Инфракрасное и видимое излучение

Инфракрасное излучение — электромагнитный спектр оптического диапазона с длиной волны от 0,76 до 340 мкм. Это постоянно действующий фактор внешней среды, определяющий течение биологических процессов в организме. В физиотерапии используют ближнюю область инфракрасного излучения с длиной волны от 0,76 до 2 мкм, получаемую с помощью искусственных источников света. Энергия инфракрасных лучей поглощается на глубине от 3 мм до 4 см. Главное в механизме действия инфракрасного излучения − тепловой эффект. Повышение температуры тканей сопровождается ощущением тепла и появлением гиперемии − так называемой калорической эритемы. Она имеет неравномерную пятнистую окраску, наблюдается во время облучения и исчезает через 1-1,5 ч после его прекращения. Инфракрасное излучение приводит к ускорению физико-химических реакций, интенсификации обменных процессов, образованию в коже биологически активных веществ. Под влиянием инфракрасного излучения расширяются сосуды, улучшается микроциркуляция тканей, повышаются скорость и интенсивность кровотока, уменьшается спазм мускулатуры. Улучшение трофики и питания тканей создает благоприятные условия для течения регенеративно-репаративных процессов, ведет к ослаблению болей. Видимые лучи представляют собой оптическое излучение с длиной волны от 760 до 400 нм. По сравнению с инфракрасным видимое излучение обладает большей энергией кванта, способной приводить атомы и молекулы в возбужденное состояние. Глубина поглощения видимых лучей − 3-1 мм. В механизме биологического действия видимых лучей основное значение придается тепловому эффекту, поэтому видимый свет применяется не изолированно, а в сочетании с инфракрасным излучением. Естественный источник инфракрасных и видимых лучей − солнце. К искусственным источникам относятся светолечебные аппараты, в которых для получения инфракрасного и видимого излучения используют раскаленную спираль или нить накаливания. Выпускают следующие модели аппаратов: источник инфракрасных и видимых красных лучей − ЛИК-5, ЛИК-5М (лампа инфракрасных лучей на штативе с мощностью источника излучения ло 300 Вт); источник инфракрасного и видимого излучения − лампы типа соллюкс: лампа-соллюкс стационарная − ЛСС-6М; лампа-соллюкс настольная − ЛСП-1; ванна светотепловая для конечностей − ВК-44; ванна светотепловая для туловища − ВТ-13; лампа Минина − источник инфракрасного и видимого синего излучения. Дозируют процедуру по ощущению легкого тепла. Лампу устанавливают на расстоянии от 30-50 см до 1 м от поверхности тела. Продолжительность воздействия − 15-30 мин. Курс лечения − 10-20 процедур ежедневно, 1-3 раза в день В последние годы появился новый вид светолечения − биоптронтерапия, лечение полихроматическим поляризованным светом с длиной волны от 400 до 2000 нм. Источник излучения − галогеновая лампа мощностью 20 Вт или 100 Вт «Биоптрон-2».

Показания: травматические и инфекционно-аллергические невриты, плекситы, невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, крылонебного узла, межреберная и постгерпетическая невралгии, каузалгические и фантомные боли, радикулиты, люмбаго, люмбалгии, миозиты, шейный и поясничный остеохондроз с синдромом плече-лопаточного периартроза, корешковым, рефлекторно-тоническим синдромами, миелопатии, пролежни, первичные полирадикулоневриты и энцефаломиелиты, неврогенные контрактуры, спастические парезы и параличи.

Противопоказания: наклонность к кровотечениям, беременность, злокачественные и доброкачественные новообразования, гипертоническая болезнь III ст., активный туберкулез, легочно-сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность III ст.

