Для диагностики каких заболеваний следует использовать кожные пробы с аллергеном?

а) аллергический ринит *

б) сывороточная болезнь

в) холодовая аллергия

г) поллиноз *

 

4. Факторы развития гиперчувствительности замедленного (IV) типа:

а) домашняя пыль

б) туберкулезная палочка *

в) пыльца деревьев

г) соли металлов (хрома, кобальта, платины) *

5. Преимущественно по I типу иммунного повреждения развиваются:

а) поллиноз *

б) анафилактический шок *

в) атопическая бронхиальная астма *

г) сывороточная болезнь

д) аллергический альвеолит

 

6. Заболеванием, развивающимся преимущественно по II типу иммунного повреждения, является:

а) крапивница

б) сывороточная болезнь

в) иммунный агранулоцитоз *

г) аутоиммунный гастрит *

7. Преимущественно по III типу иммунного повреждения развиваются:

а) феномен Артюса *

б) миастения гравис

в) сывороточная болезнь *

г) острый гломерулонефрит *

д) аутоиммунная гемолитическая анемия

8. Преимущественно по IV типу иммунного повреждения развиваются:

а) контактный дерматит *

б) миастения гравис

в) сывороточная болезнь

г) острый гломерулонефрит

д) реакция Манту *

 

9. К «забарьерным» органам и тканям относят:

а) эритроциты крови

б) ткань хрусталика глаза *

в) ткань тестикул *

г) ткань почки

д) коллоид щитовидной железы *

10. Органоспецифические аутоиммунные заболевания:

а) системная красная волчанка

б) аутоиммунный гепатит *

в) тиреоидит Хашимото*

г) железодефицитная анемия

2 уровень

При развитии разных типов иммунного повреждения (аллергических реакций) по Джеллу и Кумбсу главным звеном патогенеза является

Образование иммунных комплексов 3

Синтез иммуноглобулинов класса Е или G4 1

Синтез аутоантител 2

Образование сенсибилизированных Т-лимфоцитов 4

1 I тип

2 II тип

3 III тип

4 IV тип

 

Соотнесите проявления и тип аллергических реакций (иммунного повреждения)

Сывороточная болезнь, феномен Артюса 3

Атопическая бронхиальная астма, анафилактический шок 1

Хронический гломерулонефрит 3

Аутоиммунный гастрит, сахарный диабет 1 типа 2

Контактный дерматит, реакция Манту 4

1 I тип

2 II тип

3 III тип

4 IV тип

 

Последовательность явлений при развитии аллергических реакций первого типа включает

1 Первичное поступление аллергена в организм, взаимодействие его с иммунной системой

2 Активация иммунного ответа, синтез иммуноглобулинов Е или G4

3 Фиксация иммуноглобулинов на базофилах и тучных клетках

4 Повторное попадание аллергена в организм, взаимодействие его с иммуноглобулинами на клетках-мишенях

5 Выброс предсинтезированных медиаторов из гранул, синтез медиаторов аллергии de novo

6 Изменения проницаемости и тонуса сосудов, тонуса гладкомышечных клеток бронхов

Ответ: 1,2,3,4,5,6

 

Последовательность изменений при развитии сывороточной болезни включает

1 Поступление в организм большого количества чужеродного белка

2 Синтез антител к белку сыворотки, формирование циркулирующих иммунных комплексов

3 Фиксация ЦИК на стенке сосудов, активация комплемента, развитие васкулита

4 Поражение сосудов кожи, почек, суставов

Ответ: 1,2,3,4

 

Принципы терапии при развитии разных типов аллергических реакций включают

I тип 2

II тип 1

III тип 3

IV тип 4

1 Глюкокортикоиды (ГК), цитостатики

2 Устранение контакта с аллергеном, антигистаминные, ГК

3 ГК, цитостатики, антитромботические препараты

4 Устранение контакта с аллергеном, в ряде случаев - ГК

3 уровень

Ситуационная задача.

У девушки, во время повторного курса витаминотерапии через 10 мин после внутримышечной инъекции витамина В₁ появились головная боль, головокружение, одышка, боли в животе. Артериальное давление снизилось до 60/40ммрт.ст., пульс 120мин^-1, нитевидный.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Принципы терапии.

Ситуационная задача.

В связи с открытой травмой ноги пострадавшему повторно вводили противостолбнячную сыворотку под «защитой» антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела (до 38 ^оС), появилась выраженная слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, генерализованная, сильно зудящая сыпь на коже, увеличились подколенные и паховые лимфоузлы (при пальпации они болезненны). В крови обнаружены циркулирующие иммунные комплексы.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Принципы терапии.

Типовые формы патологии системы красной крови.

