Физиологические и фармакологические эффекты

· стимулирует транскрипцию ДНК и РНК в ядрах клеток-мишеней - усиливает синтез специфических протеидов.

· Как витамин

· повышает Са и Р в плазме,

· повышает всасывание Са в тонкой кишке,

· предупреждает развитие рахита и остеомаляции.

· В качестве гормона (1,25-диоксихолекациферол)

· В слизистой кишечника

· стимулирует синтез транспортного белка для Са,

· усиливает абсорбцию Са,

· стимулирует всасывание Р,

· усиливает процессы минерализации путем ремоделирования костной ткани.

· В почках

· повышает реабсорбцию кальция (хотя 99% Са реабсорбируется без витамина D).

· В мышечной ткани

· повышает захват Са саркоплазматическим ретикулумом (при дефиците - мышечная слабость).

Суточная потребность

· в витамине D для людей всех возрастных категорий составляет около 400 МЕ (10 мкг).

 

Гиповитаминоз

Причины

· низ­кое образование в коже - нет УФО,

· недостаточное всасывание -

· из-за низ­кого содержания Ca в женском молоке (4% от суточной потребности).

· вследствие обтурационной желтухи или стеатореи,

· нарушение печеночного и почечного метаболизма.

Признаки дефицита

· Дефицит витамина D проявляется рахитом у детей с третьей недели жизни и остеомаляцией у взрослых.деформация костей (краниотабес, «квадратный» череп, «четки» на ребрах, гаррисонова борозда, сколиоз, кифоз, «браслетки» на запястьях, «Х-образные» или «О-образные» ноги и др.).

· Клиника рахита сопровождается низким содержанием неорганического фосфора в плазме, нормальным или низким содержанием в плазме кальция, кальциурией, гиперфосфатурией и аминоацидурией, нарушением функции нейромышечного аппарата (вялость скелетной мускулатуры).

Витамин Е- a-токоферол

Источники

· растительные масла, молоко, яичный желток, зеленые листья салата, зеленый горошек, злаковые, овощи.

Фармако к инетика

· Хорошо всасывается в верхних отделах тонкой кишки.

· В крови связывается с b-липопротеидами.

Физиологические свойства

Витамин Е обладает

· антиоксидантными свойствами,

· выполняет структурную функцию,

· снижает продукцию простагландинов,

· уменьшает агрегацию тромбоцитов.

 

Суточная потребность

· для ребенка в возрасте до 1 года – 3 - 4 мг, с 1 до 15 лет – 4 - 10 мг, > 15лет – 10 – 12 мг.

Гиповитаминоз Е

Признаки

· Анемия у недоношенных новорожденных.

· Мышечная слабость.

· Аллергические заболевания.

· В₁₂ и фолиевой кислоте.

· Нейромышечные и неврологических заболеваний.

· Стерильность, выкидыши и рассасывание плодов (у крыс).

· Поражение ми­окарда и скелетной мускулатуры (у морских свинок).

Витамин К – нафтохиноны

 

Общие сведения

· Витамин К существует в форме, по крайней мере, двух производных - К₁ и К₂.

Источники витамина k

· зеленые части растений (листья люцерны, шпината, цветная капуста, плоды шиповника, хвоя, зеленые томаты),

· синтезируется нормальной микрофлорой верхних отделов кишечника,

· женское и коровье молоко, яйца, свиная печень (в малых количествах).

Физиологическое действие

· Витамин К является простетической группой фермента, ответственного за синтез в печеночных клетках II, VII, IX и Х факторов свертывания крови.

· К участвует в транспорте электронов и окислительном фосфорилировании.

Суточная потребность

· в витамине К чрезвычайно низка и составляет приблизительно 30-50 мкг в день.

· Такая потребность легко обеспечивается за счет ди­еты и кишечного синтеза.

 

Гиповитаминоз К

Причины

· Запасы витамина К у некоторых невелики, а кишечник не полностью заселен микрофлорой.

· искусственное вскармливание детей до 5 мес жизни,

· Дисбактериоз в результате длительного лечения антибиотиками и сульфаниламидами;

· заболевания, связанные с нарушением всасывания жиров - длительно (диарея, дизентерия, заболевания поджелу­дочной железы, обширные резекции кишечника;

· заболевания, связанные с развитием обтурационной желтухи и сниженным поступлением желчи в кишечник - желчные камни, новообразования, сужение желчного протока, фистулы желчного пузыря;

· заболевания паренхимы печени с нарушением белковосинтетической функции печени - паренхима­тозная желтуха, острая и хроническая печеночная недостаточность;

· гипопротромбинемия может раз­виться как следствие передозировки непрямых анти­коагулянтов (конкурентные антагонисты витамина К), а также салицилатов.

Признаки дефицита

· Кровоточивость. Петехии и экхимозы на коже и слизистых оболочках, микрогематурия, кишечные кровотечения, кровотечения из мест укола. У новорожденных - кровотечения изо рта, носа, пупка, мочевых путей.

Тесты к разделу: «ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ВИТАМИНОВ»

 

1. К водорастворимым относятся витамины: a) В1b) В2c) Аd) D	2. К жирорастворимым относятся витамины: a) Аb) В6c) В12d) De) Е f) К
3. Антиоксидантными свойствами обладают витамины: a) В1b) В12c) Аd) Еe) С	4. Болезнь бери-бери развивается при недостатке витамина: a) Аb) Dc) В1d) В5e) В6
5. Пеллагра развивается при недостатке витамина: a) Аb) Dc) В1d) В5e) РР	6. Мегалобластическая анемия развивается при недостатке витамина: a) Аb) Dc) В1d) Сe) В12
7. Рахит развивается при недостатке витамина: a) Аb) Dc) В1d) Сe) В12	8. Геморрагический синдром развивается при дефиците витаминов: a) В1b) В6c) Еd) Сe) К
9. Причиной цинги является недостаток витамина: a) Аb) Сc) В1d) В6 e) Е	10. Цинга проявляется: a) кровоподтекиb) тромбозыc) инфекционные заболеванияd) гипергликемиейe) гиперазотемией
11. Для болезни бери-бери характерно: a) невритb) тромбозыc) сердечная недостаточностьd) гипергликемияe) гиперазотемия	12. Для недостаточности витамина B2 характерно: a) ангулярный стоматитb) тромбозыc) сердечная недостаточностьd) конъюнктивитe) гиперазотемия
13. Для недостаточности витамина B6 характерно: a) ангулярный стоматитb) дефицит никотиновой кислотыc) сердечная недостаточностьd) конъюнктивитe) гиперазотемия	14. При недостаточности витамина B6 происходит нарушение: a) трансаминированияb) декарбоксилированияc) образования протромбиназыd) фибринолизаe) гликогенеза
15. При недостаточности витамина B12 отмечается: a) анемияb) желчнокаменная болезньc) нарушение координации движенийd) поражение желудочно-кишечного трактаe) желтуха	16. Коферментными формами витамина B12 являются: a) метилкобаламинb) aденозилкобаламинc) тетрагидробиоптерин
17. Нарушение функции нервной системы при недостаточности витамина B12 связано с дефицитом: a) метилкобаламинаb) aденозилкобаламинаc) тетрагидробиоптерина	18. Возникновение aнемии при недостаточности витамина B12 связано с дефицитом: a) метилкобаламинаb) aденозилкобаламинаc) тетрагидробиоптерина
19. Нарушение функции ЖКТ при недостаточности витамина B12 связано с дефицитом: a) метилкобаламинаb) aденозилкобаламина c) тетрагидробиоптерина	20. При недостаточности фолиевой кислоты отмечается: a) анемияb) желчнокаменная болезньc) нарушение координации движенийd) поражение желудочно-кишечного тракта e) желтуха
21. При недостатке никотиновой кислоты развивается: пеллаграaнемияцингабери-беригомоцистеинемия	22. Какая триада симптомов характерна для пеллагры: желтухадиареядерматитстеатореядеменция
23. Коферментной формой никотиновой кислоты является: a) никотинамидадениндинуклеотидb) коэнзим Аc) метилкобаламин	24. Коферментной формой пантотеновой кислоты является: a) никотинамидадениндинуклеотидb) коэнзим Аc) метилкобаламин
25. При недостаточности витамина D развивается: a) пеллаграb) рахитc) цингаd) бери-бериe) гомоцистеинемия	26. При недостаточности витамина А развивается: a) пеллаграb) гиперкератозc) нарушение зренияd) бери-бериe) гомоцистеинемия
27. Самый активный метаболит витамина D3 образуется в: a) печениb) почкахc) коже	28. Для рахита характерно: a) гипотония мышцb) мышечная гипертонияc) остеомаляцияd) хрупкость костей
29. Для недостаточности витамина E характерно: a) желтухаb) кетонемияc) нарушения сперматогенезаd) самопроизвольные абортыe) геморрагическая болезнь новорожденных	30. Для гиповитаминоза К характерно: a) желтухаb) гемолитическая болезнь новорожденныхc) стерильностьd) геморрагическая болезнь новорожденных

 

Ответы:

A, 2d, 3b, 4bc, 5acd, 6ac, 7be, 8e, 9d, 10bce, 11d, 12b, 13d, 14b, 15a, 16b, 17ad, 18bc, 19abd, 20c, 21abde, 22abd, 23c, 24acd, 25abd, 26b, 27a, 28e, 29ce, 30a, 31ce, 32a, 33d, 34d, 35ac, 36be, 37d, 38c, 39c, 40c.