Уголовная ответственность медицинских работников за совершение профессиональных преступлений

Согласно законодательству уголовная ответственность наступает за преступление - совершение лицом общественно опасного виновного деяния, содержащего состав преступления, предусмотренный Уголовным кодексом РФ. О медицинской деятельности, несмотря на существенные особенности, отличающие эту сферу, принципы уголовной ответственности медицинских работников имеют общий характер. Медики ответственные за совершение преступлений на общих основаниях, к тому же в Уголовном кодексе есть ряд составов преступлений, которые имеют отношение именно к профессиональной деятельности врачей.

Значение изучения вопросов уголовно-правовой ответственности медицинских работников обусловлена следующими основными причинами:

противопоставление своих действий самой сути медицинской профессии лицом, совершившим профессиональный преступление;

всего общественное значение преступлений по сравнению с другими видам медицинских правонарушений;

трудности с определением и доведением формы вины конкретного медицинского работника, подозреваемого в совершении профессионального преступления;

отсутствие у представителей судебно-следственных органов четкого представления о специфике профессиональных преступлений медицинских работников;

необходимость для врачей адекватного восприятия тех последствий, которые наступают за нарушение норм уголовного закона.

Медицинское право как учебная дисциплина преследует цель освещения наиболее общих вопросов уголовно-правовой ответственности медицинских работников. В этой части, без сомнения, студенты должны применить те знания, которые они получили при изучении уголовного права (студенты-юристы) и правоведения (студенты-медики). А в рамках медицинского права целесообразно напомнить основные понятия уголовного права, касающихся медицинской деятельности, и подробнее остановиться на тех преступлениях медицинских работников, которые имеют ярко выраженный профессиональный аспект. В рамках анализа вопросов уголовной ответственности медицинских работников важно говорить именно о профессиональных преступления, то есть такие, за которые ответственность возлагается на медика в силу:

1) совершения преступления,

2) причастности лица, совершившего преступление, к медицинской профессии.

Необходимо отметить, что проблемы преступлений и уголовной ответственности медиков является одной из наиболее дискуссионных тем в медико-правовой литературе. Комплексные исследования вопросов правового регулирования медицинской деятельности в значительной степени затрагивают уголовно-правовые проблемы, анализируя те или иные аспекты. Эти или другие указанные причины обусловливают необходимость изучения уголовно-правовой ответственности медицинских работников в рамках медицинского права.

Под профессиональным медицинским преступлением следует понимать умышленное или неосторожное деяние, совершенное медицинским работником при исполнении профессиональных обязанностей, запрещенное уголовным законом под угрозой наказания.

В деятельности медицинских работников умышленные преступления встречаются реже, чем неосторожные. Среди преступлений первой группы (умышленные) наиболее общественно опасным является неоказание помощи больному медицинским работником.

Вместе с тем среди неосторожных преступлений наиболее актуальными являются ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, убийство по неосторожности и неосторожное тяжкое или средней тяжести телесное повреждение.

Важность определения вины (т.е. психического отношения медика к совершенного правонарушения) не вызывает сомнений, поскольку от этого зависит и квалификация преступления, и санкции, применяемые. Наряду с формами вины имеют значение также и другие составляющие субъективной стороны совершения преступления. Речь идет о мотивах, целях и эмоции субъекта преступления при совершении общественно опасного деяния. Преступления, которые совершают врачи с прямым умыслом, всегда более значимы, и по этой причине последствия их более негативные, чем преступления, совершаемые с косвенным умыслом или совершаемых по неосторожности. Поэтому, говоря о профилактике преступлений, совершают врачи, следует останавливаться именно на тех, которые совершены с прямым умыслом.

Обстоятельства, исключающие преступность деяния. С позиций медицинского права крайне важно ориентироваться в вопросах, связанных с обстоятельствами, исключающими преступность деяния. Среди других обстоятельств для изучения уголовно-правовой ответственности медицинских работников имеют значение два:

крайняя необходимость;

действия, связано с риском.

