Типовые формы патологии системы белой крови

1. К физиологическим лейкоцитозам относят:

а) воспалительный

б) при физической нагрузке *

в) лейкоцитоз при лейкозе

г) при беременности *

2. Эозинофилией сопровождаются следующие заболевания:

а) поллинозы *

б) эхинококкоз печени *

в) хронический лимфолейкоз

г) бактериальная пневмония

3. Для нейтрофильного лейкоцитоза с регенеративным ядерным сдвигом влево характерно:

а) увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтрофилии *

б) увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтропении

в) наличие в крови полисегментированных нейтрофилов

г) появление в крови метамиелоцитов *

4. Абсолютной нейтрофилией могут сопровождаться следующие заболевания:

а) острый аппендицит *

б) воспаление легких *

в) лучевая болезнь в стадии разгара

г) хронический лимфолейкоз

5. Заболевания, сопровождающиеся развитием моноцитоза:

а) корь, краснуха *

б) гнойный отит

в) инфаркт миокарда

г) инфекционный мононуклеоз *

6. При длительном лечении глюкокортикоидами могут наблюдаться:

а) лимфоцитоз

б) эозинофилия

в) лимфоцитопения *

г) нейтрофилия *

д) эозинопения *

7. Глюкокортикоиды влияют на костномозговое кроветворение путем:

а) угнетения созревания и выхода в кровь гранулоцитов

б) ускорения созревания и выхода в кровь гранулоцитов *

в) угнетения образования эозинофилов и лимфоцитов *

г) увеличения образования эозинофилов и лимфоцитов

 

8. Развитием абсолютной лимфоцитопении сопровождаются:

а) инфекционный мононуклеоз

б) гиперкортицизм *

в) гемолитическая анемия

г) острая лучевая болезнь *

Развитием абсолютной лимфоцитопении сопровождаются

а) инфекционный мононуклеоз

б) гиперкортицизм *

в) острая лучевая болезнь *

г) острые респираторные вирусные инфекции

 

Равитием абсолютной нейтропении сопровождаются

а) острая лучевая болезнь *

б) острый инфаркт миокарда

в) ответ острой фазы

г) иммунный агранулоцитоз *

д) острая гемолитическая анемия

 

2 уровень

Признаки, характерные для разных форм агранулоцитоза

Показатели белой крови

Абсолютная нейтропения, отсутствие эозинофилов и базофилов 3

Относительный лимфоцитоз 3

Анемия, тромбоцитопения 1

Наличие в крови антител к гранулоцитам 2

Формы агранулоцитоза

1 Миелотоксический агранулоцитоз

2 Иммунный агранулоцитоз

3 Обе формы агранулоцитоза

 

Изменения в системе белой крови, характерные для различных патологических процессов

Показатели белой крови

Нейтрофильный лейкоцитоз 1

Лимфоцитарный лейкоцитоз 2

Эозинофильный лейкоцитоз 3

Лейкопения со снижением всех видов лейкоцитов 4

Вид патологического процесса

1 Бактериальная гноеродная инфекция

2 Острая вирусная инфекция

3 Гельминтоз

4 Острая лучевая болезнь

 

Механизм развития нейтрофильного лейкоцитоза при бактериальной инфекции включает

1 Поглощение бактерий фагоцитами в очаге воспаления

2 Выработка фагоцитами гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ)

3 Стимуляция образования нейтрофилов в костном мозге

4 Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Ответ: 1,2,3,4

 

Механизмами развития различных видов лейкопении являются

Нарушение выхода лейкоцитов из костного мозга 1

Иммунное разрушение гранулоцитов 2

Гибель гемопоэтических клеток костного мозга 3

Переход лейкоцитов из циркулирующего пула в пристеночный 4

1 Лейкопеническая форма острого лейкоза

2 Иммунный агранулоцитоз

3 Миелотоксический агранулоцитоз

4 Лейкопения при ваготонии

3 уровень

Ситуационная задача.

В медсанчасть поступил рабочий 38 лет, пострадавший несколько часов назад во время пожара на производстве. У него имеются ожоги кожи I-II степени правой половины туловища (10% поверхности тела). Состояние средней тяжести. Температура тела 37,8ºС.

На пятые сутки состояние пострадавшего ухудшилось в связи с инфицированием обожженной кожи. Появились признаки гнойно-эксудативного воспаления кожи и подкожной клетчатки. Температура тела 39,4ºС.

