Типовые формы патологии эндокринной системы

1. Трансгипофизарная регуляция является основной для:

а) щитовидной железы *

б) паращитовидных желез

в) мозгового слоя надпочечников

г) половых желез *

д) островков Лангерганса поджелудочной железы

2. Укажите возможные причины гипотиреоидных состояний:

а) дефицит йода в пище и воде *

б) дефицит железа

в) аутоиммунный тиреоидит *

г) избыток тиреолиберина

д) избыток АКТГ

3. Укажите возможные причины гипертиреоза:

а) появление тиреостимулирующих иммуноглобулинов *

б) аденома паращитовидных желез

в) недостаток тиреолиберина

г) избыток ТТГ *

В основе каких заболеваний может лежать гипофункция щитовидной железы?

а) эндемический кретинизм *

б) болезнь Иценко-Кушинга

в) несахарный диабет

г) болезнь Аддисона

д) микседема *

5. Гиперкортицизм возникает при:

а) синдроме отмены глюкокортикоидов;

б) болезни Аддисона;

в) гиперпродукции АКТГ (болезни Иценко-Кушинга)*

г) пангипопитуитаризме;

д) приеме препаратов глюкокортикоидов *

6. Для гиперкортицизма характерно:

а) язвы ЖКТ *

б) иммуносупрессия*

в) снижение массы тела

г) ожирение по центральному типу *

д) остеопороз *

 

Развитие артериальной гипертензии при гиперкортицизме связано с

а) усилением реабсорбции натрия в почках*

б) «пермиссивным эффектом» глюкокортикоидных гормонов *

в) активацией ренина

г) прямым вазоконстрикторным действием глюкокортикоидов

 

Какие проявления характерны для болезни Аддисона (хронической надпочечниковой недостаточности)?

а) гиповолемия и дегидратация *

б) гиперволемия и гипергидратация

в) артериальная гипотензия *

г) артериальная гипертензия

 

9. При гиперпродукции СТГ могут возникнуть:

а) гипофизарное ожирение

б) акромегалия *

в) болезнь Аддисона

г) гигантизм *

 

10. При гипофизарной карликовости (нанизм) отмечается:

а) снижение интеллекта

б) снижение СТГ в крови *

в) повышение температуры тела

г) нарушение роста костей в длину *

 

2 уровень

 

Проявлениями, характерными для гипертиреоза или гипотиреоза являются

Тахикардия, нервное возбуждение 1

Брадикардия, угнетение ЦНС 2

Гипертермия 1

Гипотермия 2

Снижение массы тела 1

Увеличение массы тела 2

1 Гипертиреоз

2 Гипотиреоз

 

Причинами развития заболеваний, проявляющихся увеличением щитовидной железы, являются

Выработка тиреоидстимулирующих антител 1

Выработка аутоантител, иммунная деструкция тиреоцитов 2

Снижение поступления йода в организм 3

1 Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)

2 Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото)

3 Эндемический зоб

 

Проявлениями, характерными для нарушения выработки гормонов коры надпочечников, являются

Гипергидратация, гипернатрийемия, гипокалийемия 1

Гипогидратация, гипогликемия, снижение АД 2

Гипергликемия, ожирение, артериальная гипертензия 3

Нарушение менструального цикла, бесплодие 4

1 Гиперальдостеронизм

2 Хроническая надпочечниковая недостаточность

3 Гиперкортицизм

4 Гипогонадизм

 

Соотнесите проявления синдрома (болезни) Иценко-Кушинга и ведущие механизмы их развития

Гипергликемия (стероидный сахарный диабет) 1

Артериальная гипертензия 5

Остеопороз, стрии на коже 2

Иммунодефицит 3

Ожирение по центральному типу 6

Язвы желудка, ДПК 4

1 Усиление глюконеогенеза в печени

2 Усиление катаболизма белков

3 Подавление образования и активности лимфоцитов

4 Нарушение синтеза простагландинов в желудке

5 Повышение чувствительности адренорецепторов

6 Центральный липогенез, периферический липолиз

 

3 уровень

Ситуационная задача.

Пациентка А., 43 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, плаксивость, эмоциональную лабильность; периодически отмечает эпизоды сердцебиения и мышечной дрожи. Проходила лечение у психотерапевта, с незначительным улучшением.

