ВБИ Структура пути передачи.

ВБИ Структура пути передачи.

Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, больничная, госпитальная) - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы (Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979 г.).

Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10 раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций.

В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают гнойно-септические инфекции (75-80% всех ВБИ). Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля. В особенности - в отделениях экстренной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Для большинства ГСИ ведущими механизмами передачи являются контактный и аэрозольный.

Вторая по значимости группа ВБИ - кишечные инфекции (8-12% в структуре). Внутрибольничные сальмонеллезы и шигеллезы в 80% выявляются у ослабленных больных хирургического и реанимационного отделений. До трети всех ВБИ сальмонеллезной этиологии регистрируются в педиатрических отделениях и стационарах для новорожденных. Внутрибольничные сальмонеллезы имеют склонность к формированию вспышек, чаще всего вызываются S.typhimurium серовара II R, при этом выделяемые от больных и с объектов внешней среды сальмонеллы отличаются высокой резистентностью к антибиотикам и внешним факторам.

Доля гемоконтактных вирусных гепатитов (В, С, D) в структуре ВБИ составляет 6-7%. Более всего риску заражения подвержены пациенты, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующими гемотрансфузиями, больные после проведения гемодиализа (особенно - хронического программного), пациенты с массивной инфузионной терапией. При серологическом обследовании больных различного профиля маркеры гемоконтактных гепатитов выявляются в 7-24%.

Особую группу риска представляет медицинский персонал, работа которого связана с выполнением хирургических вмешательств, инвазивных манипуляций и контактом с кровью (хирургические, анестезиологические, реанимационные, лабораторные, диализные, гинекологические, гематологические подразделения и пр.). Носителями маркеров указанных заболеваний в этих подразделениях является от 15 до 62% персонала, многие из них страдают хроническими формами гепатита В или С.

Прочие инфекции в структуре ВБИ составляют 5-6% (РВИ, госпитальные микозы, дифтерия, туберкулез и пр.).

 

Уровни деконтаминации рук медперсонала

С помощью мытья, ополаскивания и вытирания рук дости­гают механического удаления транзиторной микрофлоры.

Социальная обработка — мытье рук водой и мылом в тече­ние 10—30 секунд.

Гигиеническая обработка — более эффективный метод удаления и уничтожения микрофлоры, при котором необ­ходимо использовать определенную последовательность мы­тья рук:

1-й этап — механическое мытье рук мылом;

2-й этап — обработка рук антисептиком до области лучеза­пястного сустава.

Хирургическая обработка рук

1-й этап — механическое мытье рук жидким мылом;

2-й этап — обработка рук антисептиком до области локте­вого сгиба.

Способы обработки рук выбирают в зависимости от харак­тера выполняемой работы.

Типы кожных антисептиков:

■ на водной основе: 4% раствор хлоргексидина биглюко­ната, повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода);

■ спиртосодержащие: 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте, 70% раствор этилового спирта, пливасепт, октениман, октенисепт, октени дерм, манопронто.

Более эффективны по обеззараживающему эффекту, чем водные антисептики; могут быть использованы для быстрой гигиенической обработки рук медперсонала без механической очистки.

КОЖНЫЕ антисептики на спиртовой основе используют способами втирания в кожу в объеме 3-5 мл препарата или протирания шариками (салфетками).

КОЖНЫЕ антисептики на водной основе используют только способом протирания шариками или салфетками.

Социальная обработка рук

Приготовить: мыло, салфетки/индивидуальное поло­тенце.

Последовательность действий:

1 Снять часы, украшения.

2 Намочить кисти рук водопроводной водой.

3 Обильно намылить руки жидким или кусковым мылом и осуществлять трение в течение 10—30 сек.

4 Держать кисти рук так, чтобы они не касались ракови­ны и находились выше локтей.

5 Промыть руки проточной водой до полного удаления мыла, обеспечить стекание воды от фаланг пальцев в сторону запястья.

