Для сахарного диабета 2 типа характерны

инсулинорезистентность тканей *

снижение массы тела

ожирение *

гипогликемия

4. При инсулиновой недостаточности гипергликемия обусловлена:

а) уменьшением утилизации глюкозы тканями *

б) увеличением продукции глюкозы в печени *

в) увеличением продукции глюкозы в мышцах

г) усиленной утилизацией глюкозы тканями

5. Глюкозурия наблюдается при:

а) сахарном диабете *

б) несахарном диабете

в) гиперлипидемии

г) поражении канальцев почек *

6. Этиологические факторы сахарного диабета 1 типа (ИЗД):

а) вирусная инфекция *

б) снижение количества рецепторов к инсулину

в) генетическая предрасположенность *

г) переедание, сопровождающееся ожирением

 

7. Этиологические факторы сахарного диабета 2 типа (ИНЗД):

а) вирусная инфекция

б) снижение количества рецепторов к инсулину

в) генетическая предрасположенность *

г) переедание, сопровождающееся ожирением *

 

8. Осложнения длительно протекающего сахарного диабета:

а) низкая вероятность развития атеросклероза

б) ускорение развития атеросклероза и макроангиопатии *

в) микроангиопатии *

г) нейропатии *

9. В основе развития диабетической макроангиопатии лежат:

а) повреждение эндотелия кетоновыми телами

б) повышение образования ЛПВП, снижение ЛПНП, ЛПОНП

в) повышенный уровень ЛПНП, ЛПОНП в крови, снижение образования ЛПВП *

г) повреждение сосудов микроциркуляторного русла

д) атеросклероз крупных артерий *

10. Факторы, способствующим развитию диабетических микроангиопатий:

а) похудание

б) чрезмерное гликозилирование белков *

в) отложение сорбита в стенках сосудов *

г) гиперкетонемия

2 уровень

 

Последовательность явлений при сахарном диабете 1 типа включает

1 Действие диабетогенного вируса на организм с генетической предрасположенностью

2 Активация иммунного ответа, иммунная аутоагрессия

3 Прогрессирующая гибель бета-клеток, снижение выработки инсулина

4 Нарушение поступления глюкозы в клетки инсулинзависимых тканей

5 Гипергликемия

6 Глюкозурия

7 Полиурия, дегидратация

Ответ: 1,2,3,4,5,6,7

 

Последовательность явлений при развитии сахарного диабета 2 типа включает

1 Наследственная предрасположенность, гиперкалорийная диета, малоподвижный образ жизни

2 Инсулинорезистентность

3 Гиперинсулинемия, ожирение по центральному типу

4 Истощение бета-клеток, относительная недостаточность инсулина

5 Гипергликемия

Ответ: 1,2,3,4,5

 

Признаками, характерными для сахарного диабета 1 и/или 2 типа являются

Гипергликемия натощак 3

Ожирение 2

Снижение массы тела 1

Кетоацидоз 1

1 сахарный диабет 1 типа

2 сахарный диабет 2 типа

3 сахарный диабет 1 и 2 типа

 

Ведущими механизмами развития ком при сахарном диабете являются

Гипогликемическая кома 1

Кетоацидотическая кома 2

Гиперосмолярная кома 3

Лактацидемическая кома 4

1 Избыток инсулина, гипогликемия, энергетическое голодание нейронов

2 Усиленный липолиз, кетоацидоз, ацидотическое поражение нейронов

3 Осмотический диурез, гиперосмолярность плазмы, дегидратация нейронов

4 Гипоксия, накопление лактата, ацидотическое поражение нейронов

3 уровень

Ситуационная задача.

У пациента Н., 15 лет, после перенесенной психической травмы, со слов родственников в течение 3 дней постепенно нарастали слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость. Предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, потерю аппетита, боль в животе, жажду.

Больной госпитализирован.

При обследовании: сознание отсутствует. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Тургор кожи снижен, глазные яблоки мягкие. Зрачки сужены.

Пульс нитевидный, слабого наполнения, 115 уд. в 1 мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание редкое, глубокое, шумное, ощущается резкий запах ацетона. Диурез снижен. Тонус мышц резко ослаблен, сухожильные рефлексы не вызываются.

В крови: глюкоза – 28 ммоль/л; рН 7,20 (в норме 7,35-7,45).

