Регистрация и анализ электрокардиограммы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Ознакомиться с техникой записи и с основами анализа ЭКГ.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Электрокардиограф, электропроводная паста или 10%-й раствор хлорида натрия.

ХОД РАБОТЫ:

1. Регистрация ЭКГ:

а) заземлить электрокардиограф, включить его в сеть 220 В;

б) испытуемого уложить на кушетку, электроды наложить в соответствии с принятой схемой стандартных отведений ЭКГ от конечностей. При наложении электродов использовать пасту или салфетки, смоченные солевым раствором;

в) записать калибровочный сигнал (1 мВ=10 мм);

г) записать ЭКГ в I, II, III стандартных отведениях для визуального ознакомления на скорости 25 мм/с;

д) на скорости 50 мм/с записать ЭКГ во II отведении для анализа.

 

2. Анализ ЭКГ:

а) обратить внимание на наличие зубцов, их выраженность, ориентацию, форму, позицию; амплитуду Р, R, Т измерить;

б) измерить длительность интервалов PQ, QRST, QRS, RR;

в) рассчитать частоту сердечных сокращений.

 

Порядок измерения интервалов на ЭКГ, %

г) определить систолический показатель Cfl=QT/RR -100%

Таблица ЧСС по длительности RR (с)

RR	ЧСС	RR	ЧСС	RR	ЧСС	RR	ЧСС	RR	ЧСС
1,10		0,98		0,86		0,74		0,62
1,08		0,96		0,84		0,72		0,60
1,06		0,94		0,82		0,70		0,58
1,04		0,92		0,80		0,68		0,56
1,02		0,90		0,78		0,66		0,54
1,00		0,88		0,76		0,64		0,52

 

ЧСС	Систолический показатель при интервале QT (с), %
0,03	0,31	0,32	0,33	0,34	0,35	0,36	0,37	0,38	0,39	0,40	0,41	0,42	0,43

 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ: (электрокардиограмма и таблица с данными анализа)

 

Характеристики ЭКГ во II стандартном отведении
	В норме	У испытуемого
Ориентация и форма зубцов	Р, R, Т (+); Q, S (-)
Ритмичность	Синусный ритм
Амплитуда зубца Р	0,5-3,0 мВ
Амплитуда зубца R	1,0-25 мВ
Амплитуда зубца Т	0,3-0,6 мВ
Длительность интервала PQ	0,12-0,2 с
Длительность интервала QRS	0,06-0,09 с
Длительность интервала QТ	0,24-0,55 с
Длительность интервала RR	0,75-1,00
Частота сердечных сокращений	60-80 уд/мин
Систолический показатель	около 40%

ВЫВОД:

 

 

Изменения электрокардиограммы под влиянием раздражения сосудистой рефлексогенной зоны позвоночной артерии (ПА).

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Выявить изменения ЭКГ при рефлекторных воздействиях.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Электрокардиограф, электропроводная паста или 10%-й раствор хлорида натрия.

ХОД РАБОТЫ:

1. Испытуемого уложить на кушетку, электроды наложить в соответствии с принятой схемой стандартных отведений ЭКГ от конечностей.

2. На скорости 50 мм/с записать ЭКГ во II стандартном отведении при максимальном запрокидывании головы в течение 30-40 с (повышение кровяного давления в ПА).

3. На скорости 50 мм/с записать ЭКГ во II отведении при максимальном повороте головы с одновременным прижатием позвоночной артерии у входа ее в позвоночный канал указательным пальцем у наружных краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы на 2-3 см выше места их прикрепления к ключице в течение 30-40 с (понижение давления в ПА).

4. Анализ ЭКГ:

- измерить длительность интервалов;

- рассчитать частоту сердечных сокращений;

- определить систолический показатель;

- полученные данные внесите в таблицу.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Условия опыта	p	R	T	P-Q	QRS	Q-T	R-R	Должная систола	СП	ЧСС
Покой
Результаты с позвоночной артерии при повышении давления в позвоночной артерии (ПА)
Результаты с позвоночной артерии при понижении давления в ней
Физическая нагрузка

Показатели ЭКГ при рефлекторных воздействиях

ВЫВОД:

 

 

Занятие 13.

Исследование влияния парасимпатических и симпатических нервов на сердечную деятельность.

ЦЕЛЬ работы: Выявить характер влияний блуждающего и симпатического нервов на деятельность сердца.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сердечный препарат лягушки.

