Лечащий врач - права, обязанности, ответственность

28 марта 2008 г. Просмотров: 2063 Комментариев: 1 Права врачей

Лечащий врач - врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой.
- права лечащего врача
- обязанности лечащего врача
- ответственность лечащего врача
Права лечащего врача:
право на занятие медицинской деятельностью (фармацевтической деятельностью, частной медицинской практикой, целительством) в установленном порядке;
право на работу по трудовому договору (право на обеспечение условий и объёма деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; право на переподготовку и на совершенствование профессиональных знаний; право на защиту своей профессиональной чести и достоинства);
право на получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
право на обязательное страхование в случае работы, связанное с угрозой жизни и здоровью;
право на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
право выдачи листка нетрудоспособности сроком до 30 дней;
право отказа от наблюдения и лечения пациента, не соблюдающего предписания и правила внутреннего распорядка ЛПУ (если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих и согласовано с соответствующим должностным лицом);
право на создание профессиональных ассоциаций и иных общественных объединений для защиты своих прав
Обязанности лечащего врача:
удовлетворение необходимым требованиям для осуществления медицинской деятельности (специальное образование, соответствующие диплом, звание, сертификат специалиста, лицензия);
добросовестное исполнение своих служебных обязанностей (оказание пациентам медицинской помощи соответствующего объёма и качества);
соблюдение врачебной тайны (конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных врачом при обследовании и лечении пациента).
Ответственность лечащего врача:
Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей влечёт для врача в зависимости от тяжести последствий и степени вины:
дисциплинарную,
административную,
уголовную ответственность.
Дополнительно для лица может устанавливаться гражданско-правовая ответственность (например, возмещение расходов пациента при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества: расходов, понесённых на восстановление нарушенного здоровья; расходов по утрате заработка в связи с временной потерей трудоспособности; возмещение морального вреда).

 

Врач — лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека^[1]. Врач — также лицо, получившее высшее медицинское образование по соответствующей специальности.

Практикующий врач занимается предотвращением (профилактикой), распознанием (диагностикой) и лечением (терапией) заболеваний и травм. Это достигается путем постоянного совершенствования медицинских познаний и врачебного мастерства,^[2] как то: исследование ряда взаимосвязанных фундаментальных, общих врачебных и специальных клинических дисциплин, опыт непосредственного общения с пациентом, его нуждами и страданиями. Успешное лечение, даже при использовании последних достижений медицинской науки, в большой степени является искусством.

Ветеринарный врач — лицо с высшим ветеринарным образованием. Зубной врач (в отличие от врача-стоматолога) — имеет среднее медицинское образование.^[3]

Содержание [убрать] · 1 Этимология слова o 1.1 Синонимы · 2 История · 3 Этические основы врачевания o 3.1 Клятва врача o 3.2 Медицинская этика o 3.3 Кризис морали · 4 Социальная роль · 5 Проблемы врачей в России o 5.1 Участковый терапевт o 5.2 Интеллект и образование o 5.3 Средства массовой информации (СМИ) o 5.4 Фальсификация лекарств · 6 Врач и жизнь · 7 «Мифы» о врачах · 8 Врачи-писатели · 9 Врачи-священнослужители и монахи · 10 См. также · 11 Примечания · 12 Ссылки

[править]Этимология слова

«Врач» — слово исконно славянское и образовано с помощью суффикса «-чь» и слова «вьрати», что значит «говорить». Первоначально — «заговаривающий, волшебник».^[4]

[править]Синонимы

§ Ординатор

§ Доктор

§ Лекарь

§ Медик (лат. medicus)

§ Эскулап

§ Лечец, лечитель (др.-рус. лечец)

§ Целитель

§ Врачеватель

§ Кудесник

§ iatros (греч. ἰατρός)

[править]История

Основная статья: История медицины

Профессия врача относится к одной из самых древних. Корни врачевания имеют тесную связь с мистикой, теологией, философией.

[править]Этические основы врачевания

[править]Клятва врача

Перед началом профессиональной деятельности российский врач клянётся соблюдать принципы, изложенные в «Клятве врача» (1999 г). «Клятва» содержит 8 этических принципов и обязательств^[5]. Врач является профессией имеющей специальный раздел в УК РФ, описывающий профессиональные правонарушения.