В анализе крови: гемоглобин 112 г/л; эритроциты 4,7*10¹²/л; ретикулоциты 0,8%; лейкоциты 18,0*10⁹/л; миелоциты 1%; метамиелоциты 4%; п/я нейтрофилы 14%; с/я нейтрофилы 60%; лимфоциты 16%; моноциты 5%.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Гемобластозы как особая форма патологии системы крови

1. Источником лейкозов могут быть клетки следующих классов:

а) I и II *

б) III и IV*

в) V

г) VI

2. Свойства, характеризующие лейкозные клетки:

а) атрофия

б) гиперплазия *

в) метастазирование *

г) атипизм *

3. Стадии развития лейкозов:

а) стабильная

б) нестабильная

в) моноклоновая *

г) поликлоновая *

4. К синдромам, связанным с метастазированием лейкозных клеток, относят:

а) увеличение лимфоузлов, печени, селезенки *

б) уремический

в) костно-суставной *

г) лихорадочный

5. Анемия при лейкозе имеет следующие гематологические признаки:

а) гиперхромная

б) гиперрегенераторная

в) нормохромная *

г) гипорегенераторная *

6. Изменения периферической крови, характерные для острого миелобластного лейкоза:

а) бластные клетоки с положительной ШИК реакцией на гликоген в виде глыбок

б) бластные клетоки с положительной реакцией на миелопероксидазу *

в) появление промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов

г) отсутствие промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов *

7. Изменения в периферической крови, характерные для хронического миелолейкоза:

а) наличие в крови промиелоцитов, миелоцитов *

б) «лейкемический провал»

в) появление в крови миелобластов *

г) эозинопения

8. В периферической крови при хроническоом лимфолейкозе отмечается:

а) увеличение содержание лейкоцитов в крови с преобладанием зрелых лимфоцитов *

б) лейкопения

в) наличие в мазке крови клеток-теней Боткина-Гумпрехта *

г) преобладание незрелых лимфоцитов

9. Для истинной полицитемии (хронический эритромиелоз, болезнь Вакеза) характерно:

а) тромбоцитоз *

б) гиперхромия эритроцитов

в) абсолютный эритроцитоз *

г) относительный эритроцитоз

10. Наиболее частыми причинами смерти при лейкозах являются:

а) геморрагический синдром *

б) присоединение вторичной инфекции *

в) печеночная недостаточность

г) почечная недостаточность

 

2 уровень

 

Формы лейкоза по количеству лейкоцитов, характерные для острого или хронического лейкоза

Лейкопенический 1

Алейкемический 1

Сублейкемический 2

Лейкемический 2

1 Острый лейкоз

2 Хронический лейкоз

 

Для данных возрастных категорий более характерны следующие виды лейкозов

Детский возраст 1

Молодой возраст 2

Пожилой возраст 3

Старческий возраст 4

1 Острый лимфолейкоз

2 Острый миелолейкоз

3 Хронический миелолейкоз

4 Хронический лимфолейкоз

 

Типичными гематологическими признаками для разных видов лейкозов являются

Много бластных клеток, "+" миелопероксидаза 1

Много бластных клеток, "+" Шик-реакция 2

Мало бластных клеток, "+" миелопероксидаза, эозинофильно-базофильная ассоциация 3

Мало бластных клеток, "+" Шик-реакция, клетки-тени Боткина-Гумпрехта 4

1 Острый миелолейкоз

2 Острый лимфолейкоз

3 Хронический миелолейкоз

4 Хронический лимфолейкоз

 

Основными механизмами формирования гематологических синдромов при лейкозах являются

Вытеснение эритроидного ростка, геморрагический синдром 1

Вытеснение тромбоцитарного ростка, тромбоцитопения 2

Вытеснение нормальных лейкопоэтических клеток 3

Функциональный атипизм лейкоцитов опухолевого происхождения 3

1 Анемия

2 Геморрагический синдром

3 Иммунная недостаточность

3 уровень

Ситуационная задача.

К стоматологу обратился больной Д., 46 лет, с жалобами на боли в зубах и челюстях, потерю вкусового восприятия, общую слабость.

При обследовании: в полости рта отмечаются мелкоточечные кровоизлияния на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, языка.

При пальпации: увеличены подчелюстные лимфоузлы. В анализе периферической крови 65% миелобластов.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.