1. Основные патогенетические механизмы, обусловливающие развитие анемий:

а) недостаточная продукция эритроцитов *

б) повышенное разрушение эритроцитов *

в) повышенная продукция эритроцитов

г) недостаточное разрушение эритроцитов

д) потеря эритроцитов *

2. Понижение цветового показателя наблюдается при:

а) железодефицитной анемии*

б) анемии от недостаточности фолатов

в) анемии Аддисона-Бирмера (В₁₂-дефицитная)

г) хронической постгеморрагической анемии*

3. Гиперхромия эритроцитов обнаруживается при:

а) железодефицитной анемии

б) фолиеводефицитной анемии *

в) гипопластической анемии

г) В12-дефицитной анемии (Аддисона-Бирмера) *

4. Микроцитоз эритроцитов характерен для:

а) железодефицитной анемии *

б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара *

в) В₁₂, фолиеводефицитной анемии

г) гипопластической анемии

5. Мегалобластический тип кроветворения характерен для:

а) постгеморрагических анемий

б) наследственных гемолитических анемий

в) В12-дефицитной анемии *

г) анемии от недостаточности фолатов *

6. Причины железодефицитной анемии:

а) недостаток фолатов

б) хроническая кровопотеря *

в) ионизирующее излучение

г) анацидный гастрит *

7. Развитие B₁₂ , фолиеводефицитной анемии могут вызвать:

а) лучевая болезнь

б) длительный дефицит фолатов в пище *

в) недостаточность фактора Кастла *

г) дифиллоботриоз *

8. Для гипопластической анемии характерны следующие гематологические показатели:

а) гипохромия эритроцитов

б) нейтрофилия

в) нормохромия эритроцитов *

г) нейтропения *

9. Причины возникновения гипопластических анемий:

а) гемолиз эритроцитов

б) лейкозы *

в) избыток в пище витамина В₁₂

г) УФ-облучение

д) ионизирующая радиация *

10. Внутрисосудистый гемолиз характерен для:

а) конфликта по АВО системе *

б) постгеморрагической анемии

в) отравления уксусной кислотой *

г) наследственной микросфероцитарной анемии

2 уровень

 

Анемии по патогенезу относятся к следующим группам

В12-дефицитная 2

Железодефицитная 2

Анемия Минковского-Шоффара 1

Анемия при резус-конфликте в системе мать-плод 1

1 Гемолитическая

2 Дисэритропоэтическая

 

Перечисленные гематологические признаки характерны для следующих видов анемий

нормоцитарная, нормохромная, гипорегенераторная 3

нормоцитарная, нормохромная, гиперрегенераторная 4

микроцитарная, гипохромная, гипорегенераторная 2

макроцитарная, гиперхромная, гипорегенераторная 1

1 В12-дефицитная анемия

2 Железодефицитная анемия

3 Гипопластическая анемия

4 Аутоиммунная гемолитическая анемия

 

Перечисленные этиологические факторы могут вызвать следующий вид анемии

Хроническая кровопотеря 1

Инвазия широким лентецом 2

Вегетарианство 1

Переливание несовместимой крови 3

Синтез аутоантител к эритроцитам 3

1 Железодефицитная анемия

2 В12-дефицитная анемия

3 Гемолитическая анемия

 

Соотнесите вид анемии и главное звено патогенеза

Железодефицитная анемия 3

В12 и фолиеводефицитная анемия 1

Гипопластическая анемия 2

1 Нарушение синтеза нуклеиновых оснований

2 Снижение количества и/или активности кроветворных клеток

3 Нарушение синтеза гема и гемоглобина

3 уровень

Ситуационная задача.

Больная, 35 лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, головокружение, одышку при физической нагрузке, ломкость ногтей, обильные менструации, желание есть мел. Последние 3 года наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые, сухие. Язык влажный, сосочки сглажены. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс – 96 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст.

Общий анализ крови: Гемоглобин 80 г/л; Эритроциты 3,9х10¹²/л; ЦП 0,62; Ретикулоциты 0,2%, Лейкоциты 5,3х10⁹/л; Тромбоциты 250х10⁹; СОЭ 15 мм/ч; С/я нейтрофилы 59%; Лимфоциты 30%; Моноциты 9%; Анизоцитоз (++); Пойкилоцитоз (++); Микроцитоз (+++); Гипохромия (+++).

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Ситуационная задача.

Больной 10 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в эпигастрии, тошноту, двухкратно была рвота. Периодически отмечает появление желтушности кожных покровов и склер. В течение последних 3-х дней наблюдается повышение температуры до 38,7ºС, желтушность склер, кожи.

Из анамнеза: неоднократно обследовался в городской инфекционной больнице с подозрением на острый гепатит.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, иктеричность склер. В зеве легкая гиперемия, язык обложен серым налетом. Моча окрашена в темный цвет.

Общий анализ крови: гемоглобин 70 г/л, эритроциты 2,6х10¹²/л, ретикулоциты 18%, ЦП 0,82; лейкоциты 8х10⁹ /л, тромбоциты 270х10⁹ /л, СОЭ 37 мм/ч, п/я нейтрофилы - 4%, сегментоядерные - 63%, лимфоциты - 28%, моноциты - 5%. Микросфероцитоз – 42%. Гипохромия – (+).

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.