Возможности и преимущества использования АРМ в медицине

В клинической практике встречаются следующие виды АРМов:

1) Независимая автоматизированная система клинического (базового) уровня

2) В составе автоматизированной информационной системы учреждения

Основные функции автоматизированного рабочего места медицинского работника следующие:

I. Регистрация пациентов (в АРМе медицинской сестры регистратуры, приемного отделения) и направление на обследование, к врачам-специалистам и на госпитализацию (в АРМе врача, заведующего отделением, главного врача и его заместителя, главного специалиста).

II. Ведение медицинской документации. Эта функция реализуется в большинстве АРМов медицинских работников. Она включает обеспечение ввода, коррекции и хранения данных. Специальный модуль обеспечивает доступ к личному архиву и к общим архивным данным с целью поиска прецедентов, что особенно важно при диагностике редких и сложных случаев заболеваний и выборе оптимальной для конкретного случая схемы лечения.

III. Сортировка заявок в АРМах врачей, фельдшеров и медицинских сестер: в системе скорой медицинской помощи, при телемедицинском консультировании, при массовом поражении в чрезвычайных ситуациях и военно-полевых условиях.

IV. Планирование профилактических эпидемиологических мероприятий (вакцинации, иммунизации) и контроль их выполнения в установленные сроки (в АРМе медицинской сестры прививочного кабинета). Модуль вакцинации и иммунизации должен включать медицинские показания и противопоказания к проведению прививок, как постоянного так и временного характера (например, эпидемиологическая обстановка в регионе, недавно перенесенное пациентом заболевание, выраженные аллергические реакции в анамнезе и т. д.). Этот АРМ строится в соответствии с установленными нормативными требованиями, включая автоматическое формирование журнала прививочного кабинета.

V. Планирование диспансерных осмотров. Является функцией АРМа врача поликлиники (общей практики, участкового, врачей-специалистов).

VI. Поддержка лечебно-диагностических мероприятий. В АРМах врачей эта функция включает компьютерную диагностику, прогнозирование осложнений и динамики патологического процесса, выбор плана обследования и лечения (на основе утвержденных для конкретной патологии стандартов). Поддержка процесса выбора лечебной тактики предусматривает прогностическую оценку предлагаемого подхода, а конкретные методы лечения – учет показаний, противопоказаний, ограничений, совместимости и побочных эффектов препаратов для конкретного больного, расчет дозировок, ингредиентного баланса жидкостей и парентерального питания в перерасчете на массу или поверхность тела. При планировании оперативного вмешательства – автоматическая оценка риска предполагаемого исследования, с учетом критерия альтернативы, обусловленного тяжестью состояния.

VII. Обработка данных и ведение электронного документооборота при проведении лабораторных, функциональных, радиологических и инструментальных исследований, в том числе с использованием программно-аппаратных комплексов. Поддержка лабораторной диагностики включает оценку результатов исследований в сравнении с нормальными половозрастными значениями показателей, при учете установленного или предполагаемого диагноза и тяжести состояния, а также контроль качества исследований для оценки воспроизводимости, точности, правильности получаемых результатов. Поддержка функциональной и лучевой диагностики в рамках соответствующих АРМов включает: а) проведение расчетов (например, при анализе медицинских сигналов), б) сравнительный анализ физиологических параметров в различные возрастные периоды жизни и при разной патологии, масштабирование и контрастирование изображений, их наложение и сопоставление за различные временные интервалы, т. е. сравнение различных наблюдаемых паттернов (образов) с возможностью их представления в графической форме. Возможен просмотр как отдельных хранимых изображений, так и видеорядов, характеризующих процесс в динамике.

VIII. Поддержка врачебных решений в процессе контроля мониторируемых показателей физиологического состояния организма. Непрерывный или дискретный контроль параметров жизненно важных систем организма с учетом диагноза и тяжести состояния пациента при одновременном анализе предшествующих и текущих записей в базе данных позволяет повысить эффективность поддержки принятия врачом оперативных решений.

IX. Компьютерное экспериментирование в фармакологии при создании новых фармакологических препаратов и при анализе взаимодействия лекарственных средств между собой. Виртуальный аспект процесса разработки новых медикаментов предполагает использование БД на имеющиеся фармакологические средства, включающее полный спектр их структуры и физико-химических свойств. Это необходимо для определения будущей реакционной способности метаболита, оценки потенциальной биотрансформации веществ, прогнозирования антипродуктивных качеств лекарственных препаратов и т. д. Аналогичным образом, на основании знаний о химических и физических свойствах препаратов, обеспечивается анализ взаимодействия лекарственных средств между собой.

X. Поддержка организационных решений, включая прогнозирование и медико-тактические решения в чрезвычайных ситуациях.

XI. Функция медико - статистической обработки данных. Должна быть предусмотрена в любом АРМе, но только в АРМе врача-статистика является основной функцией, наряду с поддержкой базы медико-статистических данных.

XII. Расчет стоимости консультаций, обследования и лечения. Эта функция может осуществляться при необходимости на любом АРМе, но является основной для АРМа экономиста ЛПУ, где обычно предусмотрены возможности для углубленного экономического анализа деятельности медицинского учреждения, специальных служб или системы здравоохранения.

XIII. Доступ к информационным ресурсам и дистанционный обмен данными. Эта функция предполагает возможность: а) обращения к разнообразным базам медицинских данных внутри учреждения (включая БД других АРМов), в специализированной корпоративной сети, в Интернет, б) обмен данными с использованием Web-технологий в целях телеконсультирования и интерактивный аудио/видео обмен при видеоконсультациях.