Тесты по частной патологии (1)

 

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ.

 

1. Какие структурные нарушения в железах внутренней секреции вызывают нарушение их функции?

А) воспаление

Б) дистрофия

В) атрофия

Г) склероз

Д) некроз

Е) гипоплазия

Ж) гиперплазия

З) дисплазия

И) опухоли

 

2. Назовите функциональные проявления болезней ЖВС

А) гипофункция

Б) гиперфункция

В) дисфункция

 

3. Какими эндокринными заболеваниями проявляются нарушения структуры и функции гипофиза?

А) Акромегалия

Б) болезнь Иценко-Кушинга

В) гипофизарный карликовый рост (гипофизарный нанизм)

Г) адипозогенитальная дистрофия

Д) несахарный диабет

Е) цереброгипофизарная кахексия

 

 

АКРОМЕГАЛИЯ

 

4. Дайте характеристику акромегалии.

А) локализация - передняя доля гипофиза (аденогипофиз)

Б) характер процесса в этом органе - гиперплазия или опухоль (доброкачественная или злокачественная) из эозинофильных клеток

В) с чем связано увеличение органов при акромегалии? - с повышением секреции соматотропного гормона, который стимулирует рост тканей, производные мезенхимы.

 

5. Перечислите ткани, рост которых стимулирует гормоны эозинофильных клеток передней доли гипофиза?

Ткани, происходящие из мезенхимы: соединительная, хрящевая, костная ткань, паренхима и строма внутренних органов.

 

6. У больного общая слабость, головные боли, увеличение носа, ушей, кистей и стоп

А) Диагноз - акромегалия

Б) механизм обнаруженных изменений - гиперплазия эозинофильных клеток, эозинофильная аденома или аденокарцинома передней доли гипофиза с повышением секреции СТГ, стимулирующего рост тканей, производных мезенхимы: СТ, хрящевой, костной ткани, паренхимы и стромы внутренних органов? Сердца, печени, почек.

 

БРОНЗОВАЯ БОЛЕЗНЬ

 

7. Дайте характеристику Аддисоновой болезни:

А) какой орган поражается? - кора надпочечников

Б) состояние функции - акортицизм и гипоандрогенизм (снижение функции коры и мозгового слоя надпочечников в результате разрушения)

В) основные причины - туберкулез надпочечников, двустороонние метастазы в надпочечник

 

8. Перечислите клинико-морфологические проявления Аддисоновой болезни?

А) Гиперпигментация кожи и слизистых

Б) адинамия (мышечная слабость)

В) кахексия

Г) гипогликемия

Д) гиперплазия лимфоидной ткани

 

9. Перечислите изменения в надпочечниках, вызывающие Аддисонову болезнь?

А) Туберкулез

Б) амилоидоз

В) двухсторонние метастазы в надпочечники

Г) лимфогранулематоз

В) аутоиммунные прцессы

 

10. У какого больного туберкулезом наблюдается следующая клиническая картина: мышечная слабость, снижение массы тела, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек?

А) Причина - Аддисонова болезнь

Б) Механизм возникновения - поражение двух надпочечников туберкулезом

В) изменения внутренних органов - нарушение углеводного, минерального и пигментного обмена. Во внутренних органах наблюдаются: бурая атрофия миокарда, умень-ие просвета аорты и магистральных артерий, атрофия слизистой кишечника, адаптивная гиперплазия отросткового аппарата поджелудочной железы.

 

 

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

 

11. Характеристика болезни Иценко-Кушинга?

А) локализация - передняя доля гипофиза

Б) характер процесса - гиперплазия или опухоль из базофильных клеток

В) клинические проявления - ожирение по верхнему типу, стрии на животе, гипертония, гипертрихоз

Г) состояние надпочечников - гиперплазия коры

 

12. Перичислите изменения в гипофизе, вызывающие развитие гипофизарного карликового роста (несахарный диабет)?

А) врожденное недоразвитие гипофиза (передней доли)

Б) воспаление

В) некроз

 

13. Перечислите процессы в задней доли гипофиза, вызывающие несахарный диабет (несахарное мочезнурение)?

А) опухоли

Б) воспаление

В) склероз

 

14. Перичислите клинико-морфологические проявления адипозо-генитальной дистрофии?

А) Ожирение

Б) недоразвитие половых органов

В) гипофункция половых органов

Г) гипотириоз

Д) гипокортицизм

Е) несахарный диабет

 

15. Перичислите микроскопические изменения костей при паратиреоидной остеодистрофии?