Ультрафиолетовое излучение

УФ-лучи представляют собой часть оптического диапазона электромагнитных волн с длиной волны от 400 до 180 нм. По биологическому действию на организм в зависимости от длины волны УФ-спектр условно делят на три зоны: А (400-320 нм) − длинноволновое (ДУФ), В (320-280 им) − средневолновое (СУФ) и С (280-180 нм) − коротковолновое (КУФ) излучение. УФ-лучи проникают на глубину 0,1-1 мм. Наименьшей проницаемостью обладает коротковолновое, наибольшей − длинноволновое излучение. Длинно- и средневолновые УФ-лучи взаимодействуют преимущественно с белками протоплазмы клеток, коротковолновые − с нуклеопротеидами ядер клеток. В основе действия УФ-лучей лежит фотоэлектрический эффект − способность атомов и молекул поглощать энергию кванта. Это приводит к изменению структуры наиболее чувствительных к излучению ДНК, РНК и белковых молекул, разрыву слабых связей в молекуле белка, распаду сложных молекул на более простые, образованию свободных радикалов, возникновению клеточных мутаций, высвобождению биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, простогландинов и др.). Защитной реакцией на действие УФ-излучения является репарация клеточных повреждений, проявляющаяся увеличением числа митозов в эпидермисе и утолщением поверхностных слоев кожи. Физиологический эффект УФ-радиации складывается из нейрорефлекторных, нейрогуморальних и биохимических процессов. Он определяется интенсивностью, продолжительностью, площадью, локализацией облучения, чувствительностью кожи к УФ-лучам, исходным функциональным состоянием организма. УФ-лучи обладают эритемо-, пигментообразующим, десенсибилизирующим действием. Под влиянием УФ-радиации в коже человека из производных холестерина синтезируется витамин D, обеспечивающий уровень кальция и фосфора в крови. УФ-лучи активизируют функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшают иммунологическую реактивность организма, усиливают белковый и углеводный обмен, стимулируют деятельность эндокринных органов (надпочечников, щитовидной и половых желез), повышают интенсивность кровоснабжения кожи иподлежащих тканей. Эритемообразующий эффект проявляется при действии на кожу УФ-излучения достаточно высокой интенсивности. В зоне облучения через определенный промежуток времени (латентный период) возникает четко очерченная эритема. В зависимости от дозы облучения она может быть окрашена в ярко-розовый цвет. Эритема − асептическое воспаление, сопровождающееся расширением и переполнением кровью капилляров, фибриноидным набуханием и изменением проницаемости сосудистой стенки, отечностью и болезненностью кожи, Максимальная яркость эритемы отмечается на вторые сутки, когда наступает некроз и некробиоз клеток эпителия. К 3-4-му дню эпидермис утолщается за счет молодых клеток базального слоя кожи. Эритема постепенно исчезает, появляются пигментация и шелушение кожи. В зоне облучения возрастает содержание биологически активных веществ, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, снижается болевая чувствительность. Интенсивная импульсация рецепторов кожи создает в коре головного мозга новый очаг возбуждения, который гасит болевую доминанту. Развитие эритемы зависит от функционального состояния различных отделов нервной системы. Угнетение эритемы наблюдается при сдавлении или травмах спинного мозга с полным нарушением проводимости, при тяжелых травмах периферических нервов; усиление − при возбуждении симпатической нервной системы (вегетативные полиневриты и др.). Аппаратура для УФ-облучений подразделяется на 2 группы: 1) источники интегрального потока УФ-лучей, излучающие весь оптический спектр; 2) селективные источники, излучающие монохроматические (длинно- или коротковолновые) УФ-лучи. Источник интегрального потока УФ-лучей − дуговая ртутно-кварцевая трубчатая горелка типа ДРТ (ДРТ-230, ДРТ-100, ДРТ-1000). Горелки являются составной частью облучателей различного типа. Выпускаются следующие облучатели: для обших групповых облучений − УГД-3 (большая маячная лампа), УГД-2 (малая маячная лампа); для индивидуальных общих и местных облучений и ОРК-21 (стационарная ртутно-кварцева лампа); для индивидуальных местных облучений − ОКН-11 (облучатель ртутно-кварцевый настольный), ОПУФ (облучатель портативный ультрафиолетовый). ОУП-1 (облучатель ультрафиолетовый портативный), ОН-80 и ОН-82 (облучатель носоглотки четырехтубусный), УГН-1 (для групповых облучений верхних дыхательных путей). Селективные источники делятся на 2 подгруппы: а) аппаратура для КУФ-излучения; б) аппаратура для ДУФ-излучения. Источниками КУФ-излучения являются дуговые бактерицидные лампы − ДБ-15. ДБ-30, ДБ-60. С этими лампами выпускаются аппараты: ОБН (облучатель бактерицидный настенный), ОБП (облучатель бактерицидный потолочный), ОБШ (облучатель бактерицидный на штативе), ОБПе (облучатель бактерицидный передвижной). Они используются для обеззараживания помещений в отсутствие людей. Местные КУФ-облучения проводят аппаратами ОКУФ-5М (облучатель коротковолновый ультрафиолетовый) и БОП-4 (бактерицидный облучатель портативный). Они предназначены для облучения ограниченных участков кожи или слизистой оболочки. Бактерицидный облучатель дуговой (БОД-9) применяют для местных КУФ-облучений кожи. Источник КУФ-лучей в облучателях типа ОКУФ-5М и БОП-4 − люминесценция паров ртути в горелках типа ДРТ-230 или ВРМ-1, которые питаются напряжением, поступающим от колебательного контура высокой частоты; в бактерицидном дуговом облучателе − 2 бактерицидные лампы типа ДРБ-8. Для получения ДУФ-излучения используются эритемные увиолевые горелки ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭ-60. Спектр излучения лежит в пределах от 320 до 310 нм. Эритсмные люминесцентные лампы представлены следующими моделями: НЭО (настенный эритемный облучатель), ПЭО (подвесной эритемный облучатель), ПОЭО (подвесной эритемный облучатель отраженного распределения). Эти лампы подключаются к аппаратуре дневного света и используются с профилактической целью для предупреждения УФ-недостаточности. Облучателем УФ длинноволновым для групповых общих облучений УГД-5 облучаются 6-8 пациентов с целью компенсации УФ-недостаточности. Это комбинированный источник излучения, состоящий из эритемных ламп типа ЛЭ-30-1, 2 ламп накаливания Г-220-300, которые создают лучистый поток, близкий по составу излучения к солнечному свету. Облучатель ультрафиолетовый длинно­волновый для индивидуальных общих облучений ЭОД-10 представляет собой Н-образную площадку, в двух блоках которой горизонтально расположены 6 ламп ЛЭ-30 (по 3 лампы в каждом блоке). Переносная облучательная установка «Электроника» длинноволнового спектра (ДРП) предназначена для индивидуальных облучений. Источник излучения − ртутно-кварцевая лампа, покрытие которой исключает КУФ-лучи. Дозируют УФ-излучения с учетом индивидуальной чувствительности к УФ-лучам. С помощью биодозиметров (БУФ-1, БД-21) определяют биодозу − минимальное время облучения, которое вызывает образование на коже розовой, четко очерченной эритемы. В лечебной практике используют общие и местные УФО. В первом случае поочередно облучают переднюю и заднюю поверхности тела, во втором − определенный участок кожи. Общие облучения проводят интегральным потоком УФ-лучей или длинноволновыми УФ-лучами с расстояния 100-70 см по основной, ускоренной и замедленной схемам. По основной схеме облучение начинают с 1/4 биодозы и. постепенно увеличивая интенсивность (через одну процедуру) на 1/4 биодозы, доводят обшую дозу облучения до 3 биодоз. По ускоренной схеме облучение начинают с 1/2 биодозы и, увеличивая интенсивность ежедневно на такую же величину, к концу курса лечения доводят до 3-4 биодоз. По замедленной схеме облучение начинают с 1/8 или 1/4 биодозы и постепенно (через одну или две процедуры) интенсивность наращивают до 2-2,5 биодоз. Курс лечения − 16-24 процедуры, ежедневно или через день. Местные УФО проводят интегральным вотоком, КУФ- и ДУФ-лучами. Расстоянии −при