Объекитвно: пониженного питания, индекс массы тела 17,8 кг/м². Температура тела 37,3⁰С. Кожные покровы влажные. Пальпируется перешеек и доли щитовидной железы. Частота дыхания 20 в минуту. ЧСС 110 в минуту, АД 135/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

 

Ситуационная задача.

Больная Л, 48 лет. В течение нескольких лет страдает ревматоидным артритом, получает соответствующее лечение. В последние два года отмечает нарастание массы тела, появление «полос растяжения» (стрий) на коже живота и бедер; в течение этого же времени дважды перенесла пневмонию. В течение недели – жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после приема пищи.

Объективно: повышенного питания, ожирение по абдоминальному типу. Гиперемия кожи лица, полосы растяжения на коже живота, бедер. В легких патологии не выявлено. ЧСС 80 в минуту, АД 155/95 мм рт.мт. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Пастозность стоп.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

 

Типовые формы нарушений ВЭБ и КОС

1. Основные гормоны, регулирующие ВЭБ:

а) кортизол и половые гормоны

б) ТТГ и гормоны щитовидной железы

в) натрийуретический пептид *

г) АДГ и альдостерон *

2. Компенсаторные реакции при дегидратации:

а) повышение продукции альдостерона и вазопрессина *

б) централизация кровообращения *

в) увеличение суточного диуреза

г) понижение выделения ренина

д) уменьшение суточного диуреза *

3. К проявлениям синдрома общей гипергидратации относят:

а) отеки *

б) повышение гематокрита

в) увеличение ОЦК *

г) понижение АД

4. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) играет роль в развитии следующих видов отеков:

а) отеки при циррозе печени *

б) отеки при застойной сердечной недостаточности *

в) аллергические отеки

г) отеки при лимфатической недостаточности

5. Виды отеков, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит онкотическому фактору:

а) отеки при голодании *

б) отек Квинке

в) отеки при сердечной недостаточности

г) отеки при нефротическом синдроме *

д) отеки при печеночной недостаточности *

6. Патогенетические факторы развития отеков при застойной сердечной недостаточности:

а) повышение гидростатического давления в венозной части капилляров *

б) понижение выделение ренина ЮГА почек

в) понижение почечного кровотока и активация РААС *

г) повышение скорости клубочковой фильтрации

7. Причины газового ацидоза:

а) избыточное введение минеральных кислот

б) альвеолярная гиповентиляция *

в) избыточное образование кислых продуктов обмена

г) потеря большого количества кишечного сока

д) недостаточная активность дыхательного центра*

8. Причины негазового ацидоза:

а) избыточное введение щелочей

б) альвеолярная гиповентиляция

в) избыточное образование кислых продуктов обмена *

г) неукротимая рвота

д) недостаточное выделение кислых метаболитов почками *

9. Причины негазового алкалоза:

а) избыточное поступление щелочей в организм *

б) альвеолярная гипервентиляция

в) значительная потеря желудочного сока *

г) недостаточное выведение кислых метаболитов почками

10. Почечные механизмы компенсации сдвигов кислотно-основного состояния:

а) ресинтез гликогена из молочной кислоты

б) экскреция кислых и щелочных соединений *

в) ацидогенез, аммониогенез *

г) уролитиаз

2 уровень

 

11. К причинам, вызывающим разные варианты гипогидратации, относят

Диарея при энтерите 3

Диарея при колите 1

Многократная рвота 2

Усиленное потоотделение 2

Передозировка петлевых диуретиков 2

1 Гиперосмолярная гипогидратация

2 Гипоосмолярная гипогидратация

3 Изоосмолярная гипогидратация

 

12. К причинам, вызывающим разные варианты гипергидратации, относят

Гиперальдостеронизм 1

Избыточная продукция АДГ 2

Избыточное введение бессолевых растворов 2

Употребление морской воды 1

1 Гиперосмолярная гипергидратация

2 Гипоосмолярная гипергидратация

3 Изоосмолярная гипогидратация

 

Определите соответствие между уровнем рН капиллярной крови и видом ацидоза/алкалоза

рН 7,33 3

рН 7,36 1

рН 7,44 2

рН 7,49 4

1 Компенсированный ацидоз

2 Компенсированный алкалоз

3 Декомпенсированный ацидоз

4 Декомпенсированный алкалоз