А) лакунарная резорбция костных балок

Б) разрастание остеокластов

В) кисты

Г) кровоизлияния

Д) скопления гемосидерина

Е) образование остеоидной ткани

 

 

ЗОБ (СТРУМА)

 

16. Дайте классификацию зоба в зависимости от этиологии и клинико-морфологических особенностей?

А) Эпидемический зоб

Б) спорадический зоб

В) зоб Хашимото

Г) зоб Риделя

Д) зоб Базедова (б-нь Грейвса, тиреотоксический зоб)

 

17. Характеристика болезни Базедова?

А) Орган - щитовидная железа

Б) состояние его функции - гиперфункция

В) макроскопически - зоб

Г) основнае клинические проявления: экзофтальм, тахикардия, повышение основного обмена, вегетативные растройства (потливость, раздражительность, тремор пальцев)

 

18. Клинические симптомы болезни Базедова?

А) зоб

Б) экзофтальм

В) тахикардия

Г) повышение осовного обмена

Д) вегетативные расстройства (потливость, раздражительность, тремор пальцев)

 

19. Больной с жалобами на раздражительность, тахикардию, повышение аппетита, диарею, паохудение и уве-ие щитов железы. При струмэктомии найдено: сосочковая пролиферация эпителия фолликулов, высокий цилиндрический эпителий фолликулов, жидкий коллоид, в строме - лимфоцитарная инфильтрация?

А)диагноз - болезнь Базедова

Б) изменение в сердце - тиреотоксическое сердце: серозный отек, лимфоидная инфильтрация межуточной ткани, диффузный склероз межуточной ткани, внутриклеточный отек кардиомиоцитов

В) в печени - серозный отек с исходом в цирроз

Г) в ГМ - периваскулярный инфильтрат

 

 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

 

20. Характеристика сахарного диабета

А) орган - поджелудочная железа

Б) структура - р-клетки инсулярного аппарата

В) нарушение функции - снижение образования инсулина

Г) этиология - наследственная предрасположенность, стресс, инфекции

 

21. Изменения поджелудочной железы при СД?

А) липоматоз

Б) атрофия островков Лангерганса

В) склероз и гиалиноз островков Лангерганса

Г) компенсаторная гипертрофия оставшихся островков

 

22 У молодого истощенного мужчины, умершего от ИМ, при вскрытии: выраженный атеросклероз артерий, липоматоз поджелудочной железы, жировая дистрофия печени, гломерулосклероз?

А) диагноз - сахарный диабет

Б) причины ИМ - микро и макроангиопатии

В) лабораторные данные подтве-ие заболевание: гипегликемия, глюкозурия, гиперлипидемия, ацетонемия, кетонемия.

 

22. Женщина умерла от почечной недостаточности. Вскрытие: склероз и липоматоз поджелудочной железы, прогрессирующий атеросклероз. В почках пролиферация мезангиума и гиалиноз клубочков, в эпителии гликоген. Клинически заболевание протекало с выраженной азотемией, высокой протеинурией, артериальной гипертензией?

А) заболевание - сахарный диабет

Б) изменения в почках: макроангиопатия, микроангиопатия, интракапиллярный гломерулосклероз, гликогеновая инфильтрация нефроцитов прямых канальцев.

 

В) синдром в почках - синдром Киммельсгила-Уилсона

 

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

 

 

1. Отечественные ученные, внесшие вклад в изучение ревматизма:

Абрикосов Л.И, Талалаев, Скворцов, (Струи?)

 

2. Ревматические болезни:

А) ревматизм

Б) ревматоидный артрит

В) системная красная волчанка

Г) системная склеродермия

Д) узелковый периартериит

Е) дерматомиозит

Ж) болезнь Бехтерева

З) сухой синдром Шегрена

 

3. Определение ревматических заболеваний?

Это группа заболеваний, для которых характерно системное поражение СТ, сосудов, нарушение иммунологического гомеостаза.

 

4. Общие признаки ревматических болезней:

А) системная дезорганизация СТ

Б) системные воспаления в микроциркулярном русле

В) чередование различных фаз дезоорганизации СТ (хроническое волнообразное течение)

Г) нарушение иммунного гомеостаза

 

5. Фазы дезорганизации СТ?

А) мукоидное набухание

Б) фибриноидное набухание

В) фибриноидный некроз

Г) гранулематоз

Д) склероз

 

6. Клинико-морфологические формы ревматизма?

А) Кардиоваскулярная

Б) суставная

В) церебральная

Г) нодозная

 

7. Изменения в органах при ревматической атаке?