О крайней необходимости уголовный закон определяет, что не является преступлением причинение вреда охраняемым интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности либо охраняемым законом правам этого человека или других лиц, а также общественным интересам или интересам государства, если эта опасность в этой обстановке нельзя было устранить иными средствами и если при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.

Речь идет о том, что профессия врача, ее специфические особенности, связанные с оказанием экстренной (ургентной) медицинской помощи (анестезиология, хирургия, трансплантология, неотложная кардиология и др.)., Нередко связаны с понятием крайней необходимости, поскольку действия врачей направлены на "устранение опасности, непосредственно угрожающей личности". Для того, чтобы такие случаи действительно могли быть рассмотрены с позиции крайней необходимости, предусматривает исключение преступности деяния врача, необходимо указать критерии правомерности акта крайней необходимости в сфере медицинской деятельности. К ним относятся:

1. Опасность должна быть настоящей (реальной). Патологическое состояние, требующий оказания экстренной медицинской помощи, связанной с причинением вреда здоровью человека, должен быть таким действительности.

2. Опасность должна представлять реальную угрозу. Здесь речь идет о том, что заболевание (травма) непосредственно (а не опосредованно, проявившись через определенное время) угрожает жизни и здоровью человека.

3. Устранить эту опасность при данных обстоятельствах нельзя иными средствами, кроме тех, которые связаны с причинением вреда. Иными словами, без причинения вреда человеку при данных обстоятельствах не может устранить ту причину (заболевание, травмы), которая представляет опасность для жизни и здоровья.

Еще раз подчеркнем, что это касается только тех медицинских вмешательств, которые являются неотложными, поскольку речь идет о жизни и смерти человека, а промедление может привести к смерти. Все другие варианты оказания медицинской помощи (а таких большинство), которые не экстренного характера, при совершении медиком преступления не могут рассматриваться как обстоятельство, исключающее преступность деяния. Как пример можно вспомнить сферу трансплантологии, где принципиально все виды пересадок органов делят на две группы: а) с использованием трупных трансплантатов б) с использованием трансплантатов, полученных от живых доноров. Институт крайней необходимости исключает преступность действий медиков при пересадке с использованием трупного органа или ткани, одновременно крайней необходимости не может быть декриминализированы пересадка с удалением органа или ткани живого донора.

Деяние, связанное с риском - еще одно основание, исключающее преступность в действиях медицинского работника. УГ определено, что не является преступлением деяние, которое причинило вред охраняемым интересам, если это деяние было совершено в условиях оправданного риска для достижения значительной общественно полезной цели.

Профессия врача связана с необходимостью экспериментирования в определенных ситуациях. Это необходимо как для развития медицинской науки, так и для спасения жизни и здоровья отдельного человека, которой традиционные методы и средства медицины уже не могут помочь. Как и в случае с крайней необходимостью, следует обратить внимание на условия правомерности деяния, связанного с риском в медицинской деятельности. К ним относятся:

1. Вред здоровью причиняется для достижения социально полезной цели. Эксперимент не должен проводиться ради эксперимента - он направлен на развитие медицинской науки или на спасение жизни и здоровья человека.

2. Эта цель не может быть достигнута обычными средствами, не связанными с риском. Если оказывать помощь лицу, нуждается, можно было обычным, традиционным, не связанным с риском способом, то в таком случае, при причинении вреда здоровью человека действия врача является преступлением.

3. Вредные последствия при риске медицинский работник осознает лишь как побочный и возможный вариант его действий.

4. Медицинский работник обладает соответствующими знаниями и умениями, которые позволяют в определенной ситуации предупредить наступление вредных последствий.

5. Медицинский работник принял достаточных, по его мнению, меры для предотвращения вреда жизни и здоровья пациента.

При наличии всех этих условий риск, на который пошел медик при исполнении своих профессиональных обязанностей, будет обоснованным, это станет обстоятельством, исключающих преступность деяния. Надо отметить, что сам факт наличия возможности для врача использовать новые методы лечения без страха уголовного преследования в результате - большой плюс в деле уголовно-правовой регламентации медицинской деятельности и, в результате, - важный фактор для развития медицинского права и самой медицины.

Классификация и виды преступлений, за которые медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности. Медицинский работник с позиции уголовного права рассматривается с учетом двух особенностей. Первая заключается в восприятии медика как общего субъекта совершения преступления. Вторая сводится к восприятию медицинского работника как специального субъекта совершения преступления, связанного с фактом получения медицинского образования. Руководствуясь такими особенностями, а также возможностью медика выполнять определенные служебные обязанности, все преступления, за какие медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности, делятся на три группы:

Профессиональные медицинские преступления.

Служебные медицинские преступления.

Преступления, за которые медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности на общих основаниях.

К первой группе относятся преступления, связанные с профессиональной деятельностью медицинских работников. К общественно опасных деяний, запрещенных УГ под угрозой наказания и связанных с медицинской деятельностью, относятся:

ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей, повлекшее заражение лица вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни;

разглашение сведений о проведении медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни;

незаконное производство аборта;

ненадлежащее исполнение обязанностей по охране жизни и здоровья детей;

незаконная лечебная деятельность;

неоказание помощи больному медицинским работником;

ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником;

нарушения прав пациента;

незаконное проведение опытов над человеком;

нарушение установленного законом порядка трансплантации органов или тканей человека;

насильственное донорство;

незаконное разглашение врачебной тайны;

подмена ребенка;

незаконное помещение в психиатрическое учреждение;

незаконная выдача рецепта на право приобретения наркотических средств или психотропных веществ;

нарушение установленных правил обращения наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров;

нарушение правил борьбы с эпидемиями и т.д..

Вторую группу преступлений, за какие медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности, составляют общественно опасные деяния, связанные с выполнением медиком служебных обязанностей. В УГ предусмотрено составы преступлений в сфере служебной деятельности. Некоторые из них могут иметь отношение и к медицинским работникам, но только до тех, которые являются должностными лицами. Речь идет о таких преступлениях, как:

разглашение сведений о проведении медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни

ненадлежащее исполнение обязанностей по охране жизни и здоровья детей

нарушение права на бесплатную медицинскую помощь

злоупотребление властью или служебным положением;

превышение власти или служебных полномочий

служебный подлог

служебная халатность

получение взятки и другие.

В практическом смысле очень важным является вопрос о том, кто же в сфере медицинской деятельности являются должностными лицами. Согласно Уголовного кодекса России должностными лицами признаются лица, постоянно или временно осуществляющие функции представителей власти, а также занимающие постоянно или временно на предприятиях, в учреждениях или организациях независимо от формы собственности должности, связанные с выполнением организационно-распорядительных или административно-хозяйственных обязанностей " связей, или выполняющие такие обязанности по специальному полномочию. В законе «О судебной практике по делам о взяточничестве" детализированы положения Кодекса в аспекте толкования некоторых понятий. К представителям власти согласно Постановлению относятся, в частности, работники государственных органов и их аппарата, которые наделены правом в пределах своей компетенции предъявлять требования, а также принимать решения, обязательные для исполнения юридическими и физическими лицами независимо от их ведомственной принадлежности или подчиненности. Согласно организационно-распорядительные обязанности - это обязанности по осуществлению руководства отраслью промышленности, трудовым коллективом, участком работы, производственной деятельностью отдельных работников на предприятиях, в учреждениях или организациях независимо от формы собственности. Под административно-хозяйственными обязанностями понимают обязанности по управлению или распоряжению государственным, коллективным или частным имуществом (установление порядка его хранения, переработки, реализации, обеспечение контроля за этими операциями и т.п.).

Таким образом, под должностным лицом в сфере медицинской деятельности следует понимать лицо, наделенное властными полномочиями в сфере медицинской деятельности, которая осуществляет организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в органах управления здравоохранения, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и других заведениях государственной и коммунальной систем здравоохранения.

Третью группу из представленной классификации составляют преступления, за какие медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности на общих основаниях. К ним могут относиться те преступления, за которые медицинский работник привлекается к уголовной ответственности как общий субъект этого преступления, то есть без учета отношения к профессиональной медицинской деятельности.

Наиболее показательным с точки зрения преступных деяний медицинских работников является неоказание помощи больному медицинским работником, оно относится по классификации к преступлениям, которые связаны с профессиональной деятельностью медицинских работников. Преступность такого деяния определена положениями Уголовного кодекса РФ. Отличительной особенностью такого преступления является то, что субъектом его совершение может быть только медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушер, работники службы скорой медицинской помощи и государственной службы медицины катастроф). Неоказание помощи больному - наиболее значительное среди умышленных преступлений, совершенных медицинским работником. Уголовная ответственность наступает при наличии последствий в виде смерти, причинении тяжкого или средней тяжести вреда здоровью человека.

Важным фактором при изучении этого вида преступного деяния в рамках медицинского права обстоятельства, исключающие преступность деяния. К ним могут быть отнесены:

болезнь самого медицинского работника;

непреодолимая сила;

отсутствие для предоставления конкретного вида помощи квалификации;

состояние крайней необходимости;

отсутствие необходимых лекарств, инструментов для оказания медицинской помощи.

Перечень этих обстоятельств не может быть исчерпывающим. Судебно-следственные органы определяют такие обстоятельства в каждом конкретном случае неоказание помощи больному. Не являются обстоятельствами, исключающими преступность деяния, вызов в ночное и нерабочее время, пребывания в отпуске, отсутствие согласия больного или его законного представителя на медицинское вмешательство в неотложных случаях, когда реальная угроза жизни больного и проч.

Еще одним составом преступления, который чаще всего встречается на практике является ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником. Субъектом преступления являются медицинские и фармацевтические работники, в том числе те, кто занимается частной медицинской или фармацевтической практикой. Это преступление характеризуется неосторожностью с субъективной стороны и считается оконченным с момента наступления тяжких последствий для больного (например, смерть пациента, его самоубийство, причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью).

Невыполнение профессиональных обязанностей означает, что медицинский или фармацевтический работник не совершает те действия, которые он в силу выполняемой работы обязан поступить. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей имеет место в случае, когда медицинский или фармацевтический работник выполняет свои обязанности не в полном объеме, небрежно, поверхностно, не так, как этого требуют интересы его профессиональной деятельности. Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей может быть как однократным, так и систематическим. Зам. 140 могут квалифицироваться, в частности, следующие деяния:

несвоевременный или неправильный диагноз заболевания;

оставление больного без должного медицинского ухода;

переливания крови другой группы;

оставление инородных тел в организме больного во время хирургической операции;

применения неправильного лечения;

недостаточный контроль за медицинской техникой;

невыполнение медсестрой указания врача относительно применения к больному лекарства или процедур и т.п..

Таким образом, подводя итог уголовно-правовой ответственности медицинских работников, следует отметить, что излишняя криминализация медицинской деятельности, введение в уголовное законодательство новых норм и составов преступлений, связанных с медициной, не всегда оправдана. Целесообразно рассматривать вопрос об уголовной ответственности медицинских работников за преступные нарушения в сфере репродукции, трансплантации органов и тканей человека, генетики, других новых сфер медицины. Это необходимо с целью недопущения злоупотреблений в этих сферах оказания медицинской помощи, с целью формирования общественных отношений в нужном для всего общества направлении. Вместе дополнительное распространение уголовно-правовых норм на те отношения, которые уже есть в УК, потенциально может создать ситуацию, при которой профессия врача рассматриваться с позиции высокой степени риска уголовной ответственности.