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Ситуационная задача.

Больная В., 42 года, страдает в течение 13 лет сахарным диабетом 1 типа, с лечебной целью ввела себе инсулин. Через некоторое время почувствовала резкую слабость, голод, повышенное слюноотделение, беспокойство, возбуждение, сердцебиение, тремор рук.

Бригада скорой помощи при осмотре обнаружила бледность кожных покровов, холодный пот, АД 150/90 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови содержание глюкозы 2,1 ммол/л.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Типовые формы нарушения белкового, липидного обмена, обмена нуклеиновых оснований, витаминов

1. Состояния, которые сопровождаются положительным азотистым балансом:

а) рост организма *

б) голодание

в) назначение анаболических гормонов *

г) термические ожоги

2. Состояния, сопровождающиеся отрицательным азотистым балансом:

а) рост организма

б) голодание *

в) назначение анаболических гормонов

г) термические ожоги *

3. Патологические состояния, сопровождающиеся гипопротеинемией:

а) голодание и нарушение всасывания белков *

б) сгущение крови

в) усиление синтеза антител

г) печеночная недостаточность *

4. Патологические состояния, которые сопровождаются гиперпротеинемией:

а) голодание и нарушение всасывания белков

б) сгущение крови *

в) усиление синтеза антител *

г) печеночная недостаточность

5. Проатерогенное влияние оказывают:

а) фосфолипопротеиды

б) липопротеины очень низкой плотности *

в) липопротеины низкой плотности *

г) липопротеины высокой плотности

6. Эндогенные факторы, способствующие развитию ожирения:

а) гиперинсулинемия *

б) гипокортицизм

в) гипертиреоз

г) нарушение чувствительности гипоталамуса к лептину *

7. Заболевания и состояния, способствующие развитию атеросклероза:

а) наследственная или приобретённая гиперхолестеринемия *

б) гипертоническая болезнь *

в) фенилкетонурия

г) несахарный диабет

8. Последствиями атеросклероза являются:

а) тромбоз вен

б) ишемия и гипоксия тканей *

в) венозная гиперемия

д) тромбоз артерий *

 

9. Признаки дефицита витамина D:

а) рахит *

б) остеомаляция *

в) светобоязнь

г) гипогликемия

10. Признаки авитаминоза А:

а) куриная слепота *

б) деменция

в) ксерофтальмия и кератомаляция *

г) отёки

2 уровень

 

Для перечисленных состояний характерны следующие изменения азотистого баланса

Беременность 1

Восстановление после тяжелых заболеваний 1

Онкологические заболевания в последней стадии 2

Голодание 2

1 Положительный азотистый баланс

2 Отрицательный азотистый баланс

 

Фракции липопротеидов, оказывающие проатерогенное или антитатерогенное влияние

ЛПНП 1

ЛПОНП 1

ЛПВП 2

1 Проатерогенные липопротеиды

2 Антиатерогенные липопротеиды

 

Последовательность изменений при развитии атеросклероза включает

1 Действие повреждающего фактора, минимальное повреждение эндотелия

2 Скопление под эндотелием макрофагов, захват ими липопротеидов, выделение медиаторов воспаления

3 Гибель части макрофагов, формирование липидного ядра и фиброзной капсулы

4 Рост бляшки, сужение просвета сосуда, развитие ишемии

Ответ: 1,2,3,4

 

Дефицит витаминов в организме проявляется

Гиповитаминоз А 1

Гиповитаминоз С 3

Гиповитаминоз D 4

Гиповитаминоз К 2

1 "Куриная слепота", поражение эпителия

2 Коагулопатия

3 Повышенная ломкость капилляров

4 Остеопороз, остеомаляция

3 уровень

Ситуационная задача.

Пациент 62 лет предъявляет жалобы на снижение памяти, внимания, шум в ушах; эпизодически – давящие боли за грудиной при физической нагрузке.

Из анамнеза: курит с 20 лет, с 50 лет отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., гипотензивные препараты принимает эпизодически. Диету не соблюдает.

Объективно: повышенного питания, индекс массы тела 38 кг/м². В легких – без патологии. ЧСС 80 в минуту, АД 165/100 мм рт.ст. Отеков нет.

В биохимическом анализе крови уровень холестерина 7,2 ммоль/л.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.