А) в сосудах - васкулит

Б) в суставах - полиартрит

В) в серозных оболочках - полисерозит

Г) в органах иммунной системы - гиперплазия, плазмоцитарная трансформация.

 

8. Формы клапанного эндокардита при ревматизме?

А) вальвулит

Б) острый бородавчатый эндокардит

В) возвратно-бородавчатый

Г) фибропластический эндокардит

 

9. Морфологические формы миокардита при ревматизме?

А) узелковый продуктивный (гранулематозный)

Б) диффузный экссудативный

В) очаговый межуточный экссудативный

 

10. Что такое ревматический панкардит?

А) это воспаление всех слоев сердца

Б) эндокарда, миокарда, эпикарда

В) процесс в перикарде - фибринозное воспаление

Г) образное название - "волосатое сердце"

 

11. Опишите микро изменения створок клапана на ранних стадиях острого бородавчатого эндокардита

А) при окраске Г/Э - базофилия

Б) при окраске толуидином синим - метахромазия

В) при электронной микроскопии - набухание и разволокнение волокон коллагена

 

12. В патоанатомическое отделение доставлены створки митрального клапана с признаками склероза, гиалиноза, кальциноза, со сращением между собой?

А) определение процесса - митральный порок

Б) при каком заболевании наиболее часто встречается - ревматизм

В) изменения в створках на биопсии - мукоидное набухание, фибриноидные изменения, воспаление, тромбообразование.

Г) как называется процесс, предшествующий обнаруженному - бородавчатый эндокардит.

 

13. При биопсии левого ушка предсердия обнаружены гранулемы Ашоффа-Талалаева. Поставьте диагноз, определение болезни?

А) Ревматизм - это хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, характеризующееся системным поражением СТ с преимущественным поражением ССС.

Б) какие изменения СТ предшествуют развитию гранулемы - мукоидное набухание, фибриноидные изменения

В) Что такое гранулема - очаговое продуктивное воспаление

Г) из каких клеток образуются гранулемы при ревматизме - из макрофагов

 

14. Что такое ревматическая гранулема, в каком отделе сердца чаще располагается, название по имени автора?

Гранулема Ашоффа-Талалаева - это скопление макрорфагов вокруг масс фибрина. Чаще встречается в ушке левого предсердия.

 

15.Что такое клетки сердечных пороков? При каком состоянии встречаются? Для какого порока наиболее характерны?

Сидерофаги в мокроте. Бурая индурация легких. Для центрального.

 

16. Как называется порок нескольких клапанов?

Сочетанный порок.

 

17. На вскрытии обнаружен стеноз митрального клапана сердца. Легкие вздуты, уплотнены, с ржавым оттенком на разрезе. С поверхности разреза стекает пенистая жидкость.

А) в исходе какого заболевания чаще развивается митральный порок - ревматизма

Б) изменения на створках клапанов - склероз, гиалиноз, кальциноз, сращение створок клапана

В) изменения в легких - бурая индурация

Г) патогенетические изменения в легких: хронический венозный застой, диапедезные кровоизлияния, гемосидероз, пневмосклероз

Д) какие клетки в мокроте у таких больных - сидерофаги.

 

18. Назовите характерные изменения в органах при декомпенсированном пороке сердца?

А) в миокарде - жировая дистрофия миокарда

Б) в почках - цианотическая индурация

В) в печени - мускатная печень

Г) в селезенке - цианотическая индурация селезенки

Д) в легких - бурая индурация легких.

 

19. В сердце ребенка на вскрытии обнаружено: стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты?

А) диагноз - тетрада Фалло

Б) тип порока - синий

В) с чем связанно развитие порока данного типа - синий порок связан с уменьшением кровотока в малом круге, гипоксией, сбросом крови справа на лево.

 

20. Характеристика дерматомиозита?

Это ревматическое заболевание, характеризующееся системным поражением кожи, поперечно-полосатых и гладких мышц.

 

21. Назовите исходы процессов дезоорганизации СТ кожи при склеродермии.

Склероз и гиалиноз.

 

22. Перечислите варианты васкулита при нодозном (узелковом) периартериите?

А) деструктивный

Б) деструктивно-пролиферативный

В) Пролиферативный

 

23. Перечислите наиболее частые осложнения ревматоидного артрита?

А) вывихи мелких суставов

Б) анкилозы

В) остеопароз

Г) амилоидоз

 

24. Группы патологических проявлений при системной красной волчанке?

А) дистрофические и некротические изменения СТ

Б) подострое межуточное воспаление

В) склеротические изменения

Г) иммунопатологические процессы

Д) ядерная патология

 

25. Больня 28 лет умерла от почечной недостаточности. Клинически были обнаружены красные участки на кожи лица в виде "бабочки"

А) заболевание - системная красная волчанка

Б) что можно обнаружить в крови - волчаночные клетки

В) микро изменения в почках: утолщение базальных мембран, очаги фибриноидного некроза, геиматоксилиновые тельца, гилиановые тромбы.

Г) процесс в почках - волчаночный гломерулонефрит

Д) изменения в сердце при СКВ - эндокардит Либмана-Сакса.

 

 

АТЕРОСКЛЕРОЗ, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.

 

АТЕРОСКЛЕРОЗ

 

1. Определение атеросклероза

Это хроническое заболевание, возикающее в следствие нарушения жирового и белкового обмена и характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа с отложением в интиме жиро-белкового детрита с разрастанием СТ и формированием атеросклеротической бляшки в интиме.

 

2. В чем суть инфильтративной теории атеросклероза?

Нарушение жирового (холестеринового) обмена, что приводит к отложению в артериях липидов с последующим формированием атеросклеротических бляшек.

 

3. Назовите последовательные стадии атеросклероза аорты?

А) долипидная

Б) липидоз

В) липосклероз

Г) атероматоз

Д) изъязвление

Е) атерокальциноз

 

4. Сосуды каких органов поражаются при атеросклерозе?

А) аорта

Б) коронарные артерии

В) артерии мозга

Г) артерии почек

Д) артерии нижних конечностей

Е) мезентериальные артерии

 

5. Дайте патологоанатомическую характеристику атеросклеротической бляшки, укажите калибр поражаемых артерий.

Атеросклеротическая бляшка - это соединительнотканное утолщение интимы артерии эластического и мышечно-эластического типа, в центре бляшки - детрит, состоящий из холестерина, других липидов и белков.

 

6. Опишите последовательность возникновения расслоения аневризмы при атеросклерозе.

Атероматозная бляшка изъязвляется, ток крови проникает в язву, ударяет по ее боковым стенкам, расслаивает стенку (отслаивает интиму от медии), прокладывает новый путь кровотока, новый канал покрывается эндотелием.

 

7. В брюшном отделе аорты стенка на одном из участков выбухает, истончена, со стороны просвета выглядит неровной и шероховатой за счет бляшковидных утолщений, местами изъязвлена. О каком заболевании, и каком его осложнении идет речь?

Атеросклероз, осложненный истинной аневризмой.

 

8. Приведите осложнения, связанные с изъязвлением атероматозных бляшек аорты?

А) аневризма

Б) разрыв стенки с кровотечением

В) тромбоз

Г) тромбоэмболия

Д) холестериновая эмболия

 

9. У мужчины, 78 лет правая стопа отечна, ткани набухшие, черно-зеленого цвета, издают неприятный запах?

А) определение процесса - влажная гангрена

Б) назовите заболевание - атеросклероз

В) назовите осложнение, которое явилось причиной процесса - тромбоз артерий нижних конечностей.

 

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ГБ)

 

10. Определение ГБ?

ГБ - это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления без видимой причины связи с первичным поражением каких-либо органов или систем.

 

11. Перечислите четыре группы заболеваний, характеризующихся симптоматической АГ?

А) заболевания ЦНС

Б) заболевания желез внутренней секреции

В) заболевания почек и мочевыводящих путей

Г) заболевания сосудов

 

12. Стадии ГБ?

А) функциональная

Б) стадия изменения мелких артерий и артериол

В) стадия органных изменений

 

13. Основные изменения артериол, документирующих гипертонический криз?

А) признаки спазма артериол

Б) плазморрагия

В) фибриноидный некроз стенки артериол

Г) тромбоз артериол

Д) образование микроаневризм

 

14. Клинико-анатомические формы ГБ?

А) сердечная форма

Б) мозговая (церебральная)

В) почечная форма

 

15. Изменения глаз при ГБ?

А) отек соска зрительного нерва

Б) кровоизлияния

В) отслойка сетьчатки

Г) некроз сетчатки

Д) дистрофичекие изменения нервных клеток сетчатки

 

16 При вскрытии трупа больного, длительно страдавшего ГБ, выявлено, что смерть наступила от хронической сердечной недостаточности.

