Центральная электроаналгезия (электротранквилизация)

Центральная электроаналгезия − метод физиопрофилактики и лечения путем трансцеребрального воздействия импульсными токами прямоугольной формы с переменной и постоянной скважностью. Существует зависимость между частотой прямоугольного тока и длительностью импульсов. Диапазону длительностей 0,15-0,5 мс соответствуют частоты 150-1000 Гц, диапазону 0,15-0,2 мс − частоты 150-2000 Гц. Центральная электроаналгезия рассматривается как метод нейровегетативной за­щиты жизненно важных функций организма. Она дает четкий седативный, электротранквилизирующий и электроанестезирующий эффект. Седативное действие более выражено при частотах 200-300 Гц, электротранквилизация − при 800-900 Гц. Обезболивающий эффект чаще проявляется при частотах свыше 1000 Гц и воздействиях в режиме постоянной скважности. Нормализацию вегетативных функций при центральной электроаналгезии связывают с образованием очагов католической депрессии, распространяющейся в лобных долях мозга, и ослаблением вследствие этого афферентной импульсации, а также импульсации с эмоциогенных зон гипоталамуса. Исчезают эмоциональное напряжение, страх, кожные покровы розовеют, ощущается тепло в конечностях, наступает расслабление мускулатуры, повышается порог болевого восприятия, снижается болевая чувствительность. Под влиянием центральной электроаналгезии улучшается регуляция функций внутренних органов. В неврологической клинике метод используется для пролонгирования действия разовой дозы анестезирующих и нейроплегических средств, повышения порога болевой импульсации при затяжных болевых синдромах, ослабления выраженности стрессовых реакций, улучшения компенсаторных и адаптивных механизмов центральной и вегетативной нервной системы. Центральную электроаналгезию целесообразно комбинировать с очаговыми физиотерапевтическими воздействиями на болевые зоны и психотерапией. Для проведения центральной электроаналгезии используются аппараты «ЛЭНАР», «Электронаркон-1». Воздействия проводят по лобно-сосцевидной методике. Раздвоенный катод помещают в надбровной области в зонах выхода первой ветви тройничного нерва, раздвоенный анод − под сосцевидными отростками. Прокладки под электродами размером 3x3 или 4x4 см смачивают 2 % раствором натрия бикарбоната. Параметры тока: режим переменной скважности, частота − 180-200 Гц с последующим переходом на 800-900 Гц. Длительность импульсов − от 0,15 до 0,5 см. Предварительно включают дополнительную постоянную составляющую (ДПС) до ощущения легкого покалывания под электродами (0,2-0,3 мА). Подбирают оптимальное соответствие между частотой, длительностью и силой тока. ДПС отключают через 20-30 мин после начала процедуры. Средняя величина импульсного тока для достижения седативного и транквилизирующего эффекта − 0,8-1,2 мА, для обезболивания − максимально переносимый больным ток (до 3 мА). Продолжительность процедуры − 40-60 мин. Курс лечения − 10-15 процедур, ежедневно.

Показания: вегетативный полиневрит, вегетативный ганглионеврит, соляриты, казалгические и фантомные боли, шейный и поясничный остеохондроз с корешковым и симпаталгическим синдромами, черепно-мозговая травма (сотрясения, ушибы мозга) и ее последствия (гипоталамический, вегетативно-сосудистый, астено-невротическнй синдромы), неврастения (гиперстеническая форма).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, прогрессирующие органические заболевания нервной системы, мокнущая экзема в местах наложения электродов, тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, инфекционно-аллергические заболевания нервной системы, острое нарушение мозгового кровообращения.

