Взятие желудочного содержимого для исследования

секреторной функции желудка (пациент может помочь сестре, поведение адекватное)

Оснащение: Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; один из стимуляторов секреции, шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный), спирт, ватные шарики, перчатки, штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели)

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
I. Подготовка кпроцедуре 1 Объяснить пациенту порядок процедуры и получить его согла­сие на процедуру	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение	Необходимое условие для проведе­ния процедуры.
3. Предложить пациенту правильно и удобно сесть, плотно при­слонившись к спшке стула и слегка наклонить головку вперед.	Обеспечивается беспрепятственное введение зонда в ротоглотку.
4. Положить полотенце на грудь и шею пациента.	Исключается загрязнение одежды.
5. Определить расстояние, на которое пациент должен будет про­глотить зонд (рост в см минус 100).	Необходимое условие попадания зонда в желудок.
6 Надеть перчатки, вскрыть пакет, извлечь из него зонд (зонд должен был находиться в морозильнике в течение 1,5 ч до введе­ния), взять его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец	Уменьшается рвотный рефлекс, облегчается возможность проведения процедуры.
ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
П. Выполнение процедуры 7. Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, а 'затем продвинуть его глубже в глотку: пациент должен при этом делать активные глотательные движе­ния по команде сестры, а слюну вытирать салфеткой. Примечание: Если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд.	При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки. Беспорядочные глота­тельное движения, вследствие позывов на рвоту, приводят к регурштаиии зон­да. Слюна вязкая. Ее трудно сплевывать
Внимание! Последующий ход процедуры проводится различ­ными методами А. Метод Лепорского а) в течение 5 мин извлекать содержимое желудка (1-я порция); б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38°С энтерального раздражителя (капустный отвар); в) через 10 мин. извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-я порция); г) через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция); д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4-я, 5-я, 6-я, 7-я) порции, меняя емкости каждые 15 мин»; Б. Метод Веретенова. Новикова. Мясоедова	Обеспечивается возможность получе­ния различных фракция желудочного сока: базальной, стимулированной. Обеспечивается возможность получения различных фракций желу­дочного сокаОбеспечивается более достоверно ре­зультаты определения секреции же­лудка, арентеральный раздражиель желудочный секреции вводится из расчета: Гнетам и н — 0,01 мг на 10 кг массы тела. Пентагастрин — 0,6 мет на 1 кг массы тела пациента. Гиста-мин и пентагастрин вызывают паде­ние АД, а в некоторых случаях аллергические реакции.
е) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция); ж) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока*каждые 15 мин (2-я, 3-я, 4-.я, 5-я порции); з) ввести через зонд энтеральный раздражитель, подогретый до 38°С; и) дальнейшее извлечение желудочного содержимого продолжить:/ по методу Лепорского (см. А. пп. в, г, д.). В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя: к) определить массу тела пациента, измерить АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций; л) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его п/к по­сле извлечение 5-й порции (см. п. ж); м) извлекать в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (6-я, 7-я, 8-я, 9-я порции).
III Завершение процедуры 8. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безо­пасность.
9. Доставить в лабораторию все полученные порции с указанием на бланке отделения и ФИО пациента.	Исключается возможность ошибки при доставке результатов.

 

 

 