А) Форма заболевания - сердечная форма

Б) макроскопические изменения сердца - гипертрофия миокарда с миогенной дилятацией сердца

В) изменения в легких - бурая индурация легких

Г) изменения почек - цианотическая индурация почек

Д) изменения печени - мускатная печень

Е) изменения серозных полостей - водянка серозных полостей.

 

17. Наиболее частые причины смерти при ГБ?

А) инсульты

Б) хроническая сердечная недостаточность

В) острая серд недостаточность

Г) уремия

 

18. При изучении микропрепарата почки обнаружено: фибриноидный некроз, плазморрагия, некроз клубочков, кровоизлияния, дистрофия и некроз эпителия канальцев, очаговое разрастание СТ.

А) назовите заболевания при котором наблюдаются такие изменения - ГБ

Б) клинико-анатомическая форма - почечная форма

В) вариант течения - злокачественное течение

Г) причина смерти больного - острая сердечная недостаточность

 

 

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

 

19. Определение ИБС?

ИБС - это заболевание сердца, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, развивается чаще вследствие коронарного атеросклероза.

 

20. Основные морфологические проявления ИБС?

А) инфаркт миокарда

Б) кардиосклероз

В) атеросклероз коронарных артерий

 

21. Изменения коронарных артерий, приводящих к развитию ИМ?

А) тромбоз

Б) эмболия

В) спазм

Г) стенозирующий атеросклероз

 

22. Стадии инфаркта миокарда?

А) донекротическая

Б) стадия некроза

В) стадия организации (рубцевания)

 

23. Причины смерти при ИМ?

А) разрыв сердца с гемотампонадой

Б) кардиогенный шок

В) фибрилляция желудочков

Г) асистолия

Д) острая сердечная недостаточность

 

24. Исходы ИМ?

А) постинфарктный кардиосклероз

Б) разрыв сердца

В) острая аневризма сердца

Г) хроническая аневризма сердца

 

25. На вскрытии в полости перикарда обнаружены свертки и свежая кровь. В области передней стенки и верхушки сердца обширные участки миокарда серо-желтого цвета, мягкой консистенции, со стороны эпикарда в этом участке видна щель с неровными краями, пропитанная кровью, ведущая в полость левого желудочка. Заболевание и его проявление? Причина смерти?

А) заболевание - ИБС

Б) проявление - ИМ с разрывом сердца

В) причина смерти - гемотампонада сердца

 

26. Что такое острая аневризма?

Это выбухание некротизированной стенки миокарда, образующаяся при обширных, чаще трансмуральных ИМ.

 

27. Какая разновидность инфаркта ГМ встречается чаще всего при атеросклерозе?

Ишемический инфаркт в следствии атеросклеротических изменений артерий ГМ.

 

28. Наиболе частые причины ишемического инфаркта ГМ при атеросклерозе?

А) тромбоз мозговых артерий

Б) стенозирующий атеросклероз

 

 

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

 

1. Заболевания относящиеся к гломерулонефритам?

А) гломерулонеыфрит

Б) нефротический синдром

 

2. Определение гломерулонефрита

Гломерулонефрит - это заболевание инфеционно-аллергической или неустановленной этиологии, характеризующееся двусторонним диффузным или очаговым негнойным воспалением клубочкового аппарата почек и развитием характерных внепочечных симптомов.

 

3. Ренальные симптомы гломерулонефрита?

А) гематурия

Б) протеинурия

В) цилиндурия

Г) олигурия

 

4. Внепочечные (экстраренальные) симптомы гломерулонефрита?

А) артериальная гипертензия

Б) гипертрофия левого желудочка

В) отеки

Г) азотемия

 

5. Перечислите разновидности экстракапилярного экссудативного гломерулонефрита

А) серозный

Б) фибринозый

В) геморрагический

 

 

ПИЕЛОНЕФРИТ

 

6. Заболевания приводящие к пиелонефриту?

А) опухоли мочеполовой системы

Б) камни мочеточника

В) стриктуры мочеточника

Г) стриктуры мочеиспускательного канала

 

7. Пути проникновения инфекции при пиелонефрите?

Гематогенный, лимфогенный, урогенный

 

8. Осложнения острого пиелонефрита

А) папилонекроз

Б) абсцесс почки

В) пионефроз

Г) перинефрит

Д) паранефрит

Е) уросепсис

 

9. Определение паранефрита?

Это воспаление околопочечной клетчатки.

 

10. Определите сущность метастатического гнойного нефрита?

Это заболевание почек, проявляющееся развитием очагового гнойного воспаления почек в результате переноса инфекции из удаленных очагов гематогенным или лимфогенным путем.