6 Осушить руки разовыми салфетками/индивидуальным сухим полотенцем или электросушкой.

Хирургическая обработка рук

При хирургических вмешательствах медперсонал обрабатывает руки аналогично гигиенической обработке в два этапа: механическая деконтаминация с использованием жидкого мыла и обеззараживание спиртосодержащим кожным анти­септиком:

■ механическую обработку рук проводят до уровня локте­вого сгиба;

■ руки обеззараживают антисептиком до локтевого сгиба двукратно в течение 2—5 минут с необходимым количе­ством салфеток.

Понятие дезинфекции

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

· профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

· текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

· заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Методы дезинфекции

1. Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.

2. Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

3. Химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

4. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов

5. Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

Состав аварийной аптечки.

Состав аварийной аптечки:

Обувь

- обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, с интервалом 15 минут по режиму ВГВ

Каждый случай порезов и уколов на рабочем месте необходимо регистрировать в журнале аварийной ситуации с последующим медицинским наблюдением в течение 12 месяцев и ежеквартальным тестированием на наличие антител к ВИЧ.

Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Режим дня

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациен­тов, и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним поступивших в отделение пациентов и их близких, участву­ет в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении. Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения и других правил внутрен­него распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм.

Угрозу для здоровья могут представлять: инфекция, непра­вильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств, высокие и низкие температуры, различные излучения, нарушения в технике эксплуатации элек­трооборудования и кислородных установок.

В условиях стационара, как у пациентов, так и у медицинс­ких работников возможны отравления и травмы в результате па­дений, ожогов, поражений электрическим током.

Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациен­тов пожилого и старческого возраста.

Соблюдение этих правил обеспечит:

• условия для наиболее эффективного способа удовлетво­рения всех основных потребностей пациента, а значит и качественный уход;

• возможность организовать работу всего медицинского кол­лектива и более рационально использовать рабочее время каждого;

• профилактику различных несчастных случаев, риск кото­рых в условиях стационара достаточно высок как для па­циента, так и для медицинского работника.

ВБИ Структура пути передачи.

Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, больничная, госпитальная) - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы (Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979 г.).

Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10 раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций.

В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают гнойно-септические инфекции (75-80% всех ВБИ). Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля. В особенности - в отделениях экстренной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Для большинства ГСИ ведущими механизмами передачи являются контактный и аэрозольный.

Вторая по значимости группа ВБИ - кишечные инфекции (8-12% в структуре). Внутрибольничные сальмонеллезы и шигеллезы в 80% выявляются у ослабленных больных хирургического и реанимационного отделений. До трети всех ВБИ сальмонеллезной этиологии регистрируются в педиатрических отделениях и стационарах для новорожденных. Внутрибольничные сальмонеллезы имеют склонность к формированию вспышек, чаще всего вызываются S.typhimurium серовара II R, при этом выделяемые от больных и с объектов внешней среды сальмонеллы отличаются высокой резистентностью к антибиотикам и внешним факторам.

Доля гемоконтактных вирусных гепатитов (В, С, D) в структуре ВБИ составляет 6-7%. Более всего риску заражения подвержены пациенты, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующими гемотрансфузиями, больные после проведения гемодиализа (особенно - хронического программного), пациенты с массивной инфузионной терапией. При серологическом обследовании больных различного профиля маркеры гемоконтактных гепатитов выявляются в 7-24%.

Особую группу риска представляет медицинский персонал, работа которого связана с выполнением хирургических вмешательств, инвазивных манипуляций и контактом с кровью (хирургические, анестезиологические, реанимационные, лабораторные, диализные, гинекологические, гематологические подразделения и пр.). Носителями маркеров указанных заболеваний в этих подразделениях является от 15 до 62% персонала, многие из них страдают хроническими формами гепатита В или С.

Прочие инфекции в структуре ВБИ составляют 5-6% (РВИ, госпитальные микозы, дифтерия, туберкулез и пр.).