Приложение 2

1. 74	Диета №1 применяется при: а) гепатитах б) язвенной болезни 12-типерстной кишки в) заболеваниях мочевыделительной системы г) туберкулезе д) гастрите
2. 75	Признаки перитонеальных болей: а) схваткообразный или ноющий характер б) острый, режущий характер в) четкая локализация г) неопределенная локализация, диффузные боли д) усиление болей при движении
3. 76	Опасность упорной неукротимой рвоты: а) нарушением электролитного баланса организма б) обезвоживанием организма в) вовлечением в патологический процесс брюшины г) надрывом слизистой оболочки пищевода и желудка с последующим кровотечением д) брадикардией
4. 77	Помощь при метеоризме: а) введение газоотводной трубки б) увеличение продуктов богатых клетчаткой и крахмалом в) применение активированного угля г) промывание желудка д) применение ферментных препаратов
5. 78	Признаки желудочно-кишечного кровотечения: а) рвота со сгустками крови б) мелена в) обесцвеченный стул г) снижение АД д) цианоз
6. 79	Заболевания при которых наиболее часто встречается желудочно- кишечное кровотечение: а) гастрит б) нарушение моторики желудка в) рак желудка г) язвенная болезнь д) разрыв варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
7. 80	Помощь при желудочно-кишечном кровотечении: а) полный покой б) холод на живот в) инъекции викасола и хлористого кальция г) постановка сифонной клизмы д) постановка очистительной клизмы
8. 81	Противопоказания к промыванию желудка: а) стеноз привратникового отдела желудка б) стриктуры глотки и пищевода в) нарушение мозгового кровообращения г) инфаркт миокарда д) хроническая почечная недостаточность с развитием уремического гастрита
9. 82	В качестве стимулятора двигательной активности желчного пузыря при дуоденальном зондировании применяется: а) 33% р-р сульфата магния б) гистамин в) 25% р-р сульфата магния г) 40% р-р глюкозы д) мясной бульон
10. 83	Показания для очистительной клизмы: а) запор б) отравления в) подготовка к родам г) язвенный колит д) первые несколько дней после операции на органах брюшной полости
11. 84	Цель применения гипертонических клизм: а) введение в организм жидкости б) опорожнение кишечника при атонических запорах в) опорожнение кишечника при спастических запорах г) борьба с отеками д) отравления
12. 85	Вариант 2
	Показания к применению сифонной клизмы: а) диагностика кишечной непроходимости б) лечение кишечной непроходимости в) обезвоживание организма г) необходимость лекарственной клизмы д) отравления
	Наконечник для сифонной клизмы: а) пластмассовый длиной 10-12 см. б) резиновый, длиной 10-12 см в) резиновый, длиной 20-30 см г) толстый желудочный зонд или кишечная трубка д) стеклянный длиной 10-12 см
	Количество воды для сифонной клизмы: а) 1-1,5 л. б) 50-100 мл в) 5-6 л г) 10 л д) 12 л
	Подготовка больного к холецистографии: а) производится натощак б) очистительная клизма накануне вечером и утром в день исследования в) прием йодсодержащего рентгенконтрастного препарата за 15-17 ч до исслед г) жирный завтрак перед приемом рентгенконтрастного препарата д) промывание желудка
	Подготовка больного к ирригоскопии: а) производится натощак б) очистительная клизма накануне вечером и утром в день исследования в) прием 30 г. касторового масла перед обедом накануне г) проведение предварительной пробы на переносимость рентгенконтра стного препарата д) введение атропина за 30 мин до исследования
	Подготовка больного к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости: а) соблюдение бесшлаковой диеты в течение нескольких дней б) прием адсорбентов в течение нескольких дней перед исследованием в) производится натощак г) очистительная клизма накануне вечером д) прием слабительных накануне иследования
	Время через которое после применения масляной клизмы наступает дефекация: а) Через 20 мин. б) Через 2 ч. в) Через 10 ч г) Через 12 ч. д) Через 1 ч.
	Как долго (сколько раз) необходимо повторять процедуру промы­вания желудка сифонным методом: а) Используя 10-12 л воды б) До окончания приготовленной для процедуры воды в) До чистой воды г) 10 раз д) 5 раз
	Вода при проведении очистительной клизмы при атоническом запоре: а) Горячая б) Прохладная в) 38 градусов г) По желанию больного д) 20 градусов
	Заболевание при котором не производят исследование кала на скры­тую кровь: а) Язвенная болезнь желудка. б) Холецистит в) Рак желудка, кишечника. г) Язвенный процесс в кишечнике при брюшном тифе и туберку­лёзе. д) Геморрой
	Характерно для кишечного кровотечения: а) Частая рвота с прожилками неизменённой крови. б) Рвота кофейной гущей в) Дёгтеобразный стул г) Редкий пульс. д) понижение артериального давления
	Глубина на какую вводят желудочный зонд при промывании желудка: а) На расстояние от мочки уха до переносицы и мечевидного отростка б) На глубину, равную расстоянию от кончика носа до пупка пациента. в) На глубину 40 см. г) На максимально возможную глубину. д) На глубину 60 см.
	Если во время введения толстого желудочного зонда появляется кашель, то: а) зонд попал в дыхательные пути б) зонд извлекают в) больного просят сделать глубокий вдох г) подают в зонд кислородную смесь д) больного просят задержать дыхание