 

11. У больного при жизни отмечалось повышение Ад. Смерть наступила от уремии. При вскрытии обнаружены неодинаково уменьшенные почки с крупнобугристой поверхностью, с трудно снимамой капсулой, склерозом лоханок и лоханочной клетчатки. Микро - в межуточной склероз, лимфоплазмоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация, большинство клубочков склерозированы и гиализированы, канальца атрофичны.

А) какое заболевание почек привело к смерти - хр пиелонефрит

Б) изменения в сердце - гипертрофия миокардв

В) Ди диагноз - с гипертонической болезнью, гломерулонефритом

 

 

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

 

12. Клинич симптомы при нефротическом синдроме?

А) протеинурия

Б) цилиндрурия

В) липидурия

Г) отеки

Д) гипопротеинемия

Е) гиперхолестеринемия

 

13. Ренальные симптомы нефротического синдрома?

А) Протеинурия

Б) цилиндрурия

В) липидурия

 

14. Причины смерти при нефротическом синдроме?

Уремия, острая сердечная недостаточность.

 

15. Определение уремии?

Уремия - это патологическое состояние, связанное с нарушением выделительной функции почек, при котором азотистые шлаки, подлежащие удалению, накапливаются в крови и вызывают интоксикацию.

 

Тесты по частной патологии (2)

 

 

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

 

1. У бол-го начал увеличив-ся живот. Вокруг пупка видны расширенные вены. Ч/з

некоторое время он умер. На вскрытии:

печень уменьшена, плотная, мелкобугристая, с хорошо выраженными тонкими соед-ткан- ными прослойками, селезенка увеличена В бр. полости 5 л.прозрач-й жид-ти. Поставить д-з. Дать название описанным внепеченочным изменениям.Портальный цирроз печени. Коллатеральная гиперемия вен передней брюшной стенки (голова медузы). Спленомегалия. Асцит.

 

2. Каков механизм образования постнекротического цирроза печени? Опишите его морфогенез.

Некроз печёночной паренхимы. Коллапс стромы. Сближение триад и центральных вен. Широкие фиброзные поля. Крупные псевдодольки.

 

3.Что такое вирусный гепатит А? Его морфологические проявления в печени? Эпидемический гепатит. Дистрофия, некроз, пролиферация стромы.

 

4.Перечислите клинико-морфолог-е формы острого вирусного гепатита.

1)безжелтушная 2) желтушная циклическая 3) молниеносная 4) холестатическая

 

5.Дайте определение цирроза печени?

Цирроз печени - хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печёночной недостаточностью в связи с рубцовым перерождением и перестройкой структуры печени.

 

6.Морфолог-е признаки цирроза

а) деформация органа б) дистрофия в) регенерация г) склероз д) структур-я перестр-ка органа

 

7.Перечислите наиболее частые причины смерти больных с циррозом печени.

1)кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка

2)асцит, перитонит

3)тромбоз воротной вены

4)печёночная кома

5)цирроз-рак (вторичный)

6)интеркуррентные заболевания

 

8. Перечислите морфологические формы хронического вирусного гепатита.

а) активный б) персистирующий

 

9.Мех-м портального цирроза

Разраст-е соед. тк. по ходу перипортальных полей и внутри долек. Фрагментация долек узкими септами. Мелкие узлы-регенераты. Смещение v.centralis к периферии.

 

10.Перечислите возможные исходы вирусного гепатита.

1)выздоровление

2)развитие цирроза

3)смерть от гепатаргии

4) переход в хроническую форму

 

11.Перечислите формы циррозов печени по их морфогенезу.

1)постнекротический 2) портальный 3) билиарный

 

12.Какие морфологические макро - и микроскопические признаки характерны для вирусного гепатита, протекающего с острым массивным некрозом печени.

1)некроз долек 2) отсутствие регенерации 3) желтый цвет

4)уменьшение в размерах печени 5) дряблая консистенция

 

13.Перечислите разновидности и, соответственно, этиологические факторы первичного острого вирусного гепатита.

1)вир. гепатит А (РНК - сод-й вирус)

2)вир. гепатит В (ДНК - сод-й вирус)

3)ни А ни Б

 

14.Перечислите три основные антигенные детерминанты возбудителя гепатита В и назовите методы определения АГ гепатита В в тканях

1)HBs Ag: гистологический метод (арсеином или альдегидфуксином)

2)HBc Ag: иммуногистохимический метод

3)HBe Ag: иммуноморфологический метод

 

15.Перечислите морфологические признаки вирусного гепатита В

1)матоко - стекловидные гепатоциты

2)песочные ядра гепатоцитов

3)тельца Каунсильмена

4)лимфоцитарная инфильтрация паренхимы и стромы в результате киллерного эффекта Т-лимфоцитов к гепатоцитам.

