Общая характеристика болезнетворных фактров

 

Причинные факторы

 

Экзогенные: · Биологические (микроорганизмы, вирусы, паразиты, змеиный яд, пчелиный яд, чужеродные белки, вакцины, грибы и т д). · Химические (ядовитые соединения и газы, тяжелые металлы, пестициды, гербициды, лекарственные препараты и т д.) · Физические (шум, барометрическое давление, электрический ток, ионизирующие излучения, высокая и низкая температура и т.д.); · Механические (травма, сдавление, растяжение, разрыв, удар и т.д.); · Социальные (психическая травма, эмоциональный стресс, голод, загрязнения окружающей среды, ятрогения и т.д.).

Эндогенные; · Наследственные особенности; · Первичные нарушения метаболизма; · Нарушения нейроэндокринной регуляции; · Первичные нарушения иммунной системы · Врожденные и приобретенные изменения чувствительности и возбудимости органов и тканей

 

Этиологию болезней нельзя рассматривать в отрыве от состояния макроорганизма. Причинный фактор и организм находятся в тесной взаимосвязи и во взаимодействии. Только в таком взаимодействии возникает болезнь.

 

 

Причинный фактор

Этиология болезнь

болезни

состояние защитно-

компенсаторных

возможностей организма

 

 

Учитывая характер взаимосвязи и взаимодействия причинного фактора с макроорганизмом, развитие болезней может быть в следующих случаях:

 

· во-первых, воздействие на организм чрезвычайно сильного одного болезнетворного фактора бывает достаточным для развития болезни даже при нормальных защитно–приспособительных возможностях организма. Например, мощные радиоактивные излучения, тяжелые травмы, сильнодействующие ядовитые химические соединения, особо опасные инфекции и т.д.

 

Причинный фактор

Возникновение Болезнь

болезни

 

Обычные защитные механизмы организма.

 

· во-вторых, воздействие на организм, множества факторов, при котором наблюдается недостаточность защитно-приспособительных сил организма.

При этом из множества факторов необходимо выделить основной причинный фактор, что в настоящее время не всегда возможно (например, при опухолях, язвенной болезни желудка, гипертонической болезни и т.д). В таких случаях факторы, вызывающие болезнь, называют «факторами риска».

 

Причина и внешние условия

Этиология болезни Болезнь

Снижение защитных сил организма

 

· в–третьих, при повышении чувствительности и возбудимости рецепторов органов и тканей к воздействию обычных или слабых болезнетворных факторов или их снижении к эндокринным и паракринным регуляторным факторам (аллергические болезни, иммунопатологические реакции, старение, внежелезистые эндокринопатии, формирование генератора патологически усиленного возбуждения и патологической детерминанты и т.д.).

 

Обычные раздражители

Этиология Болезнь

болезни

 

­ или ¯ чувствительности и возбудимости

рецепторов органов и тканей.

 

Таким образом, болезнь не есть результат действия только какого-либо фактора, а результат взаимодействия макроорганизма с патогенными факторами.

 

 

Этиотропные принципы профилактики и лечения болезней

 

Воздействия, направленные на:

 

причинный фактор: · Устранение причинного фактора (антисептика, асептика, охрана окружающей среды); · Ограничение распространения инфекций (карантинные мероприятия); · Борьба с переносчиками инфекции; · Применение антибактериальных препаратов; · Отказ от вредных привычек (алкоголь, наркотики, табакокурение).

повышение резистентности организма: · Вакцинация против инфекционных заболеваний; · Терапия с помощью микродоз аллергенов; · Адаптация к физической нагрузке, низкой температуре, гипоксии и т.д.; · Рациональное питание; · Витаминопрофилактика и терапия.

 

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

 

Патогенез (греч. pathos-болезнь, genesis - развитие) учение об общих закономерностях и механизмах развития, течения и исхода болезни.

Патогенез

Общий изучает общие закономерности развития болезней вообще или отдельных групп болезней (например, воспалительные, аллергические, инфекционные, эндокринные и т.д.)

Частный изучает механизмы развития, течения и исхода конкретного заболевания (например, гипертонической болезни, гепатита, пневмонии и т.п.)

 

Изучение механизмов развития отдельных болезней, т.е. частного патогенеза, обобщение их, используя диалектическую методологию общей патологии, позволит выяснить общие закономерности развития болезней, т.е. общий патогенез. С другой стороны, знания общих закономерностей развития болезней могут быть использованы для выяснения механизмов развития отдельных, конкретных заболеваний, т.е. частного патогенеза.

Механизмы развития болезни тесно связаны с этиологией.

Начальным звеном патогенеза являются первичные повреждения на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном или системном уровнях, возникающие под влиянием причинного фактора. Как правило, действие причинного фактора сохраняется на всем протяжении болезни и оказывает определяющее влияние на ее патогенез. Например, инфекционные болезни, отравления химическими соединениями, гипоксия, наследственные болезни, эндокринные расстройства и т.д. В некоторых случаях причинный фактор, оказывая первичное воздействие, запускает развитие болезни и в последующих процессах может не участвовать. Например, механическая травма, высокая температура, ионизирующие излучения и т.п.

Под влиянием причинного фактора развивается первичное повреждение, которое запускает механизмы развития болезни. Таким образом, причина приводит к определенному следствию (повреждению). Далее это следствие может явиться причиной следствия второго порядка, которое может служить причиной следствия третьего порядка и т.д., и способствует дальнейшему развитию болезни.

 

Пример:

Патогенез ожогового шока:

высокая температура ® ожог ® повреждение тканей ® боль ® угнетение сосудодвигательного центра ® падение тонуса периферических сосудов ® падение артериального давления ® нарушение микроциркуляции в тканях и органах ® гипоксия ® нарушение окислительно – восстановительных процессов ® накопление промежуточных кислых продуктов ® метаболический ацидоз ® нарушения функций внутренних органов (мозга, сердца и т д) ® ожоговый шок ® смерть.

Итак, высокая температура является причиной ожога (следствие первого порядка), которое становится причиной боли (следствие второго порядка). Боль является причиной угнетения сосудодвигательного центра (следствие третьего порядка) и т д. Таким образом, в течении любой болезни можно выделить множество этапов или звеньев, характеризующих причинно-следственные взаимоотношения. Эти следствия могут иметь как повреждающее, так и компенсаторно-приспособительное значение.

Искусство врача заключается в умении разграничить их и направить лечебные мероприятия на ограничение повреждающих и стимулирование компенсаторных механизмов. В причинно-следственных взаимоотношениях патогенеза болезни необходимо выделить возможное развитие порочного круга (Circulus vitiosus).

 

Под порочным кругом подразумевают то, что в причинно-следственных взаимоотношениях одно следствие по типу обратной связи может еще больше усугубить одно из начальных следствий, и, тем самым, болезнь по кругу приобретает характер саморегуляции и саморазвития.

 

 

Пример:

Ожог® боль

¯