Согревание недоношенного ребенка при помощи грелок.

Цель: поддержание нормальной температуры тела.

Показания: недоношенный ребенок.

Противопоказания: возможность согреть ребенка другими способами (помещение в кювез).

Оснащение: пеленальный комплект, одеяло, кроватка для новорожденных, грелки резиновые – 3 штуки, ветошь, емкость с дезинфицирующим раствором, термометр для измерения температуры тела.

 

Последовательность действий:

1. запеленать ребенка закрытым способом, положить в кроваить, накрыть одеялом.

2. Заполнить грелки горячей водой (60-70°С), соблюдая все правила.

3. Положить грелки поверх одеяла: одну под ноги ребенка, другие - по бокам на расстоянии ладони от ребенка.

4. Заменять воду в грелках по мере остывания на более горячую поочередно (не все сразу!) с промежутком 1 час.

5. Проводить регулярно термометрию ребенка, чтобы не допустить перегревания или переохлаждения.

6. Вылить воду из грелок после использования. Грелки и термометры продезинфицировать.

Осложнения: перегревание.

Помощь: при повышении температуры тела выше 37 °С убирают грелки, расположенные по бокам, оставляя одну в ногах.

 

Уход за естественными складками кожи.

Цель: предупреждение опрелостей.

Показания: ежедневно после купания и подмывания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные резиновые перчатки, пеленка, комплект для пеленания, ватные тампоны, пинцет, маска, средства от опрелостей (детский крем, стерильное растительное масло, детская присыпка), лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Искупать (подмыть) ребенка.

3. Положить на пеленку.

4. Осушить промокательными движениями кожу ребенка.

5. Взять ватный тампон пинцетом.

6. Взять тампоном присыпку из банки или смочить его в растительном масле.

7. Переложить тампон в руку.

8. Обработать складки кожи по порядку сверху вниз за ушами, на шее, подмышечные впадины, локтевые сгибы, складки на бедрах, под коленями, паховые складки и область промежности (необходимо использовать несколько тампонов поочередно).

9. Поместить тампон в емкость с дезинфицирующим раствором.

10. Запеленать ребенка.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руку.

Примечание:

ü средство для обработки складок подбирается индивидуально;

ü после подмывания обрабатывают только паховые складки и промежность.

 

 

 

 

Наружное измерение таза.

Цель: оценка размеров таза.

Показания: беременность.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тазомер, кушетка, индивидуальная карта беременной.

 

Последовательность действий:

1. Уложить беременную на кушетку в положении «лежа на спине» с вытянутыми сдвинутыми вместе ногами и обнаженным животом.

2. Встать справа от пациентки лицом к ней.

3. Взять тазометр так, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки, а шкала с делением была обращена кверху. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряется расстояние, прижать к ним пуговки тазомера и отметить на шкале величину искомого размера.

4. Определить 3 размера таза:

ü пуговки тазомера прижать к наружным краям передневерхних остей подвздошных костей, измерить расстояние между ними – distantia spinarum (в норме 25-26 см);

ü пуговки тазомера передвинуть по наружному краю гребней подвздошных костей, находя наибольшее расстояние между ними - distantia cristarum (в норме 28-29 см);

ü отыскать наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижать к ним пуговки тазомера - distantia trochanterica (в норме 30-31 см).

5. Измерить прямой размер таза: наружную конъюгату (в норме 20-21 см)- (Conjugate (расстояние между крестцовым мысом и наиболее выступающей точкой на внутренней поверхности лонного симфиза):

ü уложить женщину на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу вытянуть;

ü пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхненаружного края симфиза, другую – прижать к надкрестцовой ямке (в области верхнего угла крестцового ромба).

6. Полученные результаты занести в индивидуальную карту беременной.