5)участки колликвационного некроза

 

16.Охарактеризуйте основные морфологические изменения, развивающиеся в печени при алкоголизме.

1)адаптивная гипертрофия

2)жировая дистрофия

3)хронический алкогольный гепатит

4)острый алкогольный гепатит - некрозы гепатоцитов

5)алкогольный фиброз и цирроз, процессы регенерации и организации.

 

17.Перечислите основные звенья патогенеза первичного билиарного цирроза печени.

1)приобретение эпителием желчных протоков антигенных свойств

2)цитолиз эпителиоцитов лимфоцитами

3)развитие хронического внутрипечёночного негнойного деструктивного холангита

4)регенераторная пролиферация холангиол и перидуктальный фиброз

5)вовлечение в воспалительный процесс паренхимы печени

6)регенераторная пролиферация гепатоцитов и формирование фиброзных септ.

 

18.Объясните происхождение асцита и перитонита при циррозе.

Асцит развивается при портальной гипертензии и последующего депонирования крови в системе воротной вены. Перитонит возникает в результате инфицирования асцитической жидкости кислой микрофлорой.

 

19.Перечислите виды циррозов печени по их активности.

1)активный 2) умеренно активный 3) неактивный

 

20.Перечислите клинико - морфологические признаки гепатаргии.

1)резко выраженная желтуха 2) геморрагический диатез

4)гепатоцеребр., - кардиальн., -ренальный, - лиенальный синдромы.

(гепатаргия - клинический синдром для обозначения проявления острой печёночной недостаточности, характеризуется желтухой, геморрагическим дматезом, нервно - психическими расстройствами и часто завершается печёночной комой).

 

21.Укажите, что лежит в основе возникновения гепато-церебрального синдрома:

Токсическое влияние аммиака на ЦНС, ароматических АК, производных фенола, индола и метионина (напр. меркаптан).

 

22.В чём отличие понятий "инфекционного гепатита" и "сывороточного гепатита"? Назовите их синонимы.

Инфекц.- вирусный гепатит или гепатит А, развивается в результате фекально-орального пути передачи инфекта. Сывороточный - вир. гепатит В, в результате парентерального пути передачи инфекта.

 

23.Что такое жировой гепатоз. Назовите 4 причины его возникновения.

Жировой гепатоз - обобщённое название для ряда заболеваний печени, основным морфологическим субстратом которого является жировая дистрофия гепатоцитов. Причины: белково - витаминная недостаточность(голодание), гипоксия, токсические воздействия, эндокринные нарушения (сах. диабет).

 

24.Что такое пигментный гепатоз?

Это обобщённое название ряда наследственных болезней печени, основой которых являются энзимопатии, проявляющиеся недостаточностью глюкуронилтрансферазы или нарушениями транспорта билирубина из гепатоцитов в капилляры.

 

25.риведите два основных механизма новообразования соединительной ткани при циррозе печени.

1)в результате коллапса стромы на месте массивных фокусов некроза

2) вклинение в дольку соединительнотканных перегородок или септ из портальных или перипортальных полей (септальный склероз).

 

26.Перечислите наиболее значимые в клинико - морфологическом отношении порто - кавальные анастомозы при циррозах печени

1)м/у пупочной частью v/portae и верхн. надчревными (лев. и прав.)

2)м/у пупочной частью v/portae и поверхн. надчревными

3)м/у левыми желудочной и желедочно - сальниковыми и пищеводными венами.

4)м/у желудочной и желудочно - сальниковой и нижней диафрагмальной

5)м/у прямокишечными и бассейнами нижней брыжеечной и внутренней подвздошной.

 

27.Дайте определение понятию "мускатная печень".

Это макроскопический термин, обозначающий полнокровие сосудов печени в виде мускатного ореха, что является признаком общей венозной гиперемии.

 

28.Что такое "гусиная печень"?

Это макротермин, обозначающий выраженное ожирение печени, синоним - жировой гепатоз.

 

29.Что такое "глазурная печень"?

Это макротермин, отражающий местный гиалиноз капсулы печени, явл. исходом склероза на месте фиброзных наложений, возникающих при воспалит. процессах в брюшной полости.

 

30. Что представляет собой алкогольный гиалин:

Это фибр/лярный белок, синтез-й гепатоц-ми под вл-ем этанола.

