Измерение температуры тела в прямой кишке.

Цель: определить температуру тела.

Показания: невозможность определения температуры тела на коже.

Противопоказания: различные заболевания прямой кишки.

Оснащение: медицинский термометр (детский); часы; марлевые салфетки;

лоток с дезраствором; температурный лист, ручка; вазелиновое масло.

Необходимое условие: перед измерением темпера­туры сделать ребенку очистительную клизму.

Техника безопасности: во время проведения термометрии не оставлять ребёнка без присмотра.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить маме ход процедуры	Обеспечение права на информа­цию, осознанное участие в проце­дуре
2.Подготовить необходимое осна­щение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
3.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже от­метки 35°С	Обеспечение достоверности результата измерения
5.Смазать термометр методом по­лива вазелиновым маслом	Облегчает введение термомет­ра в прямую кишку
Выполнение процедуры
1.Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх	Учет анатомической особеннос­ти расположения сигмовидной и прямой кишки
2. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2-м пальцами левой руки и зафик­сировать ребенка в данном поло­жении	Обеспечение выполнения процедуры
3.Осторожно ввести термометр в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 1/2 его дли­ны, направляя его сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, па­раллельно копчику	Учет анатомических изгибов пря­мой кишки
4.Сжать ягодицы ребенка левой ру­кой	Фиксация термометра
5.Засечь время - 3-5 минут	Время, необходимое для получе­ния достоверного результата
6. Извлечь термометр через салфет­ку и определить его показания	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
1.Сообщить маме/ребенку результат термометрии	Обеспечение права на инфор­мацию
2.Записать результат в температур­ный лист	Документирование результа­тов исследования Обеспечение преемственнос­ти
3.Помыть термометр под проточной водой с мылом	Механическое очищение термометра
4. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резер­вуар	Подготовка термометра к последующему измерению
5. Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используе­мого дезраствора)	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Вынуть термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой	Подготовка к последующему использованию
7. Поместить термометр в футляр	Обеспечение сохранности термометра
8. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

 

 

Исследование пульса.

Цель: определить основные характеристики пульса (ритм, частоту, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: часы или секундомер, ручка, температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследо­вании
2.Обеспечить спокойную обстановку	Пульс у детей очень лабиль­ный (возрастные особенности); беспокойство, крик способству­ют учащению пульса
3.Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»	Обеспечение достоверности результата
Выполнение процедуры
1.Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец нахо­дится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет - на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами.	Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости.
2.Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту	Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный
3. Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и опреде­лить напряжение пульса Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии - напряжение хорошее, если полностью прекращается - на­пряжение слабое, если пульсация не ослабевает - пульс напряженный	Обеспечение точности оценки напряжения пульса
Завершение процедуры
1.Записать результаты исследования в температурный лист	Документирование результа­тов исследования Обеспечение преемственнос­ти
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: детям грудного возраста можно подсчитывать пульс на височной, сонной и бедренной артерии, а также на большом родничке.

 

Частота пульса в зависимости от возраста.

Возраст	Частота пульса в 1 минуту
новорожденный 0 – 6 месяцев 6 – 12 месяцев 2 года 3 года 4 года 5 лет 6 лет 7 лет 8 лет 9 лет 10 – 12 лет 13 лет и старше	120 – 140 130 – 135 120 – 125 110 – 115 105 – 110 100 – 105 90 – 95 85 – 90 80 – 85 80 – 85 75 – 85 70 – 80