ОБОРУДОВАНИЕ: Препаровальный набор, вата, кимограф, универсальный штатив, рычажок, серфин, электростимулятор.

ХОД РАБОТЫ:

1. Приготовить сердечный препарат лягушки.

2. Собрать установку для записи сердечных сокращений.

3. Прикрепить препарат к препаровальному столику, найти вагосимпатический ствол и подвести к нему электроды.

4. Захватить верхушку сердца серфином и записать сокращения сердца.

5. Продолжая запись сокращений, раздражать ствол в течение 3-5 с током порогового значения.

РЕЗУЛЬТАТЫ: (кардиограмма)

 

ВЫВОД:

 

 

Исследование рефлекторных влияний на деятельность сердца.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Выявить характер изменения сердечной деятельности при осуществлении рефлексов Данини–Ашнера.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ХОД РАБОТЫ:

I. Глазосердечный рефлекс (рефлекс Данини–Ашнера).

1. Подсчитать пульс за 15 с.

2. Расположить руки на голове и большими пальцами произвести постепенно возрастающее, но несильное давление на глазные яблоки при закрытых глазах в течение 5-10 с, после чего быстро прекратить давление.

3. Подсчитать пульс за каждые 15 с в течение 2 мин (в норме в течение нескольких секунд после надавливания ЧСС замедляется на 6-12 уд/мин).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Пульс в исходном состоянии, уд/мин	Пульс после давления на глазные яблоки, уд/мин

ВЫВОД:

 

 

II. Синокаротидный рефлекс (рефлекс Чермака–Геринга).

1. Подсчитать пульс за 15 с.

2. Ощутить пульсацию сонной артерии в области верхней трети m. sternoclaidomastoideus ниже угла нижней челюсти справа. Попеременно через 1-2 с указательным и большим пальцами в течение 15 секунд надавливать на артерию в этой области.

3. Подсчитать пульс за каждые 15 с в течение 1 мин (в норме в течение нескольких секунд после надавливания ЧСС замедляется на 6-12 уд/мин).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Пульс в исходном состоянии, уд/мин	Пульс после давления на сонную артерию, уд/мин

ВЫВОД:

 

Занятие 14.

1. Измерение артериального давления у человека методом Рива – Роччи.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Овладеть техникой измерения кровяного давления пальпаторным методом Рива – Роччи, соотнести полученные результаты с нормой.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Сфигмоманометр.

ХОД РАБОТЫ:

1. Посадить испытуемого, на обнаженное плечо наложить манжетку так, чтобы она плотно охватывала плечо, но не сдавливала ткани. Трубку манжетки соединить со сфигмоманометром.

2. Пальпировать пульс на лучевой артерии, накачать воздух в манжетку до его исчезновения.

3. Медленно выпускать воздух из манжетки и отметить величину давления при появлении пульса.

РЕЗУЛЬТАТ: (систолическое давление, мм рт. ст.)

 

ВЫВОД:

 

 

2. Измерение артериального давления у человека методом Короткова.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Овладеть аускультативной методикой измерения кровяного давления по Короткову, соотнести полученные результаты с нормой.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Сфигмоманометр, фонендоскоп.

ХОД РАБОТЫ:

1. Посадить испытуемого, на обнаженное плечо наложить манжетку и соединить ее со сфигмоманометром.

2. Установить стетофонендоскоп в локтевой ямке над плечевой артерией.

3. Создать в манжетке давление выше предполагаемого систолического.

4. Медленно выпускать воздух из манжетки и выслушивать тоны Короткова. Отметить давление, при котором появляются и исчезают тоны.

РЕЗУЛЬТАТЫ: (систолическое, диастолическое, пульсовое давления, мм рт. ст.)

 

ВЫВОД:

 

 

3. Исследование влияния положения тела на величину артериального давления.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Выявить изменения систолического и диастолического давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая проба).

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Сфигмоманометр, фонендоскоп.

ХОД РАБОТЫ:

1. Испытуемого уложить на кушетку на 5-10 мин.

2. После периода адаптации измерить артериальное давление методом Короткова.

3. Предложить испытуемому резко встать. Измерить давление сразу и спустя 7-10 мин после принятия им вертикального положения.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

	Горизонтальное положение	вертикальное положение
Сразу	Спустя 7-10 мин
опыт	норма
Рс				±5%
Рд				Повышение не более чем на 5 мм рт.ст.
ЧСС				Повышение не более чем на 20% (6-24 уд/мин)

ВЫВОД: