Гипертрофия миокарда («бычье сердце»)

Макро: миокард левого желудочка значительно утолщен по сравнению с нормой.

Компенсаторная гипертрофия - увеличение объема клеток, определяет

функциональное состояние органа.

Этиология: Усиленная нагрузка при соответствующих физиологических условиях.

Заболевания: врожденные и приобретенные пороки клапанов, артериальная

гипертензия (симптоматическая или идиопатическая - гипертоническая болезнь), стеноз

аорты, склероз легочного стволы, пневмосклероз.

Исход: в гипертрофированных кардиомиоцитах наблюдаются дистрофические

изменения, склеротические изменения в строме, что приводит к ослаблению сердечной

деятельности, развитию сердечной декомпенсации и расширению полостей желудочков

сердца, что в итоге приводит к развитию сердечной декомпенсации и нарушению

кровообращения.

Стадии: 1) Стадия становления компенсации. 2) Стадия закрепления компенсации.

3) стадия истощения и декомпенсации.

Клиническое значение: хронический венозный застой, развитие отеков.

 

Гнойный эндометрит.

Макро: эндометрий грязно-зеленого цвета, с изъязвлениями, в просветах сосудов

видны тромбы (и в стенки, и в параметрии).

Часто развивается после родов в результате инфицирования эндометрия

Клиническое значение: развитие послеродового сепсиса, смерть.

 

Диффузный рак желудка

Паталог варианты: аденокарцинома (тубулярная, папиллярная, ацинарная). Каждая

из разновидностей м.б. дифференцированная, умеренно дифференц, и мало-дифференц.

Другие гистологические варианты рака желудка - плоскоклеточный, железисто-

плоскоклеточный, солидный, скиррозный.

Клинико-анатомические формы рака желудка: бляшковидный, полипозный,

грибовидный, изъязвленный, инфильтративно-язвенный, диффузный, переходные формы

рака.

В зависимости от характера роста выделяют: 1) рак с преимущественно

экзофитным ростом. 2) рак с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом.

3) рак со смешанным характером роста.

Локализация: 1)пилорический отдел (50%). 2) малой кривизны тела с переходом на

стенки (27%). 3) кардиальный (15%). 4)фундальный (2%). 5) тотальный (2%). 6)большой

кривизны (3%).

Предраковые состояния: хронический гастрит, перикциозная анемия, хроническая

язва желудка, аденоматозные полипы желудка, культя желудка, кишечная метаплазия

(болезнь Менетрие), тяжелая дисплазия.

Осложнения: 1) В резултате вторичных некротических изменений: перфорация

стенки, кровотечения, развитие флегмоны желудка. 2) Желтуха, портальная гипертензия и

асцит при проростании рака желудка в ворота печениили головку поджелудочной железы

со сдавлением или облитерацией желчных протоков. 3) Кишечная непроходимость.

4)Стеноз привратника. 5) Прорастание в диафрагму.

Исход: вторичные изменения.

Клиническое значение: См осложнения. Интоксикация. Кахексия

Жировая дистрофия печени.

Макро: печень увеличена в размерах, дна разрезе дряплая, желтого цвета, сос

мазанным рисунком - «гусиная печень».

Паренхиматозная жировая дистрофия - нарушение цитоплазматического обмена

жира.

Этиология: повшенное поступление жирных кислот в гепатоциты, нарушение

обмена жира в этих клетках и распада липопротеидных комплексов внутриклеточных

структур.

Клиническое значение: развитие печеночно-клеточной недостаточности.

Заболевания: вирусные гепатиты, токсическое поражение печени (алкоголь,

гепатотропные яды)

Зоб (струма)

Струма (зоб) - патологическое увеличение щитовидной железы.

Этиология: недостаточность йода, повышение уровня ТТГ гипофиза.

Исход: нарушение кровообращения, некроз, обызвествление, разрастание СТ,

иногда образование кист.

Клиническое значение: В случае эндемического зоба при развитии в раннем

детском возрасте - эндемический кретинизм. Сдавление соседних органов с нарушением

их функции. При базедовой болезни - поражение жизненно важных органов.

Причины смерти: Нарушение обмена веществ; от сдавления трахеи (ее

деформации), гормональный дисбаланс.

