Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Хирургическое лечение гнойных плевритов (активная аспирация)Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Лечение гнойных плевритов:. •Пункция плевральной полости. •Пассивный дренаж по Бюлау. •Активная аспирация. •Радикальные операции. Пункция плевральной полости: в 7-8 межреберье. по лопаточной или задней подмышечной линии по верхнему краю ребра делают прокол грудной стенки толстой иглой, соединенной с короткой резиновой трубкой, которую пережимают после удаления каждой порции гноя. Пассивный дренаж, по Бюлау: в плевральную полость или прокол в 6-7 межреберье (у взрослых с резекцией ребра, но с сохранением надкостницы) по средней подмышечной линии с помощью торакара проводят дренажную трубку, соединенную с банкой от аппарата Боброва, гной стекает в банку по закону сообщающихся сосудов. Активная аспирация: т.е., но к короткой трубке присоединяют водоструйный насос, гной оттекает под воздействием отрицательного давления в системе, равному 10-40см водного столба.
Хирургическое лечение гнойных плевритов (торакопластика, плеврэктомия) Радикальные операции:. проводят при хронической эмпиеме плевры. 2 метода:. • Торакопластика — экстраплевральная по Эстляндеру, интраплевральная по Шеде и Линбергу экстраплевральная по Эстляндеру. поднадкостнично резецируют 5-10 ребер над гнойной полостью и не вскрывая плевральной полости вдавливают мобильную стенку до соприкосновения стенок полости. интраплевральная по Шеде поднадкостнично удаляют 10-11 ребер (полная) или 5-6 ребер (частичная) над гнойной полостью, иссекают в этой зоне все слои грудной стенки,. удаляют гной салфетками со спиртом, делают на висцеральной плевре насечки, затем кожно-мышечно-лолаточный лоскут прижимают к легкому, поставить трубчатые тренажи. лестничная по Линбергу поднадкостнично резецируют нужное количество ребер над гной ной полостью,. рассекают все слои в каждом межреберье - получаются перекладины «лестницы»,. которые прогибаются для соприкосновения с легкими,. а если нет -перекладины пересекают с образованием свободных лоскутков,. которые прижимают к легкому.. • Плевроэктомию (декортикация) Чаще по Фаулеру-Делорму.. Удаление висцеральной и париетальной плевры,. которая образует стенки полости.. Доступ боковой/заднебоковой,. чаще с резекцией 6 ребра.. Через разрез не вскрывая плевру пальцами или тупфером отслаивают париетальную плевру,. а затем висцеральную плевру.. Затем разделить спайки в междолевых щелях,. расправить легкие путем повышения давления внаркозном аппарате.. Обезболивание. -интубационный наркоз с раздельной интубацией бронхов.. Дренажи с аспирацией.
Топография грудного отдела трахеи и бронхов Верхняяграница грудной части трахеи на границепереднего изаднегосредостений.на уровне вырезки грудины. Нижняя гр соотв углу грудиныа сзади IV-V хрящи груд позвонков.на этом уровне бифуркация. Позади проходит пищевод. Спереди дуга аорты. Сзади непарная вена.
Топография пищевода Грудной отдел пищевода располагается в заднем средостенье.. Пищевод начинается на уровне 6 шейного позвонка,. входит в грудную полость на уровне 1 грудного позвонка,. грудной отдел пищевода c l no 1 грудной позвонок.. Пищевод имеет изгибы:. 6 шейный до 4 грудного позвонка смещается влево,. 4 по 8 грудной по срединной линии,. с 8 грудного позвонка вновь отклоняется влево.. Просвет пищевода имеет 3 физиологических сужения:. 6 шейный,. 4 грудной и 11 грудной позвонки.. Синтопия:. в в/3 - справа:. правый блуждающий нерв слева - грудной проток,.левая общая сонная артерия,. левая подключичная артерия,. спереди вверху - трахея,. спереди внизу - дуга аорты,.сзади - тела позвонков,. в с/3 -слева - нисходящая аорта,. справа вверху -грудной проток,. правый блуждающий нерв,. справа - непарная вена,. сзади -тела позвонков и грудной проток,.спереди.. -.левая легочная артерия,. левый главный бронх,. левая нижняя легочная вена,. в и/3 -. слева -.левая медиастинальная плевра,. справа - грудной проток,. непарная вена,. спереди - перикард,. левое предсердие,. сзади - нисходящая аорта
Топография грудного протока Образуется на уровне I-II пояснич позвонков в забрюшинном пространстве при слиянии трех лимфатических стволов.2 поясничных и кишечный. Находится справа и сзади от аорты. На уровне III-IV гр позв отклоняется вправо от срединной линии и пересекает сзади дугуаорты и пищевод. А затем вдоль медиастинальной плевры достигает поперечногоотростка VII шейного позвонка. Описывает дугу сзади наперед, пересекает левую подключичную артерию и впадаетв левыйвенозный угол.