Ранее существовали следующие клятвы:

§ «Присягу врача Советского Союза» (1971 год, с 1983 года — с дополнением);

§ «Факультетское обещание русских врачей» (конец XIX — начало XX веков) было полностью основано на христианских ценностях, оно призывало служить больному человеку, а не рассматривать его как средство для личной наживы^[6];

§ «Женевская декларация» (1948 год) принята Генеральной Ассамблеей Международной медицинской ассоциации, представляет собой современное переложение Гиппократовой «Клятвы». В 1949 году декларация вошла в «Международный кодекс медицинской этики».

«Клятва» Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств:

§ 1) обязательства перед учителями, коллегами и учениками,

§ 2) принцип непричинения вреда (noli nocere),

§ 3) обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),

§ 4) принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,

§ 5) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,

§ 6) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,

§ 7) обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,

§ 8) обязательство личного совершенствования,

§ 9) врачебная тайна (принцип конфиденциальности).^[5]

Кроме того, в России существуют этические обязательства различных медицинских сообществ. Так, «Клятву православного врача» принимают члены Общества православных врачей Санкт-Петербурга имени святителя Луки (Войно-Ясенецкого).

[править]Медицинская этика

Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется^[2]:

§ Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)

§ этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач

§ международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии

§ «Международным кодексом медицинской этики»

§ «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО (2005г.)

Медицинская этика исследует понятия о врачебном долге (Деонтология), о заболеваниях и их осложнениях, связанных с действиями медицинского персонала (ятрогениями).^[7]

В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну — обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными мед. работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки.^[8] Конституция России формулирует врачебную тайну, как «информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».^[9]

[править]Кризис морали

Этика — наука о морали, которая изучает общечеловеческие взгляды о добре и зле^[10]. Деонтология, как часть этики — наука оврачебном долге. Обсуждаются этические аспекты следующих вопросов: медицинской науки —

§ экстракорпоральное оплодотворение;

§ суррогатное материнство;

§ клонирование людей;

§ генетическая паспортизация;

§ генная терапия;

§ донорство при трансплантологии;

§ констатация смерти, смерть мозга и т. д.,

социального характера —

§ отношение к ВИЧ-инфицированным.

К сожалению, деонтология не может предоставить какую-либо значимую определенность по многим вопросам сегодняшнего дня и многовековой давности (например по этическим аспектам абортов, эвтаназии, сокрытия информации, экспериментам в лечении больных).

Бурное развитие биомедицинских технологий, активно вторгающихся в жизнь современного человека от рождения до смерти, а также невозможность получить ответ на возникающие при этом нравственные проблемы в рамках традиционной медицинской этики — вызывают серьёзную озабоченность общества.^[11]

Неопределённость в теории приводит к противоречиям и трагедиям на практике, например, в трансплантологии.

В практической медицине на первый план выходят следующие проблемы^[12]:

§ неготовность граждан заниматься собственным здоровьем, отсутствие эффективной деятельности по просвещению населения,

§ безразличие общества к медицинским проблемам,

§ нежелание лечить стариков,

§ отсутствие серьёзной медицинской науки,

§ ложное представление о роли денег в медицине,

§ проблема абортов, демографическая проблема,

§ низкая квалификация врача,

§ низкая квалификация среднего медицинского персонала,

§ неукомплектованность лечебно-профилактических учреждений.

Широкое распространение и оправдание абортов в современном обществе, по мнению некоторых людей, представляет собой угрозу будущему человечества и является признаком моральной деградации.^[11] Существует мнение, что верность учению о святости человеческой жизни от самых её истоков («Клянусь… проявлять высочайшее уважение к жизни человека» — см. «Клятва врача») несовместима с признанием свободы выбора женщины в распоряжении судьбой плода.

[править]Социальная роль

Врач традиционно пользуется особым статусом в любом обществе, и к нему предъявляются высокие этические и правовые требования.

Социальный статус врача в России — противоречив. Следует признать несоответствие уровня квалификации и тягот труда величине материального вознаграждения. Так, врачи часто работают долго, перенормировано, по негибкому графику, а зарабатывают меньше, чем другие специалисты, чье образование является сопоставимым по продолжительности и сложности.

Принято считать, что «настоящий» врач является эталоном для широкой общественности в вопросах не только охраны здоровья (должен, к примеру, не курить, не употреблять алкогольные напитки, вести активный образ жизни, правильно питаться), но и морали. Существует мнение, что врач должен быть всецело предан делу Медицины, милосерден, требователен к себе, скромен в быту и потребностях, трезв в оценках, проявлять силу духа и решительность в сложных жизненных ситуациях.

Медицина, как отрасль человеческой деятельности, занимает совершенно особое место потому, что наука в ней сочетается с ценностями, подходом, не имеющими ничего общего с наукой. В основе врачебного подхода — сострадание — человеческий подход, вне которого медицины вовсе не существует. Однако сострадание не означает сентиментальность. Это творческая отзывчивость на страдание пациента и его положение. Отклик достаточно творческий, чтобы подвигнуть врача к действию, основанному на уважении к конкретному человеку и значительности этого человека.^[13]

[править]Проблемы врачей в России

[править]Участковый терапевт

Реформа системы отечественного здравоохранения предполагает приблизить к пациенту медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Огромное количество поликлиник, построенных в прошлые годы, тысячи подготовленных врачей и медицинских сестёр существенно не повысили качество диагностики и лечения. Участковый терапевт, имеющий большую нагрузку и не располагающий современной материально-технической базой, превратился в диспетчера, направляющего больного или к «узким» специалистам, или на госпитализацию. Врач делил ответственность за больного со многими специалистами, в результате снизилась квалификация, упал профессиональный интерес и престиж.^[14]

Проблемы, с которыми встречается участковый врач, снижают качество его медицинской деятельности и довольство своим трудом^[15]:

1. Потеря времени, отводимого для непосредственного общения с пациентом, из-за:

§ длительности работы с документами, включая:

§ необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов,

§ требования финансовой отчетности, в том числе о выдаче лекарств по льготным рецептам,

§ ежемесячная выдача одинаковых рецептов хроническому больному, не имеющему нужды в совете лечащего врача

Решение проблемы:

§ часть бремени заполнения документов переложить на специальных работников,

§ эффективно использовать новейшие технологии, внедрять специальное программное обеспечение.

2. Вопрос о медико-экономических стандартах.

Бытует мнение, что существующие стандарты лечения — причина следующих проблем^[15]:

§ ограничение учёта индивидуальности пациента,

§ малый спектр стандартного выбора лекарств и методов терапии,

§ «закоснение» клинического мышления врача.

Эти проблемы — следствие «дефекта» существующих стандартов, поскольку они устарели. Необходимо принятие новых регламентирующих документов^[16]

Некоторые врачи считают, что суть врачебной профессии и заключается в выполнении выработанных стандартов, которые существуют сейчас почти на все случаи медицинской практики. «Стандарты защищают больного от гениальности врача». Иные медики полагают, что в России врачей, следующих этим стандартам, ничтожно мало.^[12]

Тем не менее, врачи едины в том, что полностью исключать стандарты в медицине — неразумно, и мало кто сомневается в необходимости их существования.

3. Ограничение необходимых лабораторных и технических возможностей для правильной диагностики и соответствующего лечения.

4. Забвение активных визитов, т. н. «стационаров на дому», осложняет отслеживание клиники заболеваний.

5. Разлад преемственности между взаимосвязанными медицинскими учреждениями:

§ «недовод» до поликлиник результатов обследования пациента,

§ неполучение эпикриза больного, госпитализированного в плановом порядке.

6. Ограничение времени приема пациентов решение проблемы: увеличить время приема первичного больного до 30 минут, повторного до 15 минут

Понятие брака и семьи

Понятие брака. Законодательство не содержит легального определения брака, поэтому для того, чтобы понять суть брака, приходится обращаться к теории семейного права.

Существует несколько подходов к определению-брака. Так, например, во французском праве брак есть заключаемый в уста­новленной законом форме гражданский договор, который соединя­ет мужчину и женщину для совместной жизни и взаимного оказа­ния поддержки и помощи под руководством мужа, главы семьи.

Отечественная доктрина семейного права тяготеет к иному определению брака.

Брак — это свободный равноправный союз мужчины и жен­щины, заключенный с соблюдением порядка и условий, установ­ленных законом, имеющий целью создание семьи и порождаю­щий между супругами взаимные личные и имущественные пра­ва и обязанности.

§ 2. Понятие брака и семьи

В древнерусском лексиконе слово "брачити" означало что-то отбирать (выбирать хорошее или отклонять плохое). Отсюда дву­смысленность слова "брак" и в семейном праве, и в обыденной речи ("забракованный товар"). В других языках такой двусмысленности нет. Так, в украинском, белорусском, польском, чешском и других языках славянских народов брачный союз определяется словом "шлюб" (от древнеславянского термина "сълюбъ", "сълюбытись", что означает "договориться").

Основываясь на положениях законодательства и теории, можно выделить следующие признаки брака.

Во-первых, брак — это союз мужчины и женщины. Слово "союз" шире, чем слово "сделка" или "договор". Помимо распре­деления обязанностей в семье (если такое в семье производится точно и определенно) союз мужчины и женщины предполагает не­кую духовную общность, предрасположенность их друг к другу, предпочтение другим.

Во-вторых, брак — это единобрачный союз, т. е. союз, в котором предпочтение отдается лишь одному партнеру. Однако в некоторых странах, где господствует мусульманская религия, су­ществуют полигамные браки (многоженство).

В-третьих, брак — это свободный союз. Вступление в брак свободно и добровольно, равно как в принципе свободно и растор­жение брака.

В-четвертых, брак — это равноправный союз. Мужчина и женщина, вступающие в брак, равны между собой как в отноше­нии личных прав (на фамилию, место жительства, выбор профес­сии, воспитание своих детей), так и в отношении имущества, на­житого совместным трудом во время брака.

В-пятых, брак — это такой союз, который зарегистрирован в органах загса (органах записи актов гражданского состояния). Фактические (незарегистрированные) брачные отношения, сколь­ко бы они ни продолжались, не могут перейти в брачные отноше­ния, которые поддерживает, защищает государство.

В-шестых, брак — это такой союз, который порождает между супругами юридические права и обязанности. Это ка­сается и мужчины, и женщины. Если права одной из сторон ока­жутся нарушенными, то на их защиту встанет суд.

Некоторые авторы указывают, что брак — это пожизненный союз мужчины и женщины. Конечно, в норме это так и должно

Глава XII Семейное право

§ 3. Оформление брака

быть, однако практика свидетельствует об обратном: например, Москве из каждых 100 заключенных браков расторгается 51.

Иные авторы добавляют такой признак брака, как наличи цели рождения и воспитания детей. Однако статистика показыва ет, что в мире около 20% браков являются бездетными. Таким образом, включение этого признака в определение брака было бь: некорректным.

Понятие семьи. Семейный кодекс не дает ни легального опре­деления семьи, ни указаний состава семьи, пригодного для всех случаев. Более того, круг членов семьи, определяемый в Граждан­ском кодексе, Жилищном кодексе и других актах, отличается друг от друга.

Теория семейного права различает социологическое и юриди­ческое определение семьи.

В социологическом смысле семья есть союз лиц, основанный на браке, родстве (или только родстве), принятии детей на вос­питание, характеризующийся общностью жизни и взаимной под­держкой. В данном случае во главу угла ставятся фактические семейные отношения, забота, внимание. Семья в социологическом смысле может существовать и тогда, когда в юридическом пони­мании таковой не образуется, например, фактическое сожитель­ство мужчины и женщины, не состоящих в зарегистрированном браке. В качестве примера социологического понимания семьи мож­но привести определение видного дореволюционного ученого-юри­ста Г. Ф. Шершеневича: "Семья есть постоянное сожительство мужа, жены и детей, т. е. представляет собой союз лиц, связанных бра­ком, и лиц, от них происходящих".

В юридическом понимании семья — это союз лиц, соединен­ных юридическими правами и обязанностями, вытекающими из брака, родства, свойства, усыновления или иной формы приня­тия детей на воспитание. Другими словами, семья понимается как правоотношение. Семейное право придает юридическое значение прежде всего брачным и родительским отношениям, а также не­которым степеням родства (ребенок и бабушка с дедушкой, брат и сестра), свойства (отчим, мачеха и пасынок, падчерица), отноше­ниям, вытекающим из усыновления, опеки, попечительства, при­нятия детей в приемную семью. Юридическая семья может суще­ствовать и в том случае, когда семья в социальном плане уже распалась или вообще никогда не существовала. Так, сохраняется юридическая семейная общность ребенка с отцом, который ушел

из семьи и уже много лет не интересовался своим ребенком. Кро­ме того, семейные правоотношения могут существовать не только внутри одной семьи, но и между отдельными членами разных се­мей. Так, например, бывает, когда отец семейства еще имеет вне­брачных детей, детей "на стороне".