Туалет доношенного новорожденного в родильной комнате.

Туалет доношенного новорожденного в родильной комнате.

 

Цель: отделение ребенка от матери, предупреждение инфицирования.

Показания: всем новорожденным.

Противопоказаний: нет.

Оснащение: стерильные перчатки - 2 пары, 2 зажима Бильрота, пинцет, ножницы, глазная пипетка, марлевые и ватные тампоны, марлевые салфетки 12Х12см, шелк или металлическая скоба Роговина, пеленальный комплект, 3 браслетки для регистрации, грушевидный баллон № 0,5 или одноразовый носовой катетер и электроотсос, медикаменты: 5% раствор йода, 96%-ный этиловый спирт,30%-ный раствор сульфацила натрия, стерильное растительное масло, емкости с дезинфицирующим раствором.

 

Последовательность действий:

I. Восстановление проходимости дыхательных путей.

1. Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть стерильные перчатки.

2. Удалить слизь из дыхательных путей ребенка катетером с помощью электроотсоса или грушевидного баллона сразу после рождения.

 

II. Профилактика гонобленнореи.

Закапать в глаза (а девочкам и в половую щель) по 2 капли 30%-ный раствор сульфацила натрия.

 

III. Отделение ребенка от матери (проводить после прекращения пульсации пуповины).

1. Обработать пуповину салфеткой, смоченной 96%-ным спиртом на протяжении 20 см от пупочного кольца.

2. Наложить зажим на расстоянии 15 см от пупочного кольца.

3. Наложить второй через 2-3 см от первого.

4. Обработать пуповину между зажимами поочередно марлевыми тампонами, смоченными 965-ным спиртом и 5%-ным раствором йода.

5. Рассечь пуповину между зажимами ножницами.

6. Накрыть ребенка стерильной пеленкой и перенести на пеленальный столик.

7. Удалить первородную смазку с помощью ватных тампонов, смоченных стерильным растительным маслом.

8. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

IV. Обработка пупочного остатка.

1. Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть стерильные перчатки.

2. Обработать пуповину 96%-ным спиртом и 5%-ным раствором йода на расстоянии 2-2,5 см от пупочного кольца.

3. Наложить скобу или шелковую лигатуру на пупочный остаток на расстоянии 3-4 мм от кожного края пуповины.

4. Отрезать остаток пуповины выше верхнего края скобы.

5. Обработать пупочную культю 96%-ным спиртом и 5%-ным раствором йода.

6. Наложить на культу повязку по Чистяковой: взять 2 стерильные салфетки 12Х12 см, одной салфеткой закрыть пупочный остаток. Другой салфеткой, сложенный в виде косынки, зафиксировать повязку.

 

V. Регистрация новорожденного.

1. Написать на 3 клеенчатых браслетах фамилию, имя, отчество роженицы, временные координаты рождения ребенка 9день, месяц, год, час, минуты), пол ребенка.

2. Прикрепить 2 браслетика к ручкам ребенка.

3. Провести антропометрию, занести данные в историю новорожденного.

4. Запеленать ребенка. Прикрепить третью браслетку поверх пеленок.

5. Провести дезинфекцию медицинского инструментария и предметов ухода.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором, вымыть руки.

7. Наблюдать за ребенком 2 ч, затем повторно провести профилактику гонобленнореи и перевести в отделение новорожденных.

8. Бирку, прикрепленную поверх пеленок, прикрепить на каретку кровати.

Осложнения:

1) инфицирование пупочной ранки при несоблюдении правил асептики;

2) кровотечение из пупочного остатка при неправильном положении скобы или лигатуры.

 

 

 

 

Сбор мочи у грудных детей.

 

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания мочевыделительной системы, профилактические осмотры.

Оснащение: бланк направления в лабораторию, чистая сухая посуда, одноразовый мочеприемник, чистая колба, почкообразный лоток, пеленка, подкладной резиновый круг, подушка, лейкопластырь, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Последовательность действий:

Способ.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Провести туалет наружных половых органов ребенка.

3. Взять одноразовый мочеприемник и удалить с него предохранительную пленку.

4. Закрепить мочеприемник так, чтобы половые органы ребенка были внутри мочеприемника.

5. После мочеиспускания перелить мочу в чистую сухую банку.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

7. Оформить направление и доставить мочу в клиническую лабораторию.

 

 

 

Способ.

Сбор мочи у мальчиков.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Провести туалет наружных половых органов ребенка.