 

Ишемический инфаркт селезенки.

Макро: под капсулой определяется очаг некроза белого цвета, с основанием

обращенным к воротам селезенки.

Указанные изменения являются проявлением закупорки артерии селезенки =>

ишемический инфаркт (проявлеие).

Ишемический инфаркт - некроз наступающий вследствие острой недостаточности

кровоснабжения ткани.

Причина: нарушение проходимости артерии.

Заболевания: атеросклероз, СН, гипертоническая болезнь, ревматизм.

Возможные исходы: организация и образование рубца, гнойное расплавление.

 

Калькулезный холецистит

Макро: в полости желчного пузыря располагаются располагаются многочисленные

холестериново-пигментные камни. Стенка пузыря утолжена.

 

Кровоизлияние в головной мозг.

Макро: в паренхиме ГМ определяется киста с красно-бурыми стенками.

Этиология: атеросклероз сосудов ГМ, гипертоническая болезнь, болезни крови и

заболевания сосудов и сердца, ангионевротические нарушения.

Заболевания: артериальная гипертензия, системные васкулиты, атеросклероз,

анемия, гемобластоз, коагулопатии, инфекционные и аллергические заболевания.

Клиническое значение: все зависит от локализации процесса.

 

Крупозный трахеит.

Макро: слизистая оболочка покрыта сероватой пленкой, связанной с прилежащими

тканями.

Указанные изменения являются проявлением фибринозного воспаления - вид

экссудативного воспаления, характеризующийся поражением и некрозом эпителия с

отложением фибрина.

Этиология: диплококки Френкеля, стрептококки, стафилококки, вирусы, токсины и

яды эндогенного (при уремии) и экзогенного происхождения.

Заболевания: грипп, дифтерия, интоксикация.

Исход: на слизистой остаются язвенные дефекты (неглубокие).

Клиническое значение: есть опасность асфикции, длительно незаживающие язвы.

 

Лейомиома матки

Макро: имеет вид узла отграниченного четко от окружающих тканей, различных

размеров.

Лейомиома - доброкачественная опухоль из гладкомышечной ткани. Гистогенез -

гладкая мускулатура.

Злокачественный аналог - лейомиосаркома

Этиология: вирусно-генетическая теория - интеграции гена вирусов в глеточный

геном с активацией протоонкогенов, физико-химическая теория, дисонтогенетическая

теория.

Локализация: Субсерозный узел (сдавление мочеточника - гидронефроз, при

сдавлении кишечника - кишечная непроходимость); интрамуральный узел - ущемление

узла, его некроз (развитие эндометрита - маточный сепсис); субмукозный.

Исход: малигнизация; вторичные изменения: некроз, ослизнение, воспаление,

образование кист, гиалиноз, кровотечение.

Клиническое значение: озлокачествление, сдавление соседних органов, осложнения

во время беременности и родо; перекрут узла - клиника острого живота.

 

Мускатная печень

Макро: печень имеет вид мускатного ореха.

Является проявлением венозной гиперемии.

Венозная гиперемия - избыточное кровенаполнение органа в результате нарушения

оттока венозной крови, при сохраненном или уменьшенном артериальном притоке.

Этиология: СН, тромбоз печеночных вен (болезнь Бада - Киари).

Исход: склероз ткани печени (цирроз).

Клиническое значение: развитие печеночной недостаточности.

Заболевания: ИБС, миокардиопатии, пороки клапанов.

Комплекс органов при лимфолейкозе.

Макро: Печень и селезенка увеличены, плотные, на разрезе - светло-коричневого

цвета, нередко видны серо-белые узелки.

Хронический лимфолейкоз - один из хронических лейкозов лимфоцитарного

происхождения.

Осложнения: снижение иммунитета, присоединение инфекции, гнилостные

процессы в ЖКТ, иммунные гемолитические и тромбоцитопенические состояния.

Исход: тяжелые дистрофические поражения паренхиматозных органов, язвенно-

некротические процессы.

Клиническое значение: анемии, геморрагический синдром, гемолитические

состояния, диапедезные кровоизлияния, гемолитическая желтуха, печеночная

недостаточность.

Причины смерти: инфекции, аутоиммунные состояния, кровоизлияния.

Нефросклероз

Одно из проявлений ГБ.

Клиническое значение: почечная недостаточность, смерть при невозможности

гемодиализа, азотемическая уремия - причина смерти.

Исход: первично-сморщенная почка.

 

Первичный туберкулезный комплекс.

Макро: в среднем отделе легкого под плеврой виден округлый комплекс казеозного

некроза белого цвета, окруженный тонкой СТ капсулой. От него к корню тянется

белесоватый тяж - воспаленные лимфатические протоки. Лукорня легкого содержит очаги

казеозного некроза беловато-желтого цвета.

 

Полипозно-язвенный эндокардит.

Макро: клапан изъязвлен, обезображен, с массивными тромботическими

наложениями в виде полипов.

 

Пристеночный тромб аорты. Атеросклероз аорты.

Тромбоз: прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полости сердца с

образованием сгустка крови - тромба.

Этиология: Местные факторы: изменения сосудистой стенки (особенно

повреждение эндотелия), замедление и нарушения тока крови. Общие факторы:

нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей системы, изменение

реологических свойств крови, уменьшение жидкого составляющего крови.

Заболевания: васкулиты, эндокардит, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Исход: благоприятный - асептический аутолиз, организация, васкуляризация,

обызвествление; неблагоприятный - тромбоэмболия, септическое расплавление тромба.

Атеросклероз - хроническое заболевание развивающееся в результате нарушения

обмена жирового и белкового, характеризующееся поражением артерий эластического и

мышечно-эластич типа, в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и

реактивного разрастания СТ. Атеросклероз аорты- наиболее часто встречающаяся форма

(другие формы: 1)атероск венечных артерий сердца, 2) арт головного мозга 3) почечных

артерий, 4) бедренных,.5) кишечных).

Этиология: в настоящее время ведущее место в развитии атеросклероза отдают

инфекционной теории (повреждение интимы цитомегаловирусом, вирусом простого

герпеса, хламидиями, хеликобактер пилори).

Рак легкого (центральный)

Макро: из стволового бронха в области корня локализуется белесоватая опухоль,

частично суживающая просвет бронха. Опухоль так же прорастает стенку бронха, образуя

в области корня легкого крупный опухолевой узел.

ПОДРОБНОСТИ СМ В РАЗДЕЛЕ «ЛЕКЦИИ»

Рак молочной железы.

Макро: молочная железа диффузно поражена опухолью.

ПОДРОБНОСТИ СМ В РАЗДЕЛЕ «ЛЕКЦИИ»

Рак шейки матки.

Макро: шейка матки разрушена распадающейся белесоватой опухолью. Опухоль

прорастает своды влагалища и стенку rectum с образованием свища.

ПОДРОБНОСТИ СМ В РАЗДЕЛЕ «ЛЕКЦИИ»

 

Туберкулез почки.

Макро: в паренхиме почки определяются полости заполненные казеозными

массами.

Является проявлением генерализации туберкулезного процесса.

Клиническое значение: почечная недостаточность, интоксикация, истощение,

смерть.

Фиброзно-кавернозный туберкулез лекгих

Макро: в верхних отделах легкого несколько крупных полостей сливающихся

между собой и соединенных с бронхами. Стенки полостей состоят из фиброзной ткани, на

внутренней поверхности видны выступающие тяжи (бронх-сосуд. пучки) и мелкие

белесоватые пластинки, напоминающие яичную скорлупу. Окружающая паренхима

легких склерозированна, серого цвета. Стенки бронхов утолщены, в их просвете слизисто-

гнойная мокрота.

 

Фибринозный колит

Макро: на слизистой кишки видны плотно сидящие фибринозные пленки

коричневато-серого цвета. Встречаются язвенные дефекты слизистой.

Дизентерия - острое кишечное инфекционное заболевание с преимущественным

поражением толстой кишки и явлениями интоксикации.

Исход: хроническая дизентерия, псевдоколиты, рубцы приводящие к сужению

просвета кишки.

Осложнения: перфорация с развитием парапрактита или перитонит, флегмона

кишки, реже - кишечные кровотечения, рубцовые стенозы. Внекишечные:

бронхопневмония, пиелит и пиелонфрит, серозные артриты, абсцессы печени, амилоидоз,

интоксикация, истощение.

Клиническое значение: см. осложнения.