Режим і дієта матері-годувальниці

Кількість грудного молока та його повноцінність безсумнівно пов’язані зі станом здоров’я матері, її режимом, харчуванням, гігієнічними умовами. Добовий раціон матері, що годує, повинен становити в середньому 3500-3700 кал. Для забезпечення такою кількостю калорій потрібно вживати щодня 180-200 г м’яса або риби, 50 г творогу, 20 г сиру, 50 г вершкового і рослинного масла, 1 яйце, 3 склянки молока, кефіру, кисляку, 800 г овочів і фруктів і 500 г хліба. Об’єм рідини, що включає в себе соки, рідина, що міститься в їжі і фруктах, не повинен перевищувати 2 л на добу. Не рекомендуються продукти з сильним запахом (часник) або гіркоти, так як вони можуть змінити смак молока. Категорично забороняється під час годування груддю вживати спиртні напої, курити. Необхідні спокійна обстановка, достатній відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі, сон не менше 8 год на добу. Недостатня секреція молока (гипогалактия) у матері може бути первинною (істинної) та вторинною. Остання частіше розвивається в результаті порушень в режимі, харчуванні, фізичних чи емоційних перевантажень. При усуненні причини вторинна гипогалактия проходить. Значно складніше ліквідувати первинну (справжню) гипогалактию. Для боротьби гіпогалактацієй, що розвивається, застосовують опромінення молочних залоз ртутно-кварцовою лампою, призначають сухі пивні дріжжі, масляний, розчин вітаміну А по 6-7 крапель в день.

№4

Провести гігієнічну ванну

Показання: Догляд за шкірою та загартовування дитини.

Місце виконання: Домашні умови та лікувальні заклади.

Підготувати необхідне: Ванночка (краще емальована), водний термометр, емальована кружка або глечик, дитяче мило, пелюшка, простирадло, чистий одяг, охолоджена та гаряча переварена вода.

Алгоритм виконання: Вимий руки! Одягни фартух.Вимий ванночку з милом, змий гарячою водою. Поклади на дно ванночки чисту пелюшку.

Налий в ванночку води, виміряй температуру.Роздягни дитину, візьми на руки та обережно занури у воду.Однією рукою підтримуй голову дитини, а вільною рукою обмий волосяну частину голови, шию, тулуб, кінцівки.Обличчя водою з ванни не мий!Вийми дитину з води, облий чистою теплою водою з глечика, температура якої на 1 градус нижче ніж температура води гігієнічної ванни. Загорни в простирадло.

Обсуши шкіру обережними промокуючими рухами, не розтираючи її.Одягни або сповий дитину.В умовах стаціонару після проведення гігієнічної ванни знезараж фартух, ванночку 3% розчином хлораміну.Зроби відмітку про проведення гігієнічної ванни в листку призначень. Примітка: УВАГА!Ванночку використовують тільки для купання дитини.Температура води 36-37⁰С.Вперше новонароджену дитину купають через 1-2 дні після виписування з пологового будинку. З цього часу і до 6 місяців дитину купають щоденно. З 6 до 12 місяців через день, до 2 років – 2 рази на тиждень. Дитячим милом користуються з 3-4 тижня життя. М’якою мочалкою – після року. Тривалість купання для дітей до одного року – 5-7 хв., на другому році жит- тя – 8-10 хв., для старших дітей – 10-20 хв.З метою загартовування облий дитину водою, температура якої на 1 ⁰С нижче, ніж температура гігієнічної ванни. Увага!Для новонароджених дітей використовують тільки переварену воду! У перші місяці життя дітей можна занурювати у воду в пелюшці.

№5 Дайте поради щодо организації куточку для новонародженої дитини та догляду за нею.
У дитини повинна бути окрема кімната. окреме ліжечко яке має знаходитись у затишному куточку щоб можна було підійти до ліжка з обох сторін.матрас має бути наповнений натуральними волокнами гіпо алергенним матеріалом(кінське або кокосове волосся).матрас має бути обтягнений водонепроникаючим матеріалом.
Замість подушки ложимо пелюшку складену в 4 р. або без подушки.Використовувати одяг з бавовни, дитину не сповивати.У дитини має бути окрема полиця в шафі, сповивальний столик.Прати і прасувати дитячий одяг окремо. Прати одяг господарським милом, прасувати одяг з обох боків.щоб температура в кімнаті була 20-25градусів, сон,вільне грудне вигодовування, ранковий туалет, щоденні ванночки, прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання кімнати, догляд за пупковим залишком. Уголок для новорожденного должен находиться в самой тихой, светлой, хорошо проветриваемой части комнаты. В комнате, где будет располагаться детский уголок для новорожденного, нельзя курить и принимать гостей. детский уголок для новорожденного обязательно должен содержать:

• кровать для новорожденного• пеленальный столик для ребенка,• детский стульчик для кормления,• предметы гигиены• шкафчик для детских принадлежностей и игрушекОстальное по Вашему усмотрениюРассмотрим подробнее, какие требования предъявляются к детской мебели в уголке для новорожденного.Кровать для новорожденного

С первых же дней лучше укладывать ребенка в кроватку. Она должна быть расположена в светлой части комнаты, но не на сквозняке. На дне кроватки должен лежать щит - ровная плоская доска, на которую кладется плоский гладкий матрасик.