3. Обернуть ножки мальчика пеленкой.

4. Поместить половой член в чистую сухую колбу.

5. Закрепить колбу лейкопластырем к промежности.

6. После мочеиспускания перелить мочу из колбы в чистую сухую банку.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

8. Оформить направление и доставить мочу в клиническую лабораторию.

 

Сбор мочи у девочек.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Провести туалет наружных половых органов ребенка.

3. Подготовить подкладной круг, накрыть его пеленкой.

4. Поставить внутрь круга чистый сухой лоток.

5. Уложить девочку так, чтобы верхняя часть туловища лежала на подушке на одном уровне с кругом, а моча во время мочеиспускания попала в лоток.

6. Укрыть ребенка, после мочеиспускания перелить мочу в чистую сухую банку.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

8. Оформить направление и доставить мочу в клиническую лабораторию.

Осложнения: травма ребенка, если колба разобьется.

 

Контрольное взвешивание.

Цель: определить количество молока, полу­чаемого ребенком при кормлении грудью.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: набор для пеленания с памперсом; набор для подготовки матери к кормлению; чашечные весы; дезинфицирующий раствор, ветошь; бумага, ручка.

Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство ребёнка.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение права на инфор­мацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Надеть на ребенка подгузник (памперс) и за­пеленать	При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных
5.Подготовить мать к кормлению грудью	Исключение инфицирования ребенка во время кормления Создание комфортных условий для проведения кормления
6.Обработать весы дезинфицирую­щим раствором и подготовить их к работе
Выполнение процедуры
1. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу	Регистрация исходного веса ребенка
2. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут	Достаточное время для всасы­вания ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса
3. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксиро­вать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребен­ка до и после кормления)	Определение количества высосанного ребенком молока
Завершение процедуры
1. Передать ребенка маме или положить в кроватку	Обеспечение безопасности ре­бенка
2. Протереть весы дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно корм­ление (объемным или калорийным методом)	Необходимое количество моло­ка зависит от возраста, массы тела ребенка
4. Оценить соответствие фактичес­ки высосанного молока ребенком долженствующему количеству	Оценивается степень процесса лактации у матери Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша

до кормления разница после кормления

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Пальцами левой руки раздвинуть края пупочной ранки.

3. Смочить стерильный ватный тампон на деревянной палочке 3%-ным раствором перекиси водорода и обработать пупочную ранку от центра к краю. Можно 1-2 капли раствора капнуть на пупочную ранку.

4. Очистить и осушить сухим тампоном пупочную ранку.

5. Обработать ватным тампоном, смоченным 96%-ным спиртом, кожу вокруг ранки.

6. Обработать ватным тампоном, смоченным 96%-ным спиртом, саму пупочную ранку.

7. Обработать пупочную ранку ватным тампоном, смоченным 5%-ным раствором перманганата калия или 1%-ным раствором бриллиантового зеленого.

8. Провести дезинфекцию предметов ухода.

9. Снять перчатки, поместить емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание: манипуляция проводится ежедневно 1 раз в сутки после утреннего осмотра врачом до полной эпителизации пупочной ранки индивидуальным набором.

Измерение окружности головы

 

Цель: оценить физическое развитие; исключить гидроцефалию.

Показания: контроль за физическим развитием детей; выявление заболеваний, сопровождающихся изменением окружности головы; определение соотношения окружностей головы и груди.

Противопоказания: нет.

Оснащение: сантиметровая лента; 70% этиловый спирт, марлевая салфетка; ручка, бумага.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход исследования, получить со­гласие мамы	Обеспечение права родите­лей на информацию, осознан­ное их участие в исследовании
2. Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости вы­полнения процедуры
3. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью сал­фетки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Уложить или усадить ребенка	Создание комфортных усло­вий ребенку
Выполнение процедуры
1. Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: а) сзади - затылочный бугор; б) спереди - надбровные дуги. Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка Определить показатели окружнос­ти головы	Достижение достоверности результатов исследования
Завершение процедуры
1.Записать результат	Обеспечение преемственно­сти в передаче информации
2.Сообщить результат ребенку / маме	Обеспечение права на ин­формацию

Исследование пульса.

Цель: определить основные характеристики пульса (ритм, частоту, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: часы или секундомер, ручка, температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследо­вании
2.Обеспечить спокойную обстановку	Пульс у детей очень лабиль­ный (возрастные особенности); беспокойство, крик способству­ют учащению пульса
3.Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»	Обеспечение достоверности результата
Выполнение процедуры
1.Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец нахо­дится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет - на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами.	Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости.
2.Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту	Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный
3. Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и опреде­лить напряжение пульса Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии - напряжение хорошее, если полностью прекращается - на­пряжение слабое, если пульсация не ослабевает - пульс напряженный	Обеспечение точности оценки напряжения пульса
Завершение процедуры
1.Записать результаты исследования в температурный лист	Документирование результа­тов исследования Обеспечение преемственнос­ти
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: детям грудного возраста можно подсчитывать пульс на височной, сонной и бедренной артерии, а также на большом родничке.

 

Постановка реакции Манту

(туберкулиновая проба).

 

Цель: диагностическая: отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2-х месяцев жизни; определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза; раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.

Показания: возраст ребенка от года (если БЦЖ – в роддоме) без признаков заболевания.

Противопоказания: дети с проявлениями заболеваний; нарушение целостности кожи; индивидуальная непереносимость туберкулина.

Оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

резиновые перчатки; стандартный туберкулин; мензурка для помещения в нее ампулы; туберкулиновый шприц; лоток с дезраствором для замачивания шприцев; емкость с дезраствором для отработанного материала; 70% этиловый спирт.

 

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции	Право на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Достать из упаковки ампулу с туберкулином Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом Надрезать наждачным диском и надломить шейку ампулы (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором)	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
5. Ампулу поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы
6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле Снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
7. Взять ампулу с туберкулином набрать в шприц 0,2 мл препарата	Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц
8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком	Возможность дальнейшего использования ампулы
9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика	В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики
Выполнение процедуры
1.Ватным шариком, смоченным 70% спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором).	Обеззараживание инъекционного поля
2. Растянуть между первым и вторым пальцами левой руки кожу инъекционного поля. Ввести иглу срезом вверх под углом 10 - 15^ои медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки».	Проба Манту проводится только внутрикожно
3. Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать!	Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения туберкулина
4. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв его)	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
1. Снять перчатки, сбросить их в дезраствор, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Пригласить пациента для оценки реакции Манту на 3-й день после ее проведения Оценка производится с помощью прозрачной линейки в поперечном размере папулы, гиперемия в учет не берется	Оценка туберкулиновой реакции проводится через 72 часа: отрицательная реакция – уколочный след – папула до 2 мм; сомнительная реакция – гиперемия или папула до 5 мм положительная реакция – папула от 5 мм до 17 мм гиперергическая реакция – более 17 мм

Гигиеническая ванна (для грудного ребенка).

 

Цель: соблюдение гигиены тела;обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;формирование навыков чистоплотности;закаливание ребенка.

Показания: правильный гигиенический уход за кожей ребёнка.

Противопоказания: повышение температуры тела;заболевания ребёнка;

нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение: ванночка для купания;пеленка для ванны;кувшин для воды;водный термометр;махровая или фланелевая рукавичка;детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия;большое махровое полотенце;

чистый набор для пеленания или одежда, распо­ложенные на пеленальном столике; стерильное растительное масло или детский крем; резиновые перчатки; дезинфицирующий раствор, ветошь; мешок для грязного белья.

Обязательные условия: первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;не купать сразу после кормления;при купании обеспечить в комнате температуру 22-24°С;определять температуру воды для купания толь­ко с помощью термометра (не допускается определе­ние температуры воды путем погружения локтя в воду).