 

Приложение 1

Заболевания почек

Основными симптомами являются отеки, гипертензия, изменение состава мочи, появление в ней белка, эритроцитов, лейкоцитов. Отеки появляются при острых воспалительных заболеваниях паренхимы ночек, поражающих клубочковый и канальцевый аппарат нефрона. Отек развивается остро, нередко начинается с лица, захватывает туловище, ко­нечности, иногда появляется водянка полостей. Кожа в области отека бледная. Происхождение почечных отеков связано с на­рушением проницаемости капилляров и уменьшением содержания белка и плазме крови. Гипертензия при заболеваниях почек обусловлена нарушением внутри почечной гемодинамики, развитием ишемии почечной ткани. Повышение артериального давления сопровождается появлением мучительных головных бо­лей, резко увеличивает нагрузку на левый желудочек сердца и может послужить причиной развитии приступа сердечной астмы, важнейшее значение при заболеваниях почек имеет исследование мочи, позволяющее установить суточное количество мочи, от­носительную плотность, реакцию, наличие или отсутствие белка, состав мочевого осадка. Заболевания почек нередко сопровож­даются попечением в моче белка (альбуминурии) и вследствие этого цилиндров. При острых воспалениях почечной паренхимы, опухолях почек и мочевых путей, различных повреж­дениях слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеточников в моче может появиться кровь (гематурии) в виде сгустков, червячков, иногда придающая моче вид мясных помоев (макрогематурия), или видимая лишь при микроскопическом иссле­довании мочевого осадка (микрогематурия).

Воспалительные заболевания моче выводящих путей, почеч­ных лоханок, моченого пузыря сопровождаются появлением в моче лейкоцитов, гноя (пиурия). Изменение ритма мочеотде­ления, увеличение количества выделяемой в ночное время мочи (никтурия), сочетающиеся со снижением относительной плот­ности каждой порции мочи, определяемые при пробе Зимницкого, свидетельствуют о нарушении концентрационной спо­собности почек. Нарушение азотовыделительной функции почек, наступающее обычно в поздних стадиях заболеваний почек, подтверждается исследованием крови, взятой натощак из вены боль­ного, на остаточный азот. В норме содержание остаточного азота в крови составляет 14.3—28,6 ммоль/л. Повышение остаточного азота крови (азотемия) вследствие нарушения азотовыделительной способности почек ведет к постепенному отрав­лению организма продуктами белкового обмена и развитию развернутой клинической картины уремии. Выделение азотистых шлаков желудочно-кишечным фактом, в какой-то мере компен­сирующее почечную недостаточность, приводит к раздражению слизистой оболочки желудка и кишечника, появлению рвоты, поносов. Тошнота и рвота, сочетающиеся с головной болью и повышением артериального давления, могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения, иногда развивающимся при острых заболеваниях почечной паренхимы.

Больной с острым или выраженным обострением хрониче­ского заболевания почек подлежит лечению в стационаре. Обязательно соблюдение постельного режима. Горизонтальное поло­жение и тепло способствуют расширению сосудов почек и улуч­шают внутрипочечную гемодинамику. Кроме того, соблюдение постельного режима уменьшает энергетические затраты организма и нагрузку на пораженную почечную ткань. Сестра следит за строгим соблюдением постельного режима, объясняет больному, что нарушение этого правила, злоупотребление физической ак­тивностью могут послужить причиной перехода острой формы болезни в неизлечимую хроническую.

Для улучшения почечной гемодинамики применяют сухое тепло в виде грелок на поясничную область. При резком умень­шении количества выделяемой мочи (олигурия) применяют диа­термию поясничной области или производят паранефральную новокаиновую блокаду по Вишневскому. Обе процедуры улуч­шают кровообращение в почках, увеличивают диурез. Сестра помогает врачу при паранефральной блокаде, готовит инстру­ментарий и медикаменты, следит за состоянием больного после блокады.