использовании интегрального потока − 50-25 см, КУФ- и ДУФ-лучей − 30-10 см. Облучают участки тела площадью 200-600 см² у взрослых и 50 200 см² у детей. Местные облучения проводят в субэритемных, эритемных и гиперэритемных дозах. Субэритемная доза соответствует 1/2-3/4 биодозы, эритемная − 2-3 биодозам, гипераэритемная − 6-8. Каждое последующее воздействие на одно и то же поле производится с увеличением интенсивности на 1-2 биодозы с учетом выраженности предыдущей эритемы. Ежедневно облучается одно поле в эритемной дозировке. Повторные облучения проводят через один или два дня на третий по мере угасания предыдущей эритемы. Одно и то же поле облучают 4-5 раз, однако при лечении пролежней и ран назначают большее число облучений.

Показания: для местных УФО − радикулиты, миозиты, невриты, невралгии, шейный и поясничный остеохондроз с корешковым синдромом, синдромом плече-лопаточного периартроза, церебральный арахноидит, последствия черепно-мозговой травмы, травма спинного мозга, нейроциркуляторная дистония, гипоталамический синдром, первичный полирадикулоневрит, первичный энцефаломиелит, рассеянный склероз, паркинсонизм, болезнь Бехтерева, каузалгические и фантомные боли, пролежни, системная склеродермия; для общих УФО − ревматические поражения нервной системы (в период ремиссии), детский церебральный паралич, гипоталамический синдром, травмы спинного мозга (с целью профилактики пролежней).