 

 

Задача 19(Ви медсестра нефрологічного відділення …гострий пієлонефрит)

1.мс обстеження: гарячка, буль у попереку, біль у нижній частині живота, часті болісні сечовипускання, загальна слабкість, нужота, діарея

2.мс втручання: Забезпечення режимних моментів — вологе прибирання, часте провітрювання палати, температурний режим 18-20оС, постільний режим, профілактика пролежнів; Забезпечення правильного догляду — зміна натільної та постільної білизни, зрізати нігті, мити руки, догляд за шкірою, часті підмивання, зміна трусиків при нетриманні сечі, допомога в дотриманні особистої гігієни; Забезпечення харчування – молочно – рослинна №5, під час гострого періоду вилучити – м'ясні бульйони, цибуля, часник, шоколад, смажені страви, риба. рідини для пиття у 1,5 рази більше від вікових потреб(1,5 – 2л); Забезпечення лікування – АБ широкого спектру дії, уросептики, нітрофурани, протизапальна терапія, вітаміни, фітопрепарати, санаторно – курортне лікування

3.

Послідовність	Зміст
Алгоритм	1. Підготувати все необхідне
виконання:	оснащення.
	2. Підготувати дитину до
	процедури
Алгоритм	1. Вимийте руки.
виконання	2. Візьміть манжетку та
	накладіть її на плече так,
	щоб ліктьовий згин був
	вільним.
	3. Перевірте пульс.
	4. Гумовим балончиком
	нагнітайте повітря до
	моменту зникнення пульсу
	на артерії.
	5. Зафіксуйте момент, коли
	зникне пульсація артерії і
	ще нагнітайте повітря на
	10-20мм.от.ст. 6. Поступово
	випускайте повітря з
	манжетки до появи першого та останнього тону. · Зафіксуйте показання сфігмоманометра. · Ці два показники відповідають перший - систолічному, другий - діастолічному тиску. Порівняйте дані з віковою

 

4.Дієта: Призначена ця дієта для людей із захворюваннями печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. При дієті №5 можна Супи – овочеві з різними крупами, молочні, фруктові.

· Нежирне м’ясо (яловичина, можна і шинку), птию (кури) та рибу (судак, лящ, хек, навага, тріска, чорна ікра) – відварні або приготовані на пару. Рибу і м’ясо після відварювання можна запікати, також можна заливну рибу.

· Молоко, кефір, сир (не більше 200 г на день). Дозволяються також сирні страви – запіканки, суфле, ватрушки, ліниві вареники і негострий сир.

· Каші – на воді або на воді з додаванням молока, парові і запечені пудинги, відварні макарони, вермішель.

· Хліб – черствий білий і чорний (вчорашній), сухарі, сухе печиво, сухий бісквіт. 2 рази на тиждень дозволяється також з’їсти трохи добре випечених булочок або пирогів (але в тісті не повинно бути масла).

· Яйця варені – не більше 1 на день, омлет (теж з 1 яйця).

· Овочі та зелень – сирі й у вареному вигляді, різні овочеві страви і гарніри (особливо корисні морква і буряк).

· Фрукти і ягоди (крім кислих сортів) в сиром, запеченому і вареному вигляді.

· Варення (із солодких фруктів та ягід), мед, цукор, мармелад, паста, зефір (не більше 70 г на день);

· Овочеві і фруктові соки, неміцний чай, кава з молоком, відвар шипшини.

· Масло вершкове або рослинне додається в готові страви.

5.АТ. Манжетку накласти вище ліктьового згину, перевірте пульс, гумовим балончиком нагнітайте повітря до зникнення пульсу, зафіксуйте зникнення пульсу та нагнітайте ще 10 – 20 мм.рт.ст.поступово випускайте повітря з манжетки до появи першого і останнього тону, зафіксуйте показники.

Задача 20 (ви медсестра амбулаторної сімейної медицини.В чому полягає робота медичної сестри в день здорової дитини)

№2

«Техніка вимірювання зросту дитині»

Показання: Оцінка фізичного розвитку дитини.

Місце виконання: Лікувально-профілактичні заклади.

Підготувати необхідне: Горизонтальний зростомір, склянки з дез.розчином, з чистими та використаними серветками.

Алгоритм виконання:Вимий руки. Встанови горизонтальний зростомір на столі шкалою до себе. Основу зростоміра накрий пелюшкою. Поклади дитину так, щоб маківка голови щільно торкалася нерухомої частини зростоміру. Розправ ніжки легким натискуванням руки на коліна. Підведи рухому планку до підошов. Визнач зріст на шкалі зростоміра в сантиметрах.