Соблюдение диеты является одним из основных методов лечения заболеваний почек. Сестра следит за выполнением боль­ным предписанного ему пищевого и питьевого режима. При острых заболеваниях почек, сопровождающихся появлением больших отеков и гипертензии, рекомендуется либо соблюдение в течение 1-3 дней режима голода и жажды, либо ограничение жидкостей, но с дачей фруктов и глюкозы. В первом случае больной ничего не ест и не пьет, внутривенно вводят глюкозу с витаминами. Такой строгий режим приводит обычно к улуч­шению самочувствия, схождению отеков, снижению артериаль­ного давления, после чего постепенно расширяют пищевой ре­жим, строго ограничивая до 3-4 г суточное количество пова­ренной соли. Исключают всякого рода копчености, соленья, маринады. Таким требованиям отвечают столы № 7 и № 76. Показано введение большого количества витамина С со свежими фруктами, овощами. Дли увеличения диуреза применяют paзгрузочные сахарные, фруктовые, арбузные дни. Сестра объясняет больному порядок проведения таких дней. Способствуют умень­шению отеков и усиленному выделению жидкости из организма соли калия, вводимые в виде лекарственных препаратов и с пищей, богатой калием (рис, курага, картофель).

После стихания острых явлений и при хронических заболе­ваниях почек с сохраненной азотовыделительной способностью питание должно быть полноценным по белковому, углеводному, жировому и витаминному составу, однако количество поваренной соли по-прежнему следует ограничивать до 5 г в сутки; соленые блюда, спиртные напитки полностью исключают. При нарушении азотовыделительной функции ночек резко ограничивают суточное количество белков, а в некоторых случаях назначают абсолютно безбелковый стол. Больным показаны обильное питье, введение жидкости парентерально. Все это уменьшает интоксикацию ор­ганизма азотистыми шлаками, продуктами белкового обмена. При заболеваниях почек, протекающих с больной альбуминурией и снижением вследствие этого содержания белка в плазме крови (гипопротеинемия), рекомендуется введение с пищей больших количеств полноценного белка из расчета 2 г белка на 1 кг массы тела больного. Больным дополнительно назначают отварное мясо, рыбу, творог. Прием жидкости и поваренной соли ограничивают. Иногда таким больным переливают плазму крови.

Больной с острым заболеванием почек или обострением хро­нического подлежит внимательному наблюдению и уходу. Незна­чительные на первый взгляд изменения самочувствия и состояния больного могут быть предвестниками грозных осложнений и поэтому не должны ускользать от внимания сестры. Появление необычной сухости и кожного зуда, ухудшение, аппетита, тош­нота, рвота, усиление жажды свидетельствуют о нарастании по­чечной недостаточности и развивающейся уремии. Не менее важно наблюдение за психикой больных, так как азотемической уремии нередко предшествуют угнетенное состояние больных с сонливостью днем и бессонницей ночью, ухудшением зрения. О появлении любого из этих признаков должно быть немедленно доложено врачу. Острые и хронические заболевания почек не­редко сопровождаются развитием сердечной недостаточности, поэтому сестре надлежит следить за частотой дыхания, пульсом больного, величиной артериального давления. О результатах на­блюдения сестра сообщает лечащему врачу. В порядке неотлож­ной помощи при острых состояниях, обусловленных заболева­ниями почек, нередко применяют кровопускания, внутривенное введение лекарств струйным и капельным методами, промывание желудка, высокие очистительные клизмы. Сестра должна в со­вершенстве владеть этими процедурами, чтобы своевременно оказать больному необходимую помощь.

Нефрит острый - инфекционно-аллергическое воспаление клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит). Заболеванию предшествует обычно стрептококковая инфекция (ангина, скар­латина, рожа) и охлаждение. Начало болезни острое с появле­нием отеков, головной боли, гипертензии, тупых болей в по­ясничной области, повышением температуры.