Противопоказания: системная красная волчанка, повышенная чувствительность к УФ-лучам, зло- и доброкачественные новообразования, лихорадочные состояния, наклонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, тиреотоксикоз, кахексия, нарушение кровообращения II-Ш ст.

Термолечение

Грязелечение. Торфы лечебные (сапропели, иловые сероводородные, сопочные). Лечебные грязи грязи.

Лечебные грязи − это природные образования мазеподобной консистенции, состоящие из воды, минеральных и органических веществ, которые обладают однородностью, пластичностью, тонкодисперсной структурой, высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью, благодаря чему применяются с лечебной целью в виде грязевых ванн, общих и местных аппликаций. В лечебной грязи выделяют три составные части: кристаллический скелет, коллоидный комплекс и грязевой раствор. Кристаллический скелет, или остов, − грубодисперсная часть грязи, состоящая из неорганических частиц размером 0,01-0,001 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карбонатные частицы и др.). Коллоидный /соліяле/сс-тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,001 мм (органичес­

кие вещества, органоминеральные

соединения, гидротроллит, сера, гидро-

ксиды железа, алюминия, марганца и др.).

Грязевой раствор — жидкая фаза грязи, со­

держащая основные ее компоненты (ми­

неральные, органические вещества и ра­

створенные газы). Минерализация

грязевого раствора колеблется от 0,05-1

до 400-450 г/л. Свойства грязевого раство­

ра определяются минерализацией и со­

ставом грязей.

По происхождению, содержанию орга­

нических и неорганических веществ раз­

личают несколько типов грязей: торфы

лечебные, сапропели, иловые сероводо­

родные грязи, сопочные грязи.

Торфы лечебные — полезное ископаемое,

образующееся в условиях болот при повы­

шенной влажности и недостаточном дос­

тупе воздуха. В состав торфа входят бел­

ки, гуминовые кислоты, битумы, жиры,

ферменты, фенолы, коллоидные и крис­

таллические вещества. В торфе содержится

30-80 % органических веществ, много ра­

стительных остатков. Цвет торфа бурый с

различными оттенками, реакция — кислая.

Для грязелечения используют торф с вы­

сокой степенью разложения. Торф обла­

дает большой влагоемкостью, адсорбци­

онной способностью, высокой

пластичностью, вязкостью, липкостью.

Теплоемкость торфа по сравнению с во­

дой меньше, теплопроводность невелика,

конвекция отсутствует.

Сапропели — тонкоструктурные колло­

идальные отложения, образующиеся на

дне пресных озер вследствие разложения

растительных и животных организмов. Это

гнилостные илы зеленовато-коричневого,

зеленовато-розового или черного цвета с

высоким содержанием (28-70 %) органи­

ческих вешеств и воды. Органические ве­

щества представлены лигнино-гумусовым

комплексом, битумами, жидкими и твер­

дыми углеводородами, сложными гумино-

выми кислотами, смолами и пигментами

из группы каротиноидов. В сапропелях

найдены ферменты, витамины, гормоны,

антибиотикоподобпые вещества, микро­

элементы и другие биологически активные

соединения. В зависимости от содержания

минеральных веществ выделяют глинис­

тые, известковые, железистые, кремнезе­

мистые, карбонатные, смешанные и орга­

нические (малозольные) сапропели.

58 Глава 7. Термолечение 59

Характерные свойства сапропелей — высо­

кая пластичность, влагоемкость и адсор­

бционная способность.

Иловые сероводородные грязи — черная

бтестящая масса мазеподобной консис­

тенции, бархатистая на ощупь. Образуют­

ся на дне морских лиманов и соленых

озер, содержащих сульфаты. В результате

разложения остатков водных растений и

животных сульфаты восстанавливаются до

.ероводорода. В иловых грязях минераль­

ные вещества преобладают над органичес­

кими, содержание которых невелико

(чаше до 5 %). Зольность грязи различна

— от нескольких до сотен граммов на литр.

Органические вещества представлены би­

тумами, гуминами, лигнином, целлюло­

зой, соединениями азота, фосфора, желе­

за, серы, остатками водорослей и живых

организмов. В иловых грязях содержатся

также биологически активные вещества,

ферменты, гормоноподобные соединения,

микроэлементы, сероводород в виде ра­

створенного газа или сульфидов (от 0,05 до

5 %). Реакция иловых грязей нейтральная

или слабощелочная. Неорганические ило­

вые грязи имеют высокую вязкость и пла­

стичность.