Знезараж зростомір дез.розчином.Дані вимірювання занести в“Історію розвитку дитини” або в “Історію розвитку новонародженого”.

Примітки Частота вимірювання зросту залежить від віку дитини. Дітей першого року життя вимірюють щомісячно, а після року 1 раз на квартал.

Руки повинні бути чисті, сухі та теплі.Дотримання правил техніки безпеки

ДОДАТОК

За І рік життя збільшення зросту складає:

І квартал – 3 см щомісячно;ІІ квартал – 2,5 см щомісячно;ІІІ квартал – 1,5 см щомісячно;ІV квартал – 1 см щомісячно.

За І рік життя дитина в середньому виростає на 25см.

Середній зріст дитини старше року визначають за формулою: 75+5n, де n – кільк. років.

У 4 роки зріст дитини становить 100см. Якщо дитині менше 4 років, її зріст дорівнює: 100см –8(4- n), де n – кількість років.

Якщо дитині більше 4 років, то її зріст дорівнює: 100 + 6(n-4), де n – кількість років.

«Вимірювання окружності грудної клітки»

Показання: Вимірювання дитині на першому році життя щомісячно 1 раз

Оснащення: 1. Сантиметрова стрічка 2. Пелюшка 3. Лялька – муляж 4. Дезинфікувальний розчин. 5. Сповивальний стіл

Місце проведення: Кабінет здорової дитини. Кабінет сімейного лікаря

Час проведення: Вранці 1 раз на місяць.

Підготовка до процедури 1. Вимити сантиметрову стрічку теплою водою з милом2. Просушити теплою пелюшкою3. Обробити дез.розчином сповивальний стіл 4. Вимити і просушити руки

Виконання процедури1. Покласти дитину на пелюшку на сповивальному столі2. Роздягнути - зняти сорочечку3. Взяти стрічку в руки і накладати ззаду на рівні нижніх кутів лопаток, а спереду - провести на рівні сосків 4. Відмічають дані в історії розвитку дитини. 1. Вимити та висушити руки1. Дані занести в «Історію розвитку дитини», у форму №112-у.

Примітка Дотримання правил асептики.Забезпечення інфекційної безпеки.Дотримання правил асептики.Забезпечення інфекційної безпеки

«Вимірювання окружності голови»

Показання: Вимірювання дитині на першому році життя – щомісячно 1 раз

Оснащення: 1. Сантиметрова стрічка 2. Пелюшка 3. Лялька – муляж 4. Дезинфікувальний розчин 5. Сповивальний стіл

Місце проведення: Кабінет здорової дитини. Кабінет сімейного лікаря.

Час проведення: 1 раз на місяць.

Підготовка до процедури: 1. Вимити сантиметрову стрічку теплою водою з милом2. Просушити теплою пелюшкою3. Обробити дез.розчином сповивальний 4. Вимити і просушити руки

Виконання процедури: 1.Покласти дитину на пелюшку на сповивальному столі2. Роздягнути - зняти шапочку3. Взяти стрічку в руки і накладати з аду по виступах потиличної кістки голови, а спереду по надбрівних дугах4. Відмічають дані. Дані занести в «Історію розвитку дитини», у форму №112-у.

Примітка: Дотримання правил асептики.Забезпечення інфекційної безпеки.Дотримання правил асептики.Забезпечення інфекційної безпеки

«Техніка проведення контрольного зважування»

Мета: Для визначення кількості молока, яке висмоктала дитина за одне годування.

Місце виконання: Дитяча поліклініка, дитяча лікарня, пологовий будинок,ФАП, сімейна амбулаторія

Підготувати необхідне: Горизонтальні медичні ваги,склянки з дез.розчином, чистими та використаними серветками, церату або памперс.

Алгоритм виконання: Горизонтальні медичні ваги,склянки з дез.розчином, чистими та використаними серветками, церату або памперс.

Відрегулюй ваги.Вимий руки.Сповий дитину, підклавши церату або памперс, щоб у випадку сечовиділення або дефекації не змінилася початкова маса тіла.Зваж дитину до годування і відразу після годування груддю.Знайди різницю між другим та першим показниками маси. Різниця у масі і буде відповідати кількості висмоктаного молока.Порівняй з віковою нормою.Дані про контрольне зважування занеси в ф-112 “Історію розвитку дитини”.

Примітка Після попередньої дитини ваги знезараж дез.розчином.Руки повинні бути чисті, сухі та теплі.Проведи контрольне зважування декілька разів протягом доби.

№3

Прикорм. Слід дотримуватись таких правил: прикорм спочатку дають у малих кількостях (1—2 чайні ложки), поступово збільшуючи протягом тижня до такої кількості, щоб одне годування груддю замінювало його; давати прикорм перед годуванням груддю; другий вид прикорму вводять тоді, коли дитина звикла до першого; прикорм повинен бути гомогенним і не зумовлювати утруднень під час ковтання.