D. Хроническая язва в стадии обострения.

E. Рак-язва.

 

273. На вскрытии тела мужчины, 29 лет, который продолжительное время болел язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, были выявлены признаки перитонита, множественные стеатонекрозы забрюшинной жировой клетчатки и поджелудочной железы, а в участке ее тела — язвенно-подобный дефект диаметром 5 мм и глубиной до 10 мм, края которого содержат некротические массы. Диагностируйте осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

A. Малигнизация.

B. Кровотечение.

C. Стеноз.

D. Перфорация.

E. Пенетрация.

 

274. У женщины, 46 лет, во время паллиативной операции по поводу рака желудка установили наличие крукенберговских метастазов в яичниках. Какой из приведенных ниже путей метастазирования привел к поражению яичников?

A. Лимфогенный ретроградный.

B. Лимфогенный ортоградный.

C. Гематогенный.

D. Имплантационный.

E. Каналикулярный.

 

275. У умершей, 42 лет, оперированной в прошлом по поводу опухоли желудка, на вскрытии яичник резко увеличен в размерах, плотной консистенции, беловатого цвета. Гистологически: в препарате везде атипичные эпителиальные клетки, которые размещаются среди слоев и тяжей соединительной ткани. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Серозная цистаденокарцинома.

B. Крукенберговский рак яичника.

C. Псевдомуцинозная цисткарцинома.

D. Злокачественная текома.

E. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль.

 

276. У больной, 45 лет, увеличены надключичные лимфатические узлы. При исследовании биопсийного материала из лимфатического узла выявлен метастаз перстневидно-клеточного рака. Выберите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли.

A. Рак легких.

B. Рак пищевода.

C. Рак щитовидной железы.

D. Paк желудка.

Е. Рак шейки матки.

 

277. У умершего, который прижизненно получал многочисленные инъекции наркотиков, в печени гистологически — гидропическая дистрофия гепатоцитов, матово-стекловидные гепатоциты, ацидофильные тельца Каунсильмена, лимфоцитарно-макрофагальные скопления в портальных трактах. Какая наиболее вероятная этиология заболевания?

A. Бактериальная.

B. Вирусная.

C. Токсическая.

D. Паразитарная.

E. Грибковая.

 

278. Больной, который страдал хроническим вирусным гепатитом, умер от острой постгеморрагической анемии вследствие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. На вскрытии печень резко уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая. Микроскопическая картина однородная — тонкопетлистая соединительнотканная сетка и мелкие ложные дольки. Назовите морфогенетический тип цирроза.

A. Постнекротический.

B. Портальный.

C. Смешанный.

D. Вирусный.

E. Билиарный.

 

279. На вскрытии тела мужчины, который длительное время злоупотреблял алкоголем, печень маленьких размеров, плотная, мелкобугристая. Микроскопически: псевдодольки мелкие, разделены узкими прослойками соединительной ткани с лимфомакро-фагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. Алкогольный цирроз.

B. Хронический активный алкогольный гепатит.

C. Хронический персистирующий алкогольный гепатит.

D. Токсическая дистрофия печени.

Е. Жировой гепатоз.

 

280. На вскрытии прозектор обнаружил изменения в почках: увеличение в размерах, корковое вещество широкое, желто-серое, с красными вкрап­лениями, хорошо отграничено от темно-красного цвета мозгового вещества. При гистологическом исследовании — разрастание нефротелия и подоцитов в капсуле клубочков с образованием полумесяцев, явления склероза и гиалиноза клубочков, фиброз стромы. О каком заболевании почек идет речь?

A. Интерстициальном нефрите.

B. Интракапиллярном продуктивном гломерулонефрите.

C. Экстракапиллярном экссудативном гломерулонефрите.

D. Интракапиллярном экссудатив-ном гломерулонефрите.

Е. Экстракапиллярном продуктивном гломерулонефрите.

 

281. При микроскопическом исследовании почек наблюдается пролиферация нефротелия капсулы Боумена, подоцитов и макрофагов с образованием в ее просвете полумесячных структур, которые сжимают клубочек. Капилляры клубочков некротизируются, в их просветах наблюдаются фибриновые тромбы. Некоторые клубочки склерозируются или гиалинизируются. Наблюдается выраженная дистрофия нефроцитов, отек и инфильтрация стромы почек. Назовите патологию почек.

A.Хронический гломерулонефрит.

B. Послеинфекцнонный гломерулонефрит.

C. Бысторопрогрессирующий гломерулонефрит.

D. Хронический пиелонефрит.

E. Амилоидоз почек.

 

282. При микроскопическом исследовании почек умершей от почечной недостаточности женщины, 36 лет, в клубочках выявлена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием полумесяцев, некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просветах, а также склероз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и фиброз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. Мембранозная нефропатия.