В первые дни имеется олигурия; выделяющаяся моча вслед­ствие значительной гематурии нередко напоминает мясные по­мои. Больной подлежит стационарному лечению. Перевозка из дома должна осуществляться обязательно в санитарной машине. Больному показан строгий постельный режим. При выраженных отеках и гипертензии назначают режим голода и жажды. Следует помнить, что в первые дни болезни вследствие отека мозга иногда развивается эклампсический припадок, поэтому больной должен быть под неослабным наблюдением сестры. Усиление головной боли, изменение психики, нарастание артериального давлении, ухудшение зрении должны насторожить ухаживающий персонал. Необходимо оградить больного от лишних раздражи­телей (яркий свет, громкая речь и т.д.). Своевременное обильное кровопускание, введение сульфата магния внутривенно или внут­римышечно, введение хлоралгидрата в клизме предупреждают развитие эклампсической комы.

После 2-3 дней режима голода м жажды назначают фрук­товые или сахарные дни, давая больному 150-200 г сахара и 500 мл воды или соответствующее количество фруктов. Поваренную соль полностью исключают из рациона, Под влиянием такой диеты и при соблюдении постельного режима обычно улучшаются самочувствие и состояние больного, снижается ар­териальное давление и уменьшаются отеки. Диету постепенно расширяют. Больной получает сахар,- фрукты, белый бессолевой хлеб, масло, творог, сметану, картофель, каши. В сумме суточ­ный рацион содержит 25 г белков, 60 г жиров, 350 г углеводов; жидкости вводят до 1л. Больной питается в палате, сестра следит за строгим соблюдением предписанного диетического ре­жима. Дальнейшее улучшение состояния позволяет перевести больного на стол № 7. Показано введение большого количества витамина С.

Сестра особенно тщательно ухаживает за больным в остром периоде болезни: следит за кожей, состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеотделением, намеряет суточный диурез. Критерием выздоровления служит нормализация всех клинических и лабораторных показателей. Больной, перенесший острый не­фрит, должен избегать физических нагрузок, переохлаждений. Необходимо санировать очаги инфекции в полости рта и но­соглотке (кариозные зубы, миндалины). Всякое простудное за­болевание может спровоцировать обострение нефрита. Поэтому после любых подобных заболеваний у таких больных нужно исследовать мочу. Работать они должны в сухом теплом поме­щении. Категорически запрещаем прием алкогольных налитков.

Нефрит хронический чаще всего является исходом перенесен­ною ранее острого нефрита. Иногда острая стадии болезни проходит не замеченной больным и окружающими и о пере­несенном остром нефрите узнают уже при наличии развернутой клинической картины хронического нефрит. Заболевание течет с периодическими обострениями, которые приводят к поражению все большего количества клубочков и развитию почечной не­достаточности и азотемической уремии, являющейся обычно при­чиной смерти больных хроническим нефритом. Выявляемые при пробе Зимницкого низкая относительная плотность мочи с не­большими колебаниями в рамочных порциях, увеличение ноч­ных порций мочи свидетельствуют о распространенности поражения почечной паренхимы, выключении значительного коли­чества клубочков, замещении их соединительной тканью. Обострения болезни нередко провоцируются, стрептококковой ин­фекцией (ангина, рожистые воспаления), заболеваниями верхних дыхательных путей вирусного характера, переохлаждением. По­этому больной хроническим нефритом должен набегать простуд­ных заболеваний, любого охлаждения; в холодное время года следует носить теплую одежду и обувь. Работа не должна быть связана с физическим напряжением и охлаждениями.