 

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА (ЯБЖ)

 

1. Дать определение язв-й б-ни жел-ка

ЯБЖ - хрон. заб-е, осн-м признаком которго явл-ся наличие в жел-ке язв-го дефекта, длит-но не зажив-го и склонного к обостр-ю и прогрессир-ю.

 

2. Перечислите осложнения язвенной болезни желудка.

1)язвенно - деструктивные

* кровотечение, пенетрация, перфорация

2)воспалительные

* гстрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит

3)язвенно - рубцовые

* сужение входного или выходного отделов, деформация

4)мелигнизация

комбинированные

 

3.Перечислить ф-ры способ-е развитию ЯБЖ

а) повыш. акт-ть жел. сока б) склеротич-е пораж-е сосудов в) воспаление(гастрит) г) поврежд-е слиз.ой грубой пищей д) нервно-трофич-е наруш-я

 

4.Что такое пенетрация язвы.

Это проникновение деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка в соседний орган.

 

5. Общие патогент-е ф-ры язв-й болезни:

1) нервные

2) гуморальные

 

6. Стадии морфогенеза язвенной болезни:

1) эрозия

2) острая язва

3) хроническая язва

 

7. Каллёзная язва - язва с омозолением, с плотными краями.

 

8. Больной умер от остр. кровоп-ри. На вскр: в жел-ке и киш-ке обнар-но большое кол-во

жидк. крови и кров-х сгустков. В ст-ке жел-ка по малой кривизне глубок. дефект с омозол-

ми краями, в дне дефекта - зияющий сосуд.

1) диагноз - язвенная болезнь желудка

2) мех-м кровотечения - аррозивное кровотечение.

 

9. Язвенно - дестр-е ослож-я в п-д обостр. язв. б-ни желудка:

1) кровотечение

2) перфорация

3) пенетрация

 

10. Изм-я в сосудах в хронической язве в период обстрения:

1) фиброз

2) склероз

3) некроз

4) тромбоз

 

11. У мужчины 45 лет, появ-сь частая рвота неперевар-й пищей. При эндоск-м исслед-и в ст. ж-ка обнар-н зарубцевав-ся язв-й дефект. На рентгене - желудок имеет форму песочных часов. Поставьте диагноз.

Язвенная болезнь желудка. Рубцовая деформация желудка.

 

 

ХОЛЕЦИСТИТ

 

12. Что может развиться при закупорке камнем пузырного протока

а) Водянка б) Эмпиема в) Мукоцеле желчного пузыря

 

13.Перечислите клинико-морфолог-е формы острого холецистита

1) катаральный 2) гнойный 3) дифтеретический 4) гангренозный

 

14.Что такое водянка желчного пузыря? Причины ее развития.

Задержка желчи в пузыре с резорбцией из нее желчных пигментов при полной закупорке протока желчонго пузыря.

 

15.Какие наиболее частые осложнения при холецистите обнаруживаются в желчных путях, при закупорке камнем общего желчного протока, при наличии камней в стенке пузыря?

1)в желчных путях - холангиты

2)при закупорке камнем общего желчного протока - механическая желтуха

3)при наличии камней в пузыре - пролежни с перфорацией

 

16.Какие по химическому составу камни чаще всего образуются в желчном пузыре?

1)холестериновые 3) известковые

2)пигментные 4) холестериново - пигментно - известковые

 

17.Что такое эмпиема желчного пузыря. При закупорке какого желчного протока она возникает?

Эмпиема ж.п. - гнойное воспаление стенки ж.п. со скоплением гноя в полости в случае закрытия пузырного протока.

 

18. Изм-я в стенке желч. пузыря при хроническом холецистите:

1) атрофия слизистой оболочки

2) лимфогистиоцитарная инфильтрация

3) склероз

;)атрофия или гипертрофия мышечного слоя

 

18. Прислан желч. пузырь, с утолщ-й стенкой, заполн-й обил-м гн. содержимым. Микро-

стенка пузыря диффузно инфильтр-на лейкоц-м эксс-м, слои стенки плохо различимы

1) диагноз - флегмонозный холецистит

2) флегмона - разлитое воспаление подкожной клетчатки.

3) Другие виды гнойного воспаления - абсцесс, эмпиема

 

19. Во время операции в бр. пол. обнаружен желтовато-корич-й выпот с хлопьями фибрина. Ст-ка желч. пузыря покрыта зелёными плёнками. Имеется небольшое отверстие. В просвете

желч. пузыря тёмно - корич. камни округл. формы.