Административная и дисциплинарная ответственность медицинских работников

Рассмотрение административной и дисциплинарной ответственности в ракурсе вопросов юридической ответственности медицинских работников оправдан в связи с тем, что административные и дисциплинарные нарушения негативные сами по себе и создают предпосылки для возникновения имущественных и уголовных правонарушений. Поэтому раскрытие основных особенностей административного и трудового законодательства в отношении правонарушений медиков необходимо и актуально. Рассмотрение в едином блоке административных и дисциплинарных правонарушений объясняется тем, что часто они сочетаются в одном медицинском правонарушении. Нарушение норм административного права нередко сопровождается дисциплинарным нарушением, и в этом случае ответственность медика может наступить как только за одним видом правонарушения, так и одновременно с несколькими.

Административная ответственность медицинских работников. Особенностью функционирования отечественного здравоохранения в течение достаточно длительного времени было управление, которое преимущественно осуществлялось через командно-административную систему. При этом правовые отношения между врачами и пациентами нередко ограничивались административной ответственностью медиков. В связи с этим можно говорить о наличии определенных исторических предпосылок административно-правового регулирования оказания медицинской помощи.

Административная ответственность медицинского работника - это разновидность юридической ответственности, который заключается в применении к медицинским работникам, которые совершили административные проступки, особых санкций - административных взысканий.

Современная ситуация развития здравоохранения в Украине, когда создана нормативно-правовая база медицинской деятельности, формируется медицинское право, свидетельствует о значимости административного права и административно-правовой ответственности как действенного средства регламентации всей сферы медицинской деятельности.

Следует отметить, что общественные относить, регулируемых административным правом, преимущественно являются властными отношениями. Вместе с тем, в значительной степени в последнее время начинает воплощаться в жизнь идеология "публичносервиснои" основы украинского административного права 1, суть которой состоит в служении государству (и его институтов) человеку. В то же время, ключевым признаком административно-правовых отношений является то, что в них всегда участвует субъект, представляющий интересы государства, т.е. публично-правовые интересы. В указанных отношениях воплощается в жизнь государственная политика, государственная идеология 2.

Для понимания роли и значения такого вида ответственности медицинских работников приведем общие принципы административной ответственности. К ним относятся:

1. Административная ответственность наступает не за любое правонарушение, совершенное в сфере государственного управления. Перечень сфер применения самых правонарушений приведен в Кодексе РФ об административных правонарушениях

Для медицинских работников наибольшее значение имеют административные правонарушения в области охраны здоровья населения (глава 5).

2. Административная ответственность распространяется как на физических, так и на юридических лиц, действующих в сфере, регулируемой правилами, независимо от формы собственности, подведомственности.

3. Меры административной ответственности применяются специальными субъектами, уполномоченными рассматривать дела об административных правонарушениях.

4. Меры административной ответственности применяются в соответствии с особым процессуальным порядком - производством по делам об административных правонарушениях.

5. Административная ответственность непосредственно выражается в применении к лицам, которые совершают правонарушения, административных взысканий.

Среди административных правонарушений, перечисленных в КоАП и имеют наибольшее значение в контексте медицинской деятельности, необходимо отметить следующие:

1. Уклонение от медицинского осмотра или медицинского обследования;

2. Уклонение от обследования и профилактического лечения лиц, больных венерической болезнью;

3. Нарушение установленного порядка взятия, переработки, хранения, реализации и применения донорской крови и (или) ее компонентов и препаратов;

4. Умышленное сокрытие источника заражения венерической болезнью и другие.

Виды административных взысканий:

1. предупреждение;

2. штраф;

3. возмездное изъятие предмета, явившегося орудием совершения или непосредственным объектом административного правонарушения;

4. конфискация: предмета, явившегося орудием совершения или непосредственным объектом административного правонарушения, денег, полученных вследствие совершения административного правонарушения;

5. лишение специального права, предоставленного гражданину;

6. исправительные работы;

7. административный арест;

8. административное выдворение за пределы РФ иностранного гражданина или лица без гражданства.

