается сырой, а личинки живыми.

Соление рыбы не сразу убивает плероцеркоидов. При холодном посоле они гибнут через 9—12 дней, при теплом — через 7—8 дней. Низкие температуры также не сразу убивают плероцеркои­дов: при температуре ниже —20 °С они погибают в течение 9—12 ч.

Дифиллоботриоз — очень серьезная болезнь, приво­дящая к длительной потере трудоспособности, а иногда к смерти человека. Гельминт может достигать в кишечнике человека 15 м. Наблюдаются общее ослабление организма, нарушение деятель­ности кишечного тракта, тошнота, рвота, давление в поджелудоч­ной области, иногда периодические обмороки. В тяжелых случаях развивается резко выраженная анемия, вызванная гиповитамино­зом, больной распространяет огромное количество яиц широкого лентеца. Оказание медицинской помощи и дегельминтизацию больных проводят по указанию врача.

Дифиллоботриозы, вызываемые другими плероцеркоидами рода Diphyllobothrium

Diphyllobothrium ditremum (лентец малый). Он паразитирует у таких планктонофагов, как ряпушка и корюшка, иногда пелядь, омуль. Локализуется на стенках желудка, реже пилорических придатков и кишечника. Плероцеркоиды обнаружены во всех северных водоемах, заселенных европейской или азиатской ряпушкой. В больших количествах встречается от Великобритании до России (Чукотка).

Окончательным хозяином являются рыбоядные птицы — кро­халь, гагара, цапля и в отдельных районах чайки, а также может быть человек.

D. dendriticum (лентец узкий). Он локализуется в капсулах на стенках желудка сигов, а также туводных лососевых родов Salmo, Salvelinus и Hucho, иногда на стенках желудка и ки­шечника сига, муксуна, омуля, пеляди и др. Встречается по всему северу Евразии и в районе озера Байкал.

У сигов, зараженных D. dendriticum, не наблюдается каких-либо патогенных явлений, а у гольца и форели при массовом зара­жении отмечены снижение коэффициента упитанности, воспале­ние брюшной полости и даже гибель. Окончательными хозяевами D. dendriticum являются различные рыбоядные птицы, преимуще­ственно чайки, а также собака и человек. У человека лентецы ма­лый и узкий не вызывают тяжелых последствий и отмирают до­вольно быстро.

D. luxi (= D. klebanovskii). Он паразитирует у дальневосточных ло­сосевых (кета, горбуша, кунджа, нерка, сима, чавыча, мальма, сахалинский таймень). Плероцеркоиды располагаются глубоко в мышцах спины, преимущественно между спинным и жировым плавником.

Ареал этого заболевания охватывает шельфовые зоны островных, полуостровных и материковых территорий дальневосточ­ных морей, а также бассейны дальневосточных рек, впадающих в акваторию Тихого океана, в границах ареала проходных и дальне­восточных лососей за исключением территории северо-западной части Приохотья, где популяции лососей не поражены плероцеркоидами D. luxi.

Паразитарные системы этого гельминта полностью сформирова­лись и постоянно действуют в морских акваториях бассейна Тихого океана с участием проходных и полупроходных дальневосточных лососей, рыбоядных обитателей моря, птиц и наземных плотояд­ных животных (бурого медведя, лисиц и енотовидных собак).

Показатель зараженности этим дифиллоботриумом жителей Дальнего Востока составляет около 0,3 % или 5,2 % в структуре биоинвазий, выявленных у населения в этом районе. Основной причи­ной заражения человека является употребление слабосоленых лосо­сей и недостаточно термально обработанных рыбопродуктов.

Анизакидозы

Анизакидозы — паразитарные заболевания, вызываемые личинками нематод из сем. Anisakidae широко распространены у многих видов морских и проходных рыб.

Наиболее распространены представители из родов Anisakis и Contracaecum.

Личинки анизакид у рыб могут быть в свернутом состоянии (в виде спирали) или вытянутыми в полупрозрачных капсулах или без них. Размеры цист 3—5 мм, извлеченной из них личинки до 4 см. Личинки анизакид локализуются в полости тела, на поверхности или во внутренних органах и мускулатуре рыб (трески, скумбрии, сайры, сельдей, нототении, салаки, лососей и др.).

Окончательными хозяевами гельминтов являются рыбоядные птицы, морские млекопитающие или хищные рыбы. Наземные плотоядные животные и человек рассматриваются как тупиковые хозяева, у которых личинки начинают развиваться, но гельминты не достигают половой зрелости.

Первыми промежуточными хозяевами обычно являются низшие ракообразные — копеподы и амфиподы — в тех случаях, когда окончательные хозяева — хищные рыбы, мирные рыбы — выполня­ют роль второго промежуточного, или резервуарного, хозяина.

При попадании в пищеварительный тракт человека личинки вы­зывают заболевание анизакидоз. С середины 80-х годов XX в. оно стало проблемой медицинской паразитологии многих стран мира, особенно тех, где в пищу традиционно используется сырая или слабосоленая рыба и морепродукты. Анизакиды, попав в кишечник человека с сырой рыбой, проникают в стенку кишечника или же­лудка, травмируют слизистую оболочку, вызывая формы энтерита, действуют как аллергены. Описаны случаи, когда личинка анизакид пробуравливала стенки кишечника и провоцировала перитонит. Подобные случаи отмечены в Нидерландах, Великобритании, Япо­нии, США, Канаде, а в России — на Дальнем Востоке.

Распространение и экономический ущерб. Анизакидозы на стадии личинок широко распространены в рыбах и кальмарах практически во всех районах интенсивного промысла Мирового океана. Они на­носят существенный экономический ущерб вследствие необходи­мости выбраковки и специальной технологии переработки сырья.

При вскрытии рыбы в первую очередь обнаруживают личинок, свободно лежащих или инкапсулированных в полости тела, а за­тем — на внутренних органах и в мышцах.

Основным методом оценки жизнеспособности личинок является их выдерживание при 34—35 °С в физиологическом растворе или в 0,5%-ном растворе трипсина до 3 дней. В эти сроки личинки проявляют свою активность.

Меры борьбы и профилактика. Поскольку ликвидировать анизакид в естественных водоемах практически невозможно, основное внимание следует уделять их профилактике. Для этого при раздел­ке рыбы не следует допускать попадания внутренностей в море. Среди рыбаков и потребителей рыбы и рыбопродуктов необходи­мо проводить широкую просветительскую работу.

Обеззараживание рыбы и кальмаров, зараженных анизакидами, проводят замораживанием: при -18 °С в течение 14 сут; -20 °С — 24 ч с последующим хранением при -8 °С — 7 сут; -30 °С — 10 мин с последующим хранением не выше —12 °С — 7 сут.

При слабом посоле (6—8% соли) и в маринованной продукции личинки остаются живыми около двух месяцев. Холодное копче­ние не влияет на жизнеспособность личинок анизакид. Термальная обработка (при температуре более 60 °С) вызывает их гибель.