Больной в период обострения хронического нефрита подлежит лечению в стационаре. Необходимо соблюдение строгого по­стельного режима и диеты, так же как и при остром нефрите. При появлении признаков нарушения азотовыделительной функ­ции почек (нарастающая жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, понос, запах аммиака изо pтa, повышение артериального давления выше обыч­ного, нарушение ритма сна, угнетенное состояние, повышение уровня остаточного азота крови) резко ограничивают суточное потребление белка (до 25 г), подкожно или внутривенно капельно с целью дезинтоксикации вводят 5% раствор глюкозы и 0,85% раствор натрия хлорида, для удержания жидкости при­меняют внутривенно гипертонический раствор натрия хлорида, для удаления азотистых шлаков, выделяемых через желудочно-кишечный тракт, производят повторные промывания желудка, ставят высокие очистительные клизмы. Питье не ограничивают, суточное количество попаренной соли доводят до 8 г. Все эти мероприятии, предпринятые своевременно, позволяют отсрочить, а иногда предупредить развитие уремической комы. Вне обо­стрения болезни при сохраненной азотовыделительной функции почек пища должна быть разнообразной и полноценной, богатой витаминами. Категорически запрещаются алкогольные напитки. Вне обострения болезни и при отсутствии противопоказаний со стороны других органов больным хроническим нефритом показано курортное лечение в условиях сухого жаркою климата (Туркмения, Северный Кавказ, Южный берег Крыма).

Пиелит - воспаление почечных лоханок. Причиной служит попадание микроорганизмом в почечные лоханки. Нередко воз­будителем болезни является кишечная палочка. Способствует возникновению заболевания застой мочи в почечных лоханках, обусловленный механическим препятствием (камень, аденома предстательной железы, увеличенная при беременности матка). Характерно острое начало с повышением температуры до 39- 40° С, ознобом, появлением тупых болей в пояснице. Нередко появляются частые позывы и резь при мочеиспускании. Моча выделяется мутная. При микроскопии выявляют большое коли­чество лейкоцитов в осадке. Больные чаще всего успешно лечат­ся дома. В период повышения температуры режим должен быть постельным. Рекомендуют обильное питье, несколько ограничи­вают количество поваренной соли. Хороший эффект в острых случаях дает применение антимикробных препаратов (сульфанил­амиды, антибиотики широкого спектра действии, фурадонин), назначаемых врачом.

Почечнокаменная Болезнь - образование камней и почечных лоханках, проявление нарушения минерального и белкового об­мена. Инфекция мочевых путей способствует камнеобразованию. Камни, нарушая отток мочи, ведут к растяжению лоханок, а затем к сдавлению и атрофии паренхимы почек. Застой мочи, в свою очередь, способствует развитию инфекции в мочевых путях. Камни могут травмировать слизистую оболочку лоханок и мочеточников и быть причиной гематурии. Болезнь проявляется наступающими внезапно приступами почечной колики, обусловленными прохождением камня по мочеточнику. Длитель­ность межприступного периода может колебаться в широких пределах. При «осложненной почечнокаменной болезни вне приступа почечной колики больной обычно чувствует себя впол­не удовлетворительно. Приступ почечной колики характеризуется внезапными острыми болями в поясничной области соответст­венно стороне поражения. Боли отдают в промежность, половые органы, ногу. Сопровождаются позывами на мочеиспускание. Нередко присоединяется рефлекторная рвота. Боли носят не­стерпимый характер, больной не может найти себе места, ме­чется, катается на кровати. Обычно приступ почечной колики сопровождается появлением микро- и макрогематурии. Больной подлежит госпитализации в хирургическое (урологическое) отде­ление стационара только в том случае, если на месте не удается купировать приступ колики. Помимо спазмолитических средств и наркотических анальгетиков, эффективно применение грелок на поясничную область и погружение больного в теплую ванну, что снимает спазм мочеточника и способствует тем самым отхождению камня. Сестра выполняет все назначения врача, не отходит от больного до снятия болей. После приступа следует сделать анализ мочи. Вне приступов лечение должно быть на­правлено на нормализацию обмена вешеств и предупреждение нового камнеобразования. С этой целью назначают соответст­вующий пищевой режим, обильное питье, лечение инфекции мочевых путей, Характер пищевого рациона зависит от хими­ческою состава камней. При мочекислых солях следует огра­ничить употребление мяса и экстрактивных веществ {кофе, ка­као, мясные и грибные отвары). При фосфатных камнях не рекомендуются продукты, содержащие кальций (молочные продукты, яйца, зелень). Наоборот, мясо, рыбу, мучные блюда употреблять можно. Показано ежедневно не менее 2 л. Жидкости.