Следует отметить, что выделение отдельной главы, посвященной административным правонарушением, посягающим на общественные отношения в сфере здравоохранения, является положительным явлением. Можно надеяться, что это послужит основой для улучшения как правового обеспечения медицинской деятельности, так и функционирования самой системы здравоохранения.

Дисциплинарная ответственность медицинских работников наступает при нарушении требований трудового законодательства. Нормативно-правовую базу дисциплинарной ответственности медицинских работников составляют:

Кодекс законов о труде

Закон РФ о охране труда

Коллективный и трудовой договор в конкретном учреждении здравоохранения.

Дисциплинарная ответственность медицинского работника - это отдельный вариант юридической ответственности, которая наступает в случае нарушения трудовых обязанностей. Следует особо подчеркнуть, что речь идет именно о нарушении трудовых обязанностей медицинского работника. Причем, если рассматривать данные нарушения, то дисциплинарная ответственность - наименее строгий вариант.

Важно определить, что же может составлять нарушение трудового законодательства. Ответ на этот вопрос надо рассматривать в контексте прав и обязанностей работника перед работодателем.

Работник обязан:

честно и добросовестно работать;

своевременно и точно выполнять распоряжения собственника или уполномоченного им органа;

соблюдать трудовой и технологической дисциплины;

соблюдать требования нормативных актов об охране труда;

бережно относиться к имуществу собственника, с которым заключен трудовой договор.

В связи с этим за несоблюдение любого из перечисленных обязанностей медицинский работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Противоправным является такое поведение (т.е. действия или бездействие) работника, которая не соответствует установленным правилам. Например, опоздание на работу, прогул, появление на работе в состоянии опьянения. Равно противоправным является отказ от выполнения законного распоряжения руководителя учреждения здравоохранения (работодателя), несоблюдение правил работы на соответствующем оборудовании, правил хранения сильнодействующих веществ, а также ядовитых, наркотических веществ и проч.

Не может рассматриваться как основание для наложения дисциплинарного взыскания за неисполнение трудовых обязанностей при отсутствии надлежащего медицинского оборудования, нормальных условий труда, надлежащей квалификации медицинского персонала. При другого способа решения этого вопроса финансовые, организационные и многие другие проблемы отечественного здравоохранения могут быть в аспекте ответственности переведены на отдельных медицинских работников. Интересен международный опыт дисциплинарно-правового регулирования медицинской деятельности. Так, например, в некоторых зарубежных странах дисциплинарные взыскания на медицинских работников накладываются профессиональными ассоциациями, в уставах и правилах которых закреплены такие полномочия. Как дисциплинарные взыскания к нарушителям применяются выговор, штраф, временное отстранение от занятия медицинской практикой, лишения права на осуществление медицинской деятельности.

Особенностью правового статуса медиков о дисциплинарной ответственностью является их двойной статус - как работников конкретного медицинского учреждения (типичные отношения работника и работодателя) и как медиков по квалификации, т.е. лиц, обязанных оказывать неотложную медицинскую помощь в любом месте. Другими словами, профессиональные обязанности врачей шире, чем их трудовые обязанности, выполняемые по месту работы.

