Деятельность врача как объект информатизации

Медицинский технологический процесс – это оздоровительно-профилактический или лечебно-диагностический процесс (ЛДП) управления организмом (изменением структуры и функций), который реализуется в пространстве и времени с целью улучшения его состояния. Конечными целями являются: оздоровительно-профилактического процесса – ликвидация отклонений в состоянии здоровья пациента (при пограничных, донозологических состояниях и ранних проявлениях болезни), ЛДП – ликвидация патологии (в случае острого заболевания) или перевод пациента в ремиссию (в случае хронического заболевания). В клинической медицине объектом исследования и управления является организм пациента и внешняя по отношению к нему среда. По отношению к состоянию пациента врач является лицом, принимающим решения. Процесс управления включает в себя четыре этапа:

1-й этап – сбор и обработка информации о состоянии объекта управления.

2-й этап – диагностика, то есть отнесение состояния объекта к одному из известных классов состояний.

3-й этап – принятие решения о воздействии на объект.

4-й этап – реализация принятого решения.

Рис. 1 Контур управления для задач клинической медицины

В медицинском технологическом процессе на первом этапе управления осуществляется сбор и обработка информации о пациенте и его состоянии с помощью всех, имеющихся в арсенале современной медицины, методов. На втором – диагностируется состояние организма – это может быть нозологическая диагностика, синдромальная диагностика, наконец, диагностика некоего состояния пациента, на которые необходимо реагировать. На третьем – осуществляется выбор управляющих воздействий на основе прогнозирования возможных результатов их применения: осуществляется выбор лечебных и профилактических мероприятий, оценка риска, связанного с их проведением, выбор тактических решений и т. д. На четвертом этапе – управляющие воздействия. После реализации выбранного комплекса управляющих воздействий вновь начинается сбор информации о состоянии пациента и/или внешней среды для контроля состояния и своевременного внесения корректив в лечебно-диагностический процесс. Таким образом, медицинский технологический процесс является циклическим. Все этапы управления в ЛДП осуществляются врачом – лицом, принимающим решения.

Задачи, которые решает врач любого лечебного отделения, однотипны и сводятся к сбору информации, решению диагностических и лечебных тактических вопросов, ведению медицинской документации. Несколько особняком стоят задачи, решаемые врачами диагностических и ряда других специализированных отделений, но, в большинстве случаев, они являются частным случаем задач, стоящих перед врачом лечебного отделения.

Информационное обеспечение является важным фактором в работе как врачей лечебно-профилактического учреждения, так и руководителей всех уровней здравоохранения. Своевременное получение нужной информации позволяет не только облегчить работу медицинских работников, но и повысить качество оказываемой населению медицинской помощи.

Интегральная оценка информатизации врачебной деятельности может основываться на двух базовых характеристиках – полнота информатизации и характер используемых информационных систем.

Полнота информатизации дает возможность оценить долю функций медицинского персонала, при реализации которых используются информационные технологии, от списка потенциально автоматизируемых функций. Полнота информатизации деятельности медицинского работника может быть представлена тремя уровнями: информатизация основных функций, информатизация части функций, начальный уровень информатизации.

Информатизация любой функции врача может быть реализована на разных уровнях:

· ввод в компьютер произвольной информации с последующим ее хранением и использованием в процессе деятельности;

· использование шаблонов, справочников и баз данных;

· автоматизация сбора и обработки регистрируемой физиологической и лабораторной информации;

· интеллектуальная поддержка деятельности врача при принятии решений на разных этапах оказания пациенту медицинской помощи.