Сопочные грязи — измельченная глини­

стая разжиженная масса серого цвета,

которая содержит мало органических ве­

ществ и много микроэлементов. Сопоч­

ные грязи обладают большой липкостью

и пластичностью.

Лечебные грязи раздражают многочис­

ленные экстеро- и интрерорецепторы,

оказывают нервнорефлекторное и нейро-

гуморальное влияние на течение физио­

логических процессов в организме. В ос­

нове механизма действия грязей лежит

термический, химический и механический

эффект.

Термический эффект связан с тем, что

грязям присущи свойства теплоносителей

— высокая теплоемкость, малая теплопро­

водность, отсутствие конвекционной спо­

собности. Раздражение терморецепторов

приводит к повышению температуры и

энергетического потенциала тканей, акти­

визации тсплорегуляционных механизмов,

>скорению обменных и окислительно-вос­

становительных процессов. Теплообразо­

вание сопровождается расширением сосу­

дов, улучшением микроциркуляции, изме­

нением проницаемости сосудистых мем­

бран, ускорением кровотока.

Химическое действие грязей обусловлено

наличием в них органических, неоргани­

ческих, гормоно- и антибиотикоподобных

веществ, биостимуляторов, микроэлемен­

тов, способных проникать через кожу и

слизистые в кровь и оказывать гуморальное

ачияние на жизнедеятельность организма.

Определенную роль играют радиоактив­

ность некоторых типов грязей (иловые,

минеральные), возникновение электричес­

кого потенциала между грязевой апплика­

цией и телом больного.

Механический эффект менее выражен и

проявляется главным образом при назна­

чении общих грязевых процедур, грязевых

разводных ванн и обширных по площади

аппликаций. Давление на кожу и подлежа­

щие ткани сопровождается более глубоким

проникновением тепла.

Грязи обладают выраженным противо­

воспалительным, рассасывающим, десен­

сибилизирующим, болеутоляющим, тро-

фико-регенеративным действием. Они

вызывают активизацию нейроэндокринной

системы, способствуют нормализации ре­

активности организма. Грязевые апплика­

ции ускоряют рассасывание спаек, рубцов

при заболеваниях и травмах центральной

и периферической нервной системы, улуч­

шают условия регенерации периферичес­

ких нервов, ослабляют болезненность

нервных стволов, снимают спастичность

и ригидность мускулатуры, способствуют

восстановлению двигательных функций.

Наряду с грязевыми аппликациями при­

меняют грязевой отжим (грязевой ра­

створ) и препараты из грязи.

Грязевой раствор получают путем цен­

трифугирования, отжатая грязи под прес­

сом, фильтрации. Способ получения ра­

створа существенно не влияет на его

химический состав. Сотрудниками Бел-

НИИ неврологии, нейрохирургии и физио­

терапии предложен следующий способ

центрифугирования сапропелей: пластмас­

совые стаканы вместимостью 100 см3

с

навеской грязи 80 г помешают в центри­

фугу (ЦДЛ-5, ЦЛС-31М, ЦЛС-3) со ско-60 Часть I. Общая физиотерапия (основные методы физиотерапии)

ростью 5-5.5 тыс. об/мин. Продолжитель­

ность центрифугирования — 25-49 мин.

Выход раствора из 1 кг нативного сапро­

пеля — 250-400 мл. Центрифугаты сапро-

пелей в стеклянной простерилизованной

посуде могут сохраняться до 6 месяцев. В

связи с возможным осаждением некото­

рых компонентов лучше пользоваться све­

жеприготовленным раствором.

Способ приготовления грязевого ра­

створа методом фильтрации: нативную

грязь или грязь, смешанную с водой (50 кг

грязи и 3 л воды), в холщовом мешке под­

вешивают на специальной стойке и филь­

труют под грузом. Полученный раствор

сливают в чистую бутыль и хранят в про­

хладном темном месте.

В состав грязевых растворов входят

ионы хлора, натрия, магния, железа, цин­

ка, фосфорные соединения, растворимые

органические вещества типа гуминов,

фульвокислот, лизина, аминокислот и др.

Органические соединения и вещества в

ионной форме способны проникать в тка­

ни через неповрежденную кожу и оказы­

вать рефлекторное и гуморальное влияние

на организм.

