Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением стимуляторов

Стимуляторы — это психоактивные средства, оказывающие стимулирующее дей­ствие на ЦНС. Прием стимуляторов устраняет чувство усталости, вызывает прилив сил и бодрости, стремление к деятельности, уверенность в собственной силе и способностях. Рассмотрим психические и поведенческие расстройства вследствие употребления сти­муляторов на примере наркоманий, обусловленных кокаином, амфетаминами, эфедро-ном, первитином, фенилпропаноламином, «экстази» и кофеиновой токсикомании.

Эпидемиология

На долю стимуляторов из группы амфетаминоподобных веществ в мировом масш­табе приходится 10% обращений за лечением (Спектор, Богданов, 2003). Чаще всего ве­щества этой группы используют в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, а также в некоторых государствах Центральной Америки и Западной Европы. Самые высокие уров­ни потребления этих стимуляторов населением в возрасте старше 15 лет наблюдаются в Таиланде — 5,9%, Австралии—2,6%, на Филиппинах — 2,8%, в Великобритании — 1,9% и Японии— 1,8%. Уровень злоупотребления стимуляторами из группы амфетаминопо­добных веществ в России остается довольно низким и составляет 0,1 % среди населения в возрасте старше 15 лет, хотя в последнее время намечается тенденция к росту данного показателя.

Распространенность употребления близкого по своим свойствам стимуляторам пре­парата «экстази» за последние годы существенно увеличилась. Самые высокие годовые уровни злоупотребления этим препаратом среди населения старше 15 лет наблюдаются в Ирландии — 2,4%, Австралии — 2,4%, Великобритании — 1,6%, США — 1,6% и Кана­де — 1,5%. Употребление «экстази» остается преимущественно западноевропейским и североамериканским феноменом. На долю этих регионов приходится до 95% случаев потребления «экстази», хотя в 1999 г. среди учащихся в возрасте 15-16 лет был отмечен существенный рост этого показателя в Латвии (6%), а также в Литве, Чехии и Словении (по 4%).

Кокаин в масштабе всей планеты считается вторым после опиатов «проблемным» наркотиком, в основном для государств Северной и Южной Америки, на долю которых приходится 70% случаев мирового употребления кокаина, и Европы (чаще всего Запад­ной) — 22% случаев. Самые высокие уровни потребления кокаина населением в возра­сте старше 15 лет наблюдаются в США — 2,6%, Аргентине — 1,9%, Великобритании — 1,7%, Испании — 1,6% и Австралии — 1,4%. В Российской Федерации этот показатель в 1999 г. составил 0,09%.

372 Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением стимуляторов

Кокаиновая наркомания

Кокаин (снег, кок, девочка, дама, snow, coke, girl, lady) — алкалоид, получаемый из кустарника Erytroxylon coca—растения, произрастающего в Боливии и Перу. Неслучайно крестьяне этих государств жуют обладающие стимулирующим эффектом листья коки.

У кокаина длинная и богатая история, берущая начало со времен ацтеков и имеющая продолжение в наши дни. В VI в. н. э. перуанцы хоронили тела умерших с листьями коки, считая это «необходимостью» для загробной жизни. В XVI в. н. э. испанцы давали рабам. работавшим на золотых и серебряных копях, листья коки, чтобы держать их в повиновении. В виде алкалоида кокаин был выделен из листьев коки в 1859 г. С 1884 г. кокаин стал исполь­зоваться как местное анестезирующее средство (в офтальмологии и ларингологии). В этом же году 3. Фрейд публикует свой труд «Ueber Coca», в котором описывает кокаин как стимулятор ЦНС, используемый для лечения различных функциональных расстройств (не­врастения) и предотвращения или смягчения абстинентного синдрома, вызванного мор­фином. В 1886 г. фармацевт Пембертон создает тонизирующий напиток кока-колу, и лишь в 1906 г. кокаин, входящий в состав бодрящего напитка, был заменен на кофеин.

Первая эпидемия кокаиномании возникла в Европе и США во время Первой миро­вой войны. Вначале она охватила офицерство воюющих армий Германии, Франции, США, а затем перекинулась в тыл. Популярности кокаина способствовали, во-первых, его доступность (воюющие армии снабжались обезболивающими средствами), во-вто­рых, простота употребления («нюханье») и, наконец, в-третьих, в отличие от морфия — отсутствие мучительной абстиненции при невозможности раздобыть очередную дозу. Затем, когда в Германии начался голод, немаловажным оказалось свойство кокаина по­давлять аппетит.

К 1991 г. количество употребляющих кокаин увеличилось до 1,9 млн за счет употреб­ления «крэка» — более дешевого средства, в отличие от кокаиновой пудры. Последняя стоит более ста долларов за грамм. Для многих звезд Голливуда кокаиновая пудра — средство снятия напряжения, связанного с их профессией. Она позволяет длительное время обходиться без сна. Поэтому на многих актерских вечеринках существует мода предлагать гостям кокаин наряду со спиртными напитками. В России же отмечены еди­ничные случаи употребления кокаина.