Диадинамотерапия

Диадинамические токи − импульсные токи полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц с задним фронтом, спадающим по экспоненте. Введены в лечебную практику П. Бернаром. Получают путем одно- и двухполупериодного выпрямления переменного сетевого тока частотой 50 Гц. Для устранения адаптации к воздействиям и повышения эффективности лечения предложен ряд разновидностей тока, представляющих собой последовательное чередование токов частотой 50 и 100 Гц или чередование последних с паузами. На аппаратах, генерирующих диадинамические токи, имеются следующие модуляции токов: а) двухполупериодный непрерывный − (ДН) ток частотой 100 Гц, длительностью импульсов 10 мс; в связи с затянутым задним фронтом, он имеет постоянную гальваническую составляющую, на которую как бы наслаивается импульсный ток; б) однополупериодный непрерывный (ОН) − ток частотой 50 Гц, длительностью импульсов 20 мс; однополупериодный ритмический (ОР) − посылки тока однополупериодного выпрямления длительностью 1,5 с чередуются с паузами такой же продолжительности; в) короткий период (КП) − последовательное чередование одно- и двухполупериодного тока с длительностью серий по 1,5; г) длинный период (ДП) − чередование однополупериодного тока с длительностью посылки 4 с и двухполупериодного продолжительностью 8 с. На протяжении этого времени двухполупериодный ток видоизменяется по амплитуде: 2 с ток дополняющих импульсов нарастает до максимального значения, 4 с удерживается максимальная амплитуда двухполупериодного тока, затем в течение 2 с дополняющие импульсы постепенно спадают до нуля; д) двухполупериодный волновой (ДВ) и е) однополупериодный волновой (ОВ) с общей длительностью периода 12 с, при которых плавное нарастание и убывание тока происходит в течение 2 с, ток удерживается на максимуме 4 с, пауза − 4 с; ж) двухполупериодный волновой ДВ) и з) однополупериодный волновой (ОВ) с общей длительностью периода 6 с, при которых плавное нарастание и убывание тока происходит в течение 1 с, ток удерживается на максимуме 2 с, пауза − 2 с. Диадинамические токи оказывают выраженное болеутоляющее действие. Оно проявляется при острых болях и значительно менее выражено при вегетативном (симпаталгическом) синдроме в связи с плохой переносимостью токов. Аналгезируюший эффект диадинамических токов обусловлен рядом факторов: понижением чувствительности периферических, в том числе болевых, рецепторов и повышением порога болевого восприятия; угнетением проведения болевых импульсов по нервным волокнам потоком мощной проприоцептивной импульсации, возникающей при действии на кожу низкочастотной вибрации; образованием в ткани мозга нейромедиаторов (эндорфинов). изменяющих восприятие боли, резорбцией отеков, уменьшением сдавления нервных стволов, нормализацией трофических процессов и кровообращения в тканях. Влияние диадинамических токов на тоническую активность мышц определяется локализацией электродов, параметрами тока, исходным функциональным состоянием нервно-мышечного аппарата. При продольном расположении электродов и определенной силе раздражения диадинамические токи с ритмически меняющейся частотой или чередующиеся с паузой способны вызывать тетаническое сокращение, повышать тонус, сократительную способность вялопаретичных мышц, улучшать проводимость периферических нервных волокон, уменьшать выраженность двигательных расстройств. При поперечном воздействии, наоборот, могут отмечаться ослабление патологической афферентной импульсации, ригидности мышц, снижение тонуса гладкой и поперечнополосатой мускулатуры Диадинамическим токам присущ электрофоретический эффект, который используют при проведении ДДТ-электрофореза. Для диадинамотерапии используют аппараты «Тонус-1», «Тонус-2», «Рефтон», «Модель-717», «Радиус», «СНИМ-1», «Диадинамик ДД-5А» и др. К телу пациента токи подводят такими же электродами, как и при гальванизации. Форма и размеры электродов различны. На болевой участок помещают катод, обладающий большим раздражающим действием. Болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) − 1-2 мин, КП − 3-4 мин., ДП − 1-2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Допускаются последовательные воздействия на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2 раза в день с интервалом 5-6 ч. Курс лечения − 6-10 процедур, ежедневно. Электроды накладывают паравертебрально на сегментарные зоны или поперечно по отношению к нервным стволам на область проекции болей. Лекарственные вещества вводятся ДН током в течение 10-15 мин. Для потенцирования болеутоляющего эффекта наряду со сменой полярности целесообразно включить КП на 3-5 мин. Курс лечения − 10-15 процедур ежедневно. Для электростимуляции используют ДВ и ОВ токи с периодами 12 и 6 с. Реже назначается ОР ток. Электроды устанавливают в области электродвигательных точек пораженных нервов и мышц. Ток подается до получения сокращений средней силы продолжительностью по 2-3 мин 3 раза с интервалом 1-3 мин. В связи с ограниченностью параметров токов электростимуляцию проводят при парезах с нерезко выраженными качественными и количественными изменениями электровозбудимости мышц (частичная реакция перерождения типа А). Курс лечения − 15-20 процедур, ежедневно.

Показания: радикулит, люмбаго, люмбалгия, миозит, шейный и поясничный остеохондроз с корешковым синдромом, синдромом плече-лопаточного периартроза; невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, крылонебного узла; глоссалгия, опоясывающий лишай, невралгия межреберных нервов, церебральный атеросклероз, мигрень, отек Квинке, неврит лицевого нерва, невриты подмышечного, кожно-мышечного, лучевого, локтевого, бедренного, малоберцового нервов с нерезко выраженными качественными и количественными изменениями электровозбудимости, токсические (алкогольные, диабетические) полинейропатии с чувствительными и двигательными расстройствами, болезнь Рейно, болезнь Бехтерева, нейрогенные расстройства мочеиспускания, энурез.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, лихорадочные состояния, непереносимость диадинамических токов, тромбофлебит, частые сосудистые кризы, наклонность к кровотечениям, злокачественные новообразования.