Согласно Основ законодательства России о здравоохранении предусмотрено сокращенный рабочий день для медицинских работников. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется основные показатели норм рабочего времени для работников учреждений здравоохранения, где предлагаются следующие сокращенные варианты продолжительности рабочего времени в зависимости от должности и (или) специальности:

38,5 часов в неделю (для врачей и специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием (среднего медицинского персонала), медицинских регистраторов, дезинфекторов заведений здравоохранения (структурных подразделений) за исключением тех, кто работает во вредных условиях труда);

33 часа в неделю (для врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных);

40 часов в неделю (например, для руководителей учреждений здравоохранения, их заместителей, главных бухгалтеров и их заместителей, руководителей отделов, служб и других подразделений (за исключением врачей и специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием - руководителей структурных подразделений и учреждений здравоохранения, в том числе амбулаторно-поликлинических), главных специалистов (главных медицинских сестер, главных фельдшеров, главных инженеров, главных энергетиков, главных технологов и т.д.), специалистов, технических служащих и рабочих (за исключением тех, кто работает во вредных условиях труда));

18 часов в неделю (для учителей и-XII классов школ, учителей-дефектологов и логопедов учреждений здравоохранения (кроме домов ребенка));

20 часов в неделю (для заведующих логопедических пунктов, логопедов домов ребенка);

ЗО часов в неделю (для воспитателей, старших воспитателей учреждений здравоохранения);

36 часов в неделю (для воспитателей-методистов учреждений здравоохранения, воспитателей домов ребенка).

Отечественный законодатель выделяет два вида дисциплинарных взысканий:

1.Догана.

2.Увольнение по соответствующим основаниям.

Следует привести основные законодательно определены принципы наложения дисциплинарного взыскания в сфере медицинской деятельности. К ним относятся:

1. до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме;

2. отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания;

3. дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня выявления нарушения, не считая времени освобождения работника от работы в связи с временной нетрудоспособностью или нахождения его в отпуске;

4. дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения нарушения;

5. за каждое дисциплинарное нарушение может быть применено только одно дисциплинарное взыскание;

6. при избрании вида взыскания собственник или уполномоченный им орган должен учитывать степень тяжести совершенного проступка и причиненный им вред, обстоятельства, при которых совершен проступок, и предшествующую работу работника;

7. приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку;

8. дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в органах рассмотрению трудовых споров.

заключение

Преступления медицинских работников против жизни и здоровья - это общественно опасные, уголовно-противоправные деяния, совершаемые умышленно или по неосторожности медицинскими работниками при исполнении своих профессиональных обязанностей и (или) вопреки своему профессиональному долгу, которые влекут за собой причинение вреда здоровью или смерть пациента или создают опасность наступления этих последствий.

Задачами уголовно-правовой политики в сфере борьбы с преступлениями против жизни и здоровья, совершаемыми медицинскими работниками, являются:

1) определение круга уголовно наказуемых деяний медицинских работников, посягающих на жизнь и здоровье, с учетом степени общественной опасности, относительной распространенности и превентивных возможностей уголовно-правовых норм;

2) формулирование уголовно-правовых норм - выражение в них негативных социально значимых признаков посягательств на жизнь и здоровье, совершаемых медицинскими работниками, определение условий уголовной ответственности за их совершение.

Преступления против здоровья - это общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом и непосредственно посягающие на безопасность здоровья человека.

УК РФ предусматривает ответственность за следующие преступления против здоровья: умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111); умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114); умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115); побои (ст. 116); истязание (ст. 117); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст. 118); заражение венерической болезнью (ст. 121); заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122).

Причинение вреда здоровью, о котором идет речь в ст. 111-115, 118 УК РФ, - это противоправное умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью другого человека той или иной степени тяжести.

Среди малоизученных проблем субъективной стороны преступлений против здоровья человека следует выделить, пожалуй, три: содержание косвенного умысла, неосторожности и двойной формы вины.

Понятие «вред здоровью» в уголовном законе не раскрывается. Его на основе положений медицины формулирует наука уголовного права. В соответствии с п. 2 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 г. под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

В зависимости от степени тяжести вреда, причиненного здоровью, УК предусматривает ответственность за причинение: а) тяжкого, б) средней тяжести и в) легкого вреда здоровью.

Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производит судебно-медицинский эксперт в соответствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации и специальными Правилами.

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью (п. 13 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 г.). Предотвращение смертельного исхода в результате ока