Наряду с природной грязью применяют­

ся грязевые препараты (таб. 6). Их вводят

в организм парентерально, используют для

наружного применения или в качестве фар­

макологического средства в методиках со­

временной физиотерапии (электрофорез

постоянными и импульсными токами, фо-

нофорез, аэрозольтерапия и др.). Препара­

ты из грязи содержат в растворе комплекс

различных биологически активных ве­

ществ. В связи с этим наиболее полно про­

является химический эффект и практически

исключается термическое и механическое

действие грязи. Грязевые препараты назна­

чают в случаях, когда лечение грязью не

показано или невозможно, а также если

желательно использовать ее биостимулиру-

ющий эффект. Применение грязевых пре­

паратов расширяет показания к грязелече­

нию. Препараты из грязей ускоряют

рассасывание воспалительных очагов, об­

ладают выраженным трофико-регенера-

тивным, десенсибилизирующим, антиокис-

лительным действием, активизируют

обменные процессы.

7.1.3 Методы лечения

(общие и местные грязевые

аппликации, разводные

грязевые ванны,

гальваногрязелечение,

электрофорез грязевого

отжима, диадинамофорез,

СМТ - грязелечение,

грязеиндуктотермия,

пелофонотерапия)

Применяют общие и местные грязевые

аппликации, разводные грязевые ванны.

Общие грязевые аппликации используют

редко. Грязь накладывают на все тело

больного, исключая область сердца, голову

и шею. При местных процедурах грязь по­

мещают на область проекции патологи­

ческого процесса или сегментарную зону.

По локализации воздействии па организм

различают грязевые «брюки», «трусы»,

«перчатки», высокие «перчатки», «носки»,

«сапоги», «куртку», «полукуртку» и др.

Толщина грязевой аппликации — 3-4 см.

Температура грязи — 37-46 °С. Грязи тем­

пературы 40-42-44 °С назначают при подо-

стром и хроническом течении заболева­

ний с умеренно и слабо выраженным

болевым синдромом. Грязи температуры

37-40 °С («митигированное» грязелечение)

используют при выраженном и умеренном

болевом синдроме, рецидивирующем те­

чении процесса, наличии сопутствующих

заболеваний и др. Аппликации температу­

ры 44-46 °С назначают при хронических

заболеваниях и на небольшие по площа­

ди участки. Продолжительность процеду­

ры — 15-20 мин. Курс лечения — 10-15

процедур, через день или 2-3 дня подряд с

днем отдыха.

Чтобы приготовить грязевые разводные

ванны, в ванну с пресной или минераль­

ной водой добавляют 2-3 ведра грязи. Тем­

пература грязевых ванн — 40-42 °С. Про­

должительность процедуры — 10 мин.

Рецепторы кожи подвергаются воздей­

ствию органических и неорганических ве­

ществ, растворенных в воде ванны. Этот

вид лечения больные переносят легче, чем Глава 7. Термолечение 61

Табл. 2. Препараты, получаемые из грязи

Препарат Способ получения Форма выпуска

Пелоидин

ІІЄЛОИДОДИСТИЛЛЯТ

ГУМИЗОЛЬ

ФиБС

Торфот

Экстракт из иловой лечебной грязи

(рН 8,2-9,5)

Продукт отгона с водяным паром,

полученный из лиманной грязи (рН

7,2-9.5)

Препарат из морской (хаапсалуской)

лечебной грязи, представляющий собой

0,01% раствор фракции гуминовых

кислот (рН 5,5-5,7)

Отгон из лиманной грязи, содержащий

коричную кислоту и кумарин (рН 4,6-

5,4)

Отгон из торфа (рН 6-8,8)

Флаконы по 500 мл (прозрачная,

бесцветная, стерильная жидкость,

содержащая комплекс различных

солей)

Ампулы по 1 мл (прозрачная,

бесцветная, стерильная жидкость)

Ампулы по 1 и 2 мл (прозрачная или

слегка опалесцирующая с едва

заметной взвесью стерильная

жидкость)

Ампулы по 1 мл (бесцветная,

прозрачная, стерильная жидкость с

запахом кумарина)

Ампулы по I мл (прозрачная,

бесцветная, стерильная жидкость с

запахом торфа)

грязевые аппликации, в связи с чем рас­

ширяются показания к грязелечению при

сопутствующих заболеваниях.

Для потенцирования действия грязи и

лечебных физических факторов широко

применяют следующие сочетанные мето­

ды грязелечения: гальваногрязелечение,

электрофорез грязевого отжима, диадина-

мофорез грязи, СМТ-грязелечение. грязе-

индуктотермию, пелофонотерапию.

Гальваногрязелечение: на тело больного

под катодом и анодом накладывают ме­

шочки с грязью температуры 38-40 °С,

поверх которых располагают металличес­

кие электроды и прикрывают клеенкой.