Топография верхней полой вены Широкий ствол 6-8 см. начин на уровне I грудиноключичного сочленения и спускается вниз на высоте II межреберного промежутка входит в полость перикарда. Позади III реберного хряща справа впадает в правое средостение. Спереди покрыта вилоч железой и плеврой, сзади трахея и корень правого легкого. Слева восход часть аорты
Топография грудной части аорты Аорта условно разделяется на 3 части: восходящую,. дугу,. нисходящую.. Голотопия - восходящая аорта располагается в переднем средостенье,. ее протяженность 5-6см.. она выходит из левого желудочка на уровне 3 межреберья и переходит в дугу аорты на уровне прикрепления хряща 2 ребра к грудине.. Синтопия.- справа - верхняя полая вена,. слева - легочный ствол,. спереди - правое ушко,. сзади - правая легочная артерия.. Дуга аорты.- располагается в переднем средостении,. начинается на уровне прикрепления хряща 2 ребра к грудине и переходит в нисходящую часть на уровне 4 грудного позвонка,. конечные отрезки дуги аорты прикрыты левой и правой медиастинальной плеврой,.а снизу к ней прилежит - правая легочная артерия,. от верхней поверхности дуги аорты отходят плечеголовной ствол,. левая общая сонная артерия,. левая подключичная артерия,. спереди прилежит - вилочковая железа,. к задней поверхности примыкает трахея,. а еще более кзади - пищевод.. Нисходящая часть - располагается в заднем средостенье - начинается на левой стороне 4 грудного позвонка и покидает грудную полость на уровне 12 грудного позвонка.. В средней трети груди справа к ней прилежит пищевод,. грудной проток,. непарная вена,. слева -левая медиастинальная плевра,. спереди -левая легочная артерия,. левый главный бронх,. левая нижняя легочная вена,. сзади - тела грудных позвонков;. в нижней трети груди - сзади - тела грудных позвонков,. спереди - пищевод,. слева -полунепарная вена,. справа - грудной проток и непарная вена.
Хирургическое лечение стеноза и недостаточности клапана аорты •. Стеноз - левосторонний доступ в 4 межреберье,. боковой,. легкое книзу,. рассечь перикард над элементами корня левого легкого,. левое ушко - на его основание эластичный зажим,. затем над зажимом - кисетный шов,. верхушку ушка отсечь,. указательный палец в отверстие - разжать зажим,. палец до основания в левое предсердие и моментально затянуть кисетный шов,. пальцем обследовать клапан - элементы фиброзных наложений,. тромбов,. величина стеноза,. степень регургитацни,. расширение отверстия пальцем до 4см (перекрывать отверстие АВ-отверстия не более чем на 2 цикла),. быстро вынуть палец,. затягивание шва и наложение надкисетного шва.. •. Недостаточность — протезирование клапанов сердца.. Виды клапанов:. •. лепестковые (створчатые) - имитация фиброзного кольца и створок - быстрое склерозирование с недостаточностью.. •. шариковые (вентильные) - фиброзное кольцо - 4 проволоки и внутри шарик.. •. «шилл» - дисковые облегченные клапаны - фиброзное кольцо и внутри диск,. двухстворчатые - внутри 2 полудиска.. •. ксеноклапаны - пересадка клапанов от свиней и телят.
Топография блуждающих нервов
Топография диафрагмальных нервов Между подключичной веной и артерией, латеральнее блуждающих нервов, в верхней трети гр пол распол меду верхней полой веной и и медиастинальной плеврой. В средней трети впереди правого и левого корней легкихи идет к диафрагме между медиастинальной плеврой и перикардом.
Топография шейного, грудного и брюшного отделов симпатических стволов
Понятие обустройстве аппаратов искусственного кровообращения
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 378; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.22.27.41 (0.007 с.) |