I. Восстановление проходимости дыхательных путей.

1. Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть стерильные перчатки.

2. Удалить слизь из дыхательных путей ребенка катетером с помощью электроотсоса или грушевидного баллона сразу после рождения.

 

II. Профилактика гонобленнореи.

Закапать в глаза (а девочкам и в половую щель) по 2 капли 30%-ный раствор сульфацила натрия.

 

III. Отделение ребенка от матери (проводить после прекращения пульсации пуповины).

1. Обработать пуповину салфеткой, смоченной 96%-ным спиртом на протяжении 20 см от пупочного кольца.

2. Наложить зажим на расстоянии 15 см от пупочного кольца.

3. Наложить второй через 2-3 см от первого.

4. Обработать пуповину между зажимами поочередно марлевыми тампонами, смоченными 965-ным спиртом и 5%-ным раствором йода.

5. Рассечь пуповину между зажимами ножницами.

6. Накрыть ребенка стерильной пеленкой и перенести на пеленальный столик.

7. Удалить первородную смазку с помощью ватных тампонов, смоченных стерильным растительным маслом.

8. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

IV. Обработка пупочного остатка.

1. Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть стерильные перчатки.

2. Обработать пуповину 96%-ным спиртом и 5%-ным раствором йода на расстоянии 2-2,5 см от пупочного кольца.

3. Наложить скобу или шелковую лигатуру на пупочный остаток на расстоянии 3-4 мм от кожного края пуповины.

4. Отрезать остаток пуповины выше верхнего края скобы.

5. Обработать пупочную культю 96%-ным спиртом и 5%-ным раствором йода.

6. Наложить на культу повязку по Чистяковой: взять 2 стерильные салфетки 12Х12 см, одной салфеткой закрыть пупочный остаток. Другой салфеткой, сложенный в виде косынки, зафиксировать повязку.

 

V. Регистрация новорожденного.

1. Написать на 3 клеенчатых браслетах фамилию, имя, отчество роженицы, временные координаты рождения ребенка 9день, месяц, год, час, минуты), пол ребенка.

2. Прикрепить 2 браслетика к ручкам ребенка.

3. Провести антропометрию, занести данные в историю новорожденного.

4. Запеленать ребенка. Прикрепить третью браслетку поверх пеленок.

5. Провести дезинфекцию медицинского инструментария и предметов ухода.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором, вымыть руки.

7. Наблюдать за ребенком 2 ч, затем повторно провести профилактику гонобленнореи и перевести в отделение новорожденных.

8. Бирку, прикрепленную поверх пеленок, прикрепить на каретку кровати.

Осложнения:

1) инфицирование пупочной ранки при несоблюдении правил асептики;

2) кровотечение из пупочного остатка при неправильном положении скобы или лигатуры.

 

 

 

 

Сбор мочи у грудных детей.

 

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания мочевыделительной системы, профилактические осмотры.

Оснащение: бланк направления в лабораторию, чистая сухая посуда, одноразовый мочеприемник, чистая колба, почкообразный лоток, пеленка, подкладной резиновый круг, подушка, лейкопластырь, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Последовательность действий:

Способ.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Провести туалет наружных половых органов ребенка.

3. Взять одноразовый мочеприемник и удалить с него предохранительную пленку.

4. Закрепить мочеприемник так, чтобы половые органы ребенка были внутри мочеприемника.

5. После мочеиспускания перелить мочу в чистую сухую банку.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

7. Оформить направление и доставить мочу в клиническую лабораторию.

 

 

 

Способ.

Сбор мочи у мальчиков.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Провести туалет наружных половых органов ребенка.

3. Обернуть ножки мальчика пеленкой.

4. Поместить половой член в чистую сухую колбу.

5. Закрепить колбу лейкопластырем к промежности.

6. После мочеиспускания перелить мочу из колбы в чистую сухую банку.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

8. Оформить направление и доставить мочу в клиническую лабораторию.

 

Сбор мочи у девочек.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Провести туалет наружных половых органов ребенка.

3. Подготовить подкладной круг, накрыть его пеленкой.

4. Поставить внутрь круга чистый сухой лоток.

5. Уложить девочку так, чтобы верхняя часть туловища лежала на подушке на одном уровне с кругом, а моча во время мочеиспускания попала в лоток.

6. Укрыть ребенка, после мочеиспускания перелить мочу в чистую сухую банку.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

8. Оформить направление и доставить мочу в клиническую лабораторию.

Осложнения: травма ребенка, если колба разобьется.

 

Контрольное взвешивание.

Цель: определить количество молока, полу­чаемого ребенком при кормлении грудью.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: набор для пеленания с памперсом; набор для подготовки матери к кормлению; чашечные весы; дезинфицирующий раствор, ветошь; бумага, ручка.

Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство ребёнка.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение права на инфор­мацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Надеть на ребенка подгузник (памперс) и за­пеленать	При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных
5.Подготовить мать к кормлению грудью	Исключение инфицирования ребенка во время кормления Создание комфортных условий для проведения кормления
6.Обработать весы дезинфицирую­щим раствором и подготовить их к работе
Выполнение процедуры
1. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу	Регистрация исходного веса ребенка
2. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут	Достаточное время для всасы­вания ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса
3. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксиро­вать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребен­ка до и после кормления)	Определение количества высосанного ребенком молока
Завершение процедуры
1. Передать ребенка маме или положить в кроватку	Обеспечение безопасности ре­бенка
2. Протереть весы дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно корм­ление (объемным или калорийным методом)	Необходимое количество моло­ка зависит от возраста, массы тела ребенка
4. Оценить соответствие фактичес­ки высосанного молока ребенком долженствующему количеству	Оценивается степень процесса лактации у матери Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша

до кормления разница после кормления