Плотность гальванического тока — 0,05 —

0.1 мА/см2

. Продолжительность воздей­

ствий — 10-15 мин. Курс лечения — 10-15

процедур, ежедневно или через день.

Электрофорез грязевого отжима: гидро­

фильные или лекарственные прокладки

под обоими полюсами смачивают грязе­

вым раствором. Плотность тока — 0,05-

0.07 мА/см2

. Продолжительность процеду­

ры — 10-30 мин. Курс лечения — 10-15

процедур, ежедневно.

Диадинамофорез: на тело больного под

обоими полюсами накладывают мешочки

; грязью температуры 38-40-42 °С, на ко­

торые помещают металлические электро­

ды. Параметры тока: ДН — 10-15 мин, КП

— 3-5 мин, ДП — 1-2 мин. Курс лечения —

10 процедур, ежедневно.

СМТ-грязелечение: под обоими электро­

дами помещают мешочки с грязью темпе­

ратуры 38-40-42 °С, на которые наклады­

вают металлические электроды.

Параметры тока: режим выпрямленный,

род работы I, частота — 150 Гц, глубина

модуляции — 75 %, продолжительность

воздействия — 10 мин; режим переменный,

род работы III, IV, частота — 70 Гц, глу­

бина модуляции — 75 %, длительность

посылок — по 2-3 с, продолжительность

воздействия — по 3-5 мин для каждого рода

работы. Курс лечения — 10-15 процедур,

ежедневно.

Грязеиндуктотермия: мешочек с грязе­

выми лепешками температуры 38-42 С

С

накладывают на соответствующий учас­

ток тела, сверху устанавливают индуктор-

диск или цилиндрический индуктор. Сила

анодного тока на аппарате ДКВ-1 или

ДКВ-2 - 180-220 мА, на аппарате ИКВ-

4-2-4 положение переключателя. Про­

должительность процедуры — 10-15 мин.

Курс лечения — 10-15 процедур, ежеднев­

но или через день. 62 Часть I. Обшая физиотерапия (основные методы физиотерапии)

Пелофонотерапия: участок тела больного

смазывают тонким слоем грязи равномер­

ной консистенции и проводят лабильное

воздействие непрерывным или импульс­

ным ультразвуком интенсивностью 0,4-0,6

Вт/см2

. Продолжительность — 5-10 мин.

При воздействии на сегментарные зоны

интенсивность ультразвука — 0,2-0,3 Вт/

см2

. Курс лечения — 10-15 процедур, ежед­

невно или через день.

7.1.4 Показания

и противопоказания

Показания: шейный и поясничный осте­

охондроз с различными неврологически­

ми проявлениями, инфекционно-аллер-

гические и травматические невриты,

плекситы, первичные полирадикулонев-

риты (поздний восстановительный пери­

од заболеваний), вегетативные полинев­

ропатии, ганглиониты, соляриты, болезнь

Рейно, токсические полиневропатии, по­

лиомиелит, последствия огнестрельных

ранений и травм головного мозга, трав­

мы спинного мозга и конского хвоста, ос­

таточные явлении и последствия перене­

сенных гриппозного и клещевого,

энцефалитов (кроме эпидемического),

остаточные явления и последствия пер­

вичного энцефаломиелита, гипоталами-

ческий синдром инфекционно-аллерги-

ческого и травматического генеза,

детский церебральный паралич, прогрес­

сирующая мышечная дистрофия, рассе­

янный склероз, менингомиелорадикулит

(нейролюэтический), спинальный арах­

ноидит, состояние после удаления грыжи

межпозвоночного диска.

Противопоказания: сирингомиелия, ка­

хексия, гепатолентикулярная дегенера­

ция, амиотрофический боковой склероз,

острые воспалительные процессы, тире­

отоксикоз, уросепсис, обширные пролеж­

ни, сухотка спинного мозга с выраженной

атаксией, злокачественные новообразо­

вания, миомы, фибромиомы, кисты яич­

ников, туберкулез, гипертоническая бо­

лезнь II Б — III ст., ишемическая болезнь

сердца III — IV функционального класса,

недостаточность кровообращения II — III

ст., комбинированные пороки сердца с

преобладанием стеноза, аневризма аор~

и сердца.