Техника безопасности: не оставлять ребёнка одного без присмотра.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
2. Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости выполнения процедуры
3. Поставить ванночку в устойчивое положение	Обеспечение безопасности проведения процедуры
4. Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки	Обеспечение инфекционной безопасности
5.Обработать внутреннюю поверх­ность ванночки дезинфицирующим раствором. Вымыть ванночку щеткой, ополос­нуть кипятком	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и поло­жить на него пеленку	Обеспечение инфекционной безопасности Создание комфортных условий для ребенка
7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на бо­ковые стенки ванночки)	Создание комфортных условий Сохранение правильного положения пеленки в ванночке
8.Положить в ванну водный термо­метр Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 t 36-37^оC Примечание: а) при заполнении ванны водой че­редовать холодную и горячую воду; б) проводить контроль температуры воды только с помощью термометра; в) при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раство­ра перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды	Профилактика ожогов у ребенка Обеспечение безопасности ребенка     Исключение образования водя­ного пара в большом количестве
9.Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка	За время купания вода в кувшине остывает на 1-2° С и обес­печивает закаливающий эффект
10.Раздеть ребенка (при необходи­мости подмыть под проточной во­дой)	Подготовка ребенка к процеду­ре
11.Сбросить одежду в мешок для гряз­ного белья	Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
1. Взять ребенка на руки, поддержи­вая одной рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра	Наиболее удобная фиксация ребенка
2. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, за­тем - верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии со­сков ребенка, верхняя часть груди остается открытой Освободить правую руку, продол­жая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребен­ка над водой.	Обеспечивается максимальное расслабление мышц Исключается перегревание ребенка Наиболее удобная фиксация ма­лыша при проведении процеду­ры Предупреждается попадание воды в слуховые ходы ребенка
3. Надеть на свободную руку «рука­вичку» (при необходимости намы­лить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последова­тельности: голова (от лба к затылку) – шея – туловище – конечнос­ти (особенно тщательно промыть ес­тественные складки кожи). После­дними обмыть половые органы и межъягодичную область	Исключение травмирования кожи   Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязнен­ных участков кожи на другие ее поверхности
4.Снять «рукавичку» Приподнять ребенка над водой Перевернуть ребенка лицом вниз Ополоснуть малыша водой из кув­шина (вода остыла до 35-36" С) Примечание: желательно иметь помощника	Достижение инфекционной безопасности Уменьшение вероятности попа­дания воды в глаза и уши Обеспечение закаливающего эффекта
5.Накинув полотенце, положить ре­бенка на пеленальный столик   Осушить кожные покровы промокательными движениями	Предупреждение переохлажде­ния Обеспечение безопасности ребенка Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребенка
Завершение процедуры
1.Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом илидетской присыпкой	Предупреждение появления оп­релостей
2. Одеть ребенка и уложить в кро­ватку	Обеспечение комфортного состояния
3. Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обя­зательно прокипятить). Слить воду из ванночки и сполос­нуть ее Обработать внутреннюю поверх­ность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной бе­зопасности

 

 

 

Наружное измерение таза.

Цель: оценка размеров таза.

Показания: беременность.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тазомер, кушетка, индивидуальная карта беременной.

 

Последовательность действий:

1. Уложить беременную на кушетку в положении «лежа на спине» с вытянутыми сдвинутыми вместе ногами и обнаженным животом.

2. Встать справа от пациентки лицом к ней.

3. Взять тазометр так, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки, а шкала с делением была обращена кверху. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряется расстояние, прижать к ним пуговки тазомера и отметить на шкале величину искомого размера.

4. Определить 3 размера таза:

ü пуговки тазомера прижать к наружным краям передневерхних остей подвздошных костей, измерить расстояние между ними – distantia spinarum (в норме 25-26 см);

ü пуговки тазомера передвинуть по наружному краю гребней подвздошных костей, находя наибольшее расстояние между ними - distantia cristarum (в норме 28-29 см);

ü отыскать наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижать к ним пуговки тазомера - distantia trochanterica (в норме 30-31 см).

5. Измерить прямой размер таза: наружную конъюгату (в норме 20-21 см)- (Conjugate (расстояние между крестцовым мысом и наиболее выступающей точкой на внутренней поверхности лонного симфиза):

ü уложить женщину на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу вытянуть;

ü пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхненаружного края симфиза, другую – прижать к надкрестцовой ямке (в области верхнего угла крестцового ромба).

6. Полученные результаты занести в индивидуальную карту беременной.

 

 

 

 

Туалет доношенного новорожденного в родильной комнате.

 

Цель: отделение ребенка от матери, предупреждение инфицирования.

Показания: всем новорожденным.

Противопоказаний: нет.

Оснащение: стерильные перчатки - 2 пары, 2 зажима Бильрота, пинцет, ножницы, глазная пипетка, марлевые и ватные тампоны, марлевые салфетки 12Х12см, шелк или металлическая скоба Роговина, пеленальный комплект, 3 браслетки для регистрации, грушевидный баллон № 0,5 или одноразовый носовой катетер и электроотсос, медикаменты: 5% раствор йода, 96%-ный этиловый спирт,30%-ный раствор сульфацила натрия, стерильное растительное масло, емкости с дезинфицирующим раствором.

 

Последовательность действий: