Организация медицинской помощи пострадавшим от радиации

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь №283 от 5 мая 1993 года «О создании Белорусского Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС» утверждено «Положение о Государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации». Согласно этому документу, пострадавших от радиации делят на 7 групп учета:

· 1 группа – лица, принимавшие участие в работах по ликвидации аварии и ее последствий;

· 2 группа – лица, эвакуированные или самостоятельно покинувшие зоны эвакуации в 1986 году;

· 3 группа – лица, проживающие в зонах первоочередного и последующего отселения или самостоятельно выехавшие из этих зон после катастрофы;

· 4 группа – дети, родившиеся от лиц, отнесенных к 1–3 группам;

· 5 группа – лица, проживающие в зоне с правом на отселение и зоне проживания с периодическим радиационным контролем, а также жители других населенных пунктов, где средняя эквивалентная доза облучения превышает 1 мЗв/г;

· 6 группа – лица, участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от аварий и их последствий на других радиационно-опасных объектах, в том числе и военного назначения;

· 7 группа – инвалиды вследствие катастрофы на ЧАЭС из числа граждан, не имеющих статуса «пострадавший от катастрофы на ЧАЭС», а также дети и подростки при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов, щитовидной железы и злокачественных опухолей, если они не отнесены к другим группам учета.

Каждая группа проходит диспансеризацию в разном объеме и с различной периодичностью.

Для лечения людей бесплатно выделяются медицинские лекарственные препараты. Медицинские учреждения располагают необходимым медицинским оборудованием, а медперсонал имеет необходимую квалификацию. Наиболее острой проблемой при оказании врачебной помощи пострадавшим является лечение онкологических заболеваний, в первую очередь лейкозов, рака щитовидной и молочной желез.

Система радиационного мониторинга в Республике Беларусь

Система радиационного контроля носит ведомственный характер (рис.32). Она необходима для организации защитных мероприятий государственными структурами и нужна каждому жителю при выживании в условиях радиоактивного загрязнения среды. Наиболее широкий радиационный контроль проводят Республиканский центр радиационного контроля и мониторинга природной среды (ЦРКМ) Комитета по гидрометеорологии, радиологические службы Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и продовольствия, Министерства лесного хозяйства, Министерства по чрезвычайным ситуациям, Министерства торговли и др. Республиканский центр радиационного контроля и мониторинга природной среды осуществляет:

· ежедневное измерение мощности экспозиционной дозы гамма-излучения на 54 станциях, равномерно размещенных по всей территории республики;

· ежедневное измерение естественных радиоактивных выпадений в 24 пунктах с суточной экспозицией;

· ежедневное измерение аэрозолей в воздухе на 6 станциях с суточной экспозицией;

· обследование и уточнение радиоактивного загрязнения почвы (проводится один раз в 5 лет на территории 29 наиболее загрязненных радионуклидами районов в Минской, Могилевской и Гомельской областях);

· регулярный контроль радиоактивного загрязнения на реперной сети (181 точка);

· ежемесячный контроль загрязнения радионуклидами вод и донных отложений (проводится 4 раза в год на реках Днепр, Припять, Сож, Ипуть, Бесядь);

· обследование домов и подворий с плотностью загрязнения более 37 кБк/ км² .

Получателями информации являются: Совет безопасности, Совет Министров, МЧС, Министерство здравоохранения.

 

 

Рис.32. Система ведомственного радиационного контроля Республики Беларусь

Минсельхозпрод (продукты питания)

Белкоопсоюз (продукты питания)

Республиканский центр ГЭ (продукты питания)

Минхлебпрод (продукты питания)

Комитет по гидрометеорологии (почва, вода, воздух)

Беллеспром (сырье деревообрабатывающей промышленности)

Минторг (хозяйственное сырье, товары народного потребления)

Белстандарт (продукты питания, стройматериалы)

Министерство по чрезвычайным ситуациям

Белорусская железная дорога (индивидуальный дозиметрический контроль)

Госкомпром (строительные материалы)

Минжилкомхоз (питьевая вода, объекты жилищно-коммунального хозяйства)

Минлесхоз (дары леса, лесосечный фонд)

 

·

·

·

·

 

· В настоящее время проведено обследование около 350 тыс. подворий. Изданы карты радиационной обстановки 29 наиболее загрязненных радионуклидами районов Республики Беларусь и территорий Гомельской, Могилевской и Минской областей. Кроме того, санитарно-эпидемиологическая служба Минздрава контролирует и радиоактивное загрязнение воды в местах водозабора.

Министерство сельского хозяйства и продовольствия, имея наиболее разветвленную сеть радиологических лабораторий и постов, контролирует степень радиоактивного загрязнения продуктов питания.

Основные пункты сбора информации:

· областные центры Гидрометеорологии;

· сетевые гидрометеорологические станции;

· радиометристы в районах;

· Министерство по чрезвычайным ситуациям и Госкомчернобыль.

· Оповещение населения о радиационной обстановке производится по радио и телевидению периодически, так как изменение радиоактивного загрязнения происходит медленно.

Значительную сеть пунктов радиологического контроля имеет Министерство торговли. На рынках проводится радиационный контроль продукции сельского хозяйства, производимой в личных приусадебных участках и даров леса, продаваемых частными лицами.

Физические, химические и биологические способы защиты человека от радиации

К физическим способам защиты человека от радиации относятся: защита временем и расстоянием, использование экранов от источников облучения, дезактивация продуктов питания, воды, различных поверхностей, использование средств защиты органов дыхания, вентиляция помещений, рабочих объемов и др. Эти способы применяются, в основном, персоналом, обслуживающим радиационно опасные объекты.

К химическим средствам защиты относятся: радиопротекторы, отдельные лекарственные препараты, микроэлементы.

К биологическим средствам защиты относятся: некоторые радиопротекторы, отдельные продукты питания, витамины.

Часто все три или два способа применяются в комплексе.

Радиопротекторы

Как уже отмечалось, при облучении тела человека разрушаются клетки и молекулы ДНК, нарушаются жизненные процессы в организме. Замечено, что при вводе в организм некоторых химических или биологических веществ последние стимулируют процессы восстановления клеток и молекул ДНК. Такие вещества называют радиопротекторами. Механизм воздействия радиопротекторов до конца не изучен, имеются только гипотезы.

Различают следующие виды радиопротекторов:

1. Серосодержащие (цистеин, цистеамин, АЭТ). Эти препараты дают эффект только при дозах до 300 бэр, если их принимать за 30–45 минут до облучения. При этом за счет нейтрализации свободных радикалов доза подавляется примерно в 2 раза. Эффективны, только при гамма- и рентгеновском облучении, не эффективны при нейтронном облучении. Очень токсичны, поэтому необходимо соблюдать нормы приема. Лучше вводить в организм внутривенно, так как таблетки быстро разрушаются в кислой среде в желудке.

2. Амины (серотонин, мегафен, аминазин, мексамин и др.). Эти препараты создают кислородное голодание, замедляют обмен веществ (их иногда используют при хирургических операциях) и обладают некоторыми радиопротекторными свойствами. Дают эффект только при дозах 400–500 бэр, но этот эффект незначителен и не защищает половые клетки.

3. Антибиотики (пенициллин, актиномицин и др.). Эти препараты увеличивают сопротивляемость организма бактериям. Особенностью антибиотиков является то, что они способны восстанавливать пептидные связи. Этим объясняются их радиопротекторные свойства.

4. Фенольные соединения. Они имеют полимерную структуру. Учеными США был выделен препарат меланин. В сочетании с витамином С он показал достаточно высокую эффективность.

Радиопротекторными свойствами обладают и ряд продуктов. Тот же меланин содержится в кофе, какао, красном вине, винограде, грибах.