7.2 Парафинолечение

Парафин — продукт перегонки нефти,

представляющий собой смесь твердых на­

сыщенных углеводородов с температуро*

плавления 50-57 °С Это полупрозрачное

белое вещество, химически и электричес­

ки нейтральное, обладающее высокой

теплоемкостью и низкой теплопроводно­

стью Конвекция отсутствует. Благодаря

этим свойствам даже при высокой темпе­

ратуре (60 °С и более) парафин не вызы­

вает ожога.

7.2.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения, показания и

противопоказания

Парафинолечение — применение с лечеб­

ной целью расплавленного пли нагретого

очищенного парафина. Это один из широке

распространенных методов теплолечения. В

механизме действия парафина основная роль

принадлежит термическому фактору. Пара­

фин повышает местную температуру и вы­

зывает активную гиперемию кожи, оживля­

ет капиллярный кровоток и метаболические

процессы, улучшает регионарную гемодина­

мику и трофику тканей, обладает спазмоли­

тическим действием, ускоряет регенерацию

периферических нервных волокон, снижает

спастичность и ригидность мышц, способ­

ствует рассасыванию воспалительных про­

цессов, рубцов и спаек.

Парафин, нагретый на водяной бане,

назначают по одной из используемых в

практике методик — кюветно-, салфеточ-

но- аппликационной или путем наслаива­

ния на кожу. Толщина парафиновой апп­

ликации — 1-2 см, температура — 50-55 °С.

Продолжительность процедуры — 20-40

мин. Курс лечения — 10-15 процедур,

ежедневно или через день. Глава 7. Термолечение 63

7.2.2 Показания

и противопоказания

Показания: неврит лицевого нерва, травмати­

ческие, инфекционно-аллергические неври­

ты, первичные инфекционно-аллергические,

токсические и вегетативные полиневропатии,

ьевралгия тройничного, языкоглоточного,

затылочного нервов, постгерпетическая не­

вралгия после ослабления острых болей, про­

грессирующие мышечные дистрофии (не-

вральная амиотрофия Шарко — Мари,

миопатия). спастические парезы и параличи

при органических заболеваниях нервной си­

стемы (остаточные явления и последствия

инсультов, последствия черепно-мозговой

тшвмы, детский церебральный паралич, трав­

мы и заболевания спинного мозга и др.), виб­

рационная болезнь, болезнь Рейно.

Противопоказания: нарушение темпера-

^лрной чувствительности, острый болевой

синдром, наклонность к кровотечениям,

лихорадочные состояния.

7.3 Озокеритолечение

7.3.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения

Озокерит — горная порода из группы нефтя­

ных битумов, представляющая собой смесь

твердых насыщенных углеводородов. Темпе­

ратура плавления — 60-80 °С. В состав озо­

керита входят церезин (до 80 %), парафин (3-

1 %), минеральные масла, нафтеновые

смолы (8-Ю %), механические примеси, газы

і метан, этан, пропан и др.). В зависимости

от содержания смол и асфальтенов цвет озо­

керита — от желтого до черного. Чаще озо­

керит бурого цвета. Плотность его 0,8-0,97.

Озокерит растворим в бензине, бензоле, хло­

роформе и нерастворим в воде. Он имеет вы­

сокую теплоемкость, высокую теплопровод­

ность, конвекционная способность

отсутствует. Озокерит вызывает повышение

местной температуры, сопровождающееся

появлением выраженной гиперемии, усиле­

нием потоотделения, обмена веществ, рас­

ширением сосудов, улучшением регионарной

гемодинамика, снижением мышечного

спазма и гипертонуса мышц. Он обладает

болеутоляющим, противовоспалительным,

противозудным, рассасывающим, фибри-

нолитическим действием.

В клинической практике используются

следующие методики озокеритатсрапии:

1) кюветно-аппликационная — расплав­

ленный озокерит выливают в специальные

кюветы, выстланные клеенкой, где он за­

стывает до температуры 46-48 °С. Аппли­

кацию вместе с клеенкой накладывают на

обнаженную поверхность и укутывают

ватником;

2) салфеточно-аппликационая — на тело

послойно накладывают 3-4 салфетки, смо­

ченные расплавленным раствором озоке­

рита. Температура первой салфетки 45 °С,

последующих — 46 °С. Салфетки покрыва­

ют клеенкой и ватником;

3) озокеритовые аппликации — деревян­

ной лопаткой озокерит в виде кашицеоб­

разной массы, имеющей температуру 46-

48-50 °С, накладывают па обнаженный

участок тела, покрывают клеенкой и уку­

тывают. Продолжительность процедуры —

20-30 мин. Курс лечении — 10-15 проце­

дур, через день или ежедневно.

7.3.2 Показания