B. Острый гломерулонефрит.

C. Хронический гломерулонефрит.

D. Фокальный сегментарный склероз.

E. Подострый гломерулонефрит.

 

283. На вскрытии: почки увеличены размерах, поверхность крупнобугристая за счет наличия многочисленных полостей с гладкой стенкой, заполненных прозрачной жидкостью. О каком заболевании идет речь?

A. Некротический нефроз.

B. Поликистоз.

C. Пиелонефрит.

D. Гломерулонефрит.

E. Инфаркт.

 

284. На вскрытии тела умершего от ожоговой болезни выявлен отек головного мозга, увеличение печени, а также почек, корковое вещество которых широкое, бледно-серое, мозговое — полнокровное. Микроскопически: некроз канальцев главных отделов почек с деструкцией базальных мембран, отек интерстиция с лейкоцитарной инфильтрацией и кровоизлияниями. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. Тубуло-интерстициальный нефрит.

B. Некротический нефроз.

C. Пиелонефрит.

D. Подагрическая почка.

Е. Миеломная почка.

 

285. У мужчины, 42 лет, болевшего тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность, от которой он и умер. На аутопсии: почки увеличены в размерах, отечные, фиброзная капсула снимается легко; на разрезе — кора бледно-серая, пирамиды темно-красные. При гистологическом исследовании: у большинства канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах, без ядер; клубочки коллабированы; в строме — отек, небольшая лейкоцитарная инфильтрация, мелкие геморрагии. О какой патологии почек идет речь?

A. Пионефроз

B. Острый пиелонефрит.

C. Острый гломерулонефрит.

D. Некронефроз.

E. Гидронефроз.

 

286. У больного, который находится в стационаре с признаками отравления ртутью, в почках отмечаются такие процессы: очаговые некротические изменения канальцев главных отделов, отек, лейкоцитарная инфильтрация и геморрагии интерстиция, венозный застой. Какое состояние развилось у больного?

A. Острый гломерулонефрит.

B. Острый некротический нефроз.

C. Хроническая почечная недостаточность.

D. Острый пиелонефрит.

E. Хронический пиелонефрит.

 

287. В биоптате почки: склероз, лимфоплазмоцитарная инфильтрация стенок лоханок и чашечек; дистрофия и атрофия канальцев. Сохраненные канальцы расширены, растянуты кол-лоидообразными массами, эпителий уплощен (щитовидная почка). Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Нефросклероз.

B. Острый пиелонефрит.

C. Гломерулонефрит.

D. Хронический пиелонефрит.

Е. Тубуло-интерстициальный нефрит.

 

288. На вскрытии тела женщины, 56 лет, умершей от почечной недостаточности, почки неравномерно уменьшены в размерах, поверхность крупнобугристая; на разрезе участки рубцовой ткани чередуются с неизмененной паренхимой, лоханки расширены, стенки их утолщены. Микроскопически в стенках лоханок, чашечек и в интерстиции — явления склероза и лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. Острый гломерулонефрит.

B. Острый пиелонефрит.

C. Хронический пиелонефрит.

D. Тубуло-интерстициальный нефрит.

E. Хронический гломерулонефрит.

 

289. При морфологическом исследовании удаленной почки выявлено наличие в проксимальном отделе мочеточника конкремента, обтурирующего его просвет. Почка резко увеличена, паренхима атрофирована, чашечки и лоханка значительно расширены. Микроскопически: диффузный склероз, атрофия клубочков и канальцев, сохраненные канальцы кистозно расширены. Какое осложнение почечнокаменной болезни возникло у больного?

A. Гидронефроз.

B. Пионефроз

C. Пиелонефрит.

D. Гломерулонефрит.

E. Хронический паранефрит.

 

290. У больного, который умер от хронической почечной недостаточности вследствие хронического гломерулонефрита, почки уменьшены в размерах, плотной консистенции, капсула снимается тяжело, оголяя зернистую поверхность. На разрезе корковый и мозговой слои истончены, ткань почек сухая, малокровная, серого цвета. Как называется такая почка?

A. Атеросклеротически-сморщенная.

B. Первично-сморщенная.

C. Вторично-сморщенная.

D. Амилоидно-сморщенная.

E. Пиелонефритически-сморщенная.

 

291. Больной сахарным диабетом умер от хронической почечной недостаточности с развитием уремии. На секции выявлены все проявления уремии с изменениями в почках. Какие микроскопические изменения были при этом в почках?

А. Некроз эпителия канальцев нефрона.

B.Спазм приносящих артериол.

C.Гиалиновые цилиндры в просвете канальцев нефрона.