Фенилпропаноламиновая наркомания

В последние 5 лет в молодежной среде получила распространение наркотизация кустарно изготовленным препаратом на основе фенилпропаноламина. Фенилпропанола-мин входит в качестве основного компонента в состав капсул «Колдакт» производства Natco Pharma Ltd., «Колдар» производства Aurobingo Pharma Ltd., «Эффект» производ­ства Rusan Pharma. Эти препараты используются для симптоматического лечения рини­тов, синуситов и других состояний, связанных с острыми респираторными инфекциями. Они имеют идентичный состав: фенилпропаноламина гидрохлорид (симпатомиметик) 50 мг и хлорфениламина малеат (антигистаминный препарат) 8 мг. Фенилпропаноламин и его соли наряду с эфедрином входят в «Список прекурсоров — IV», подлежащих кон­тролю в РФ (Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998). Препараты, получен­ные путем кустарной химической обработки официально разрешенных средств, содер­жащих фенилпропаноламин, рассматриваются как наркотики. Наркотическим действи­ем обладает катинон, относящийся к амфетаминоподобным веществам с одурманивающим и стимулирующим ЦНС эффектом. Среди наркоманов этот препарат называется «мулька». Он представляет собой жидкость светло-желтого цвета.

Клиника острой интоксикации

Опьянение при первых приемах наступает в процессе внутривенного введения I-2 мл «мульки» или сразу же после инъекции (Найденова и др., 2000). Оно сопровождает­ся ощущениями теплой волны в теле, приятного познабливания, движения волос на

Фенилпропаноламиновая наркомания

голове, необычной легкости, состоянием радости и блаженства. Речь идет о «прихо­де» — первой фазе интоксикации. В этот момент опьяневший избегает посторонних воздействий, предпочитает сидеть или лежать с закрытыми глазами, старается сосредо­точиться на своих переживаниях, погружаясь в мир иллюзий. Время для него течет быс­тро, ориентировка в месте и собственной личности не нарушена, речь дизартрична. Длительность первой фазы интоксикации составляет 3—5 минут.

Вторая фаза интоксикации характеризуется повышенным фоном настроения. Отме­чаются «необычный прилив сил и энергии», «слияние с окружающим миром». Появля­ется желание поговорить «на любую тему», хотя сами разговоры в ходе общения проис­ходят вяло. В голове много идей, мыслей, текущих плавно, не прерываясь. Деятельность опьяневших непродуктивна, сводится к малосодержательным беседам, во время кото­рых они много курят, слушают музыку, смотрят телевизор, занимаются изготовлением очередной порции наркотика. У начинающих наркоманов эта фаза длится до 6 часов.

Количество введений у лиц, приобщающихся к приему «мульки», составляет 2, реже 3 раза в день. Опьянение «мулькой» имеет сходство с таковым при употреблении эфед-рона, однако в его структуре отсутствуют моторная активность, бессмысленная суетли­вость, повышенная сексуальность, прилив творческой активности, энергии, «скачка» мыслей и идей. Опьянение в целом протекает более спокойно. В этом состоянии обра­щает на себя внимание внешний вид человека: лицо бледное, гипомимичное, сухие губы, глаза тусклые, «стеклянные», зрачки с вялой реакцией или ее отсутствием на свет, кон­вергенция, аккомодация затруднены. Характерно легкое нарушение координации в ста­тических пробах при отсутствии тремора. При объективном обследовании выявляются умеренная гипертензия, тахикардия (до 120 ударов в минуту). При передозировке препа­рата на любом этапе злоупотребления «мулькой» в результате нарушения сердечного ритма возможна внезапная смерть. Повторная интоксикация у начинающих заканчива­ется сонливостью, легко переходящей в глубокий сон длительностью 12-18 часов. После пробуждения пациенты в течение 8-12 часов испытывают вялость, слабость, тяжесть в голове, подавленность.