Реополиглюкин – Rheopolyglucinum

Стерильный 10 % раствор декстрана. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Форма выпуска. Флаконы по 100; 200 и 400 мл.

Действие. Способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, следствием чего является повышение суспензионных свойств крови, снижение ее вязкости, восстановление кровотока в мелких капиллярах; уменьшает агрегацию форменных элементов крови; оказывает дезинтоксикационное действие. Выводится почками.

Применение. Для профилактики и лечения травматического, операционного и ожогового шока; при нарушениях капиллярного артериального и венозного кровообращения, для лечения и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита.

Реополиглюкин с глюкозой – Rheopolyglucinum cum glucoso

Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % глюкозы. Прозрачная бесцветная жидкость.

Форма выпуска. Флаконы по 50; 100; 200 и 400 мл.

Действие. Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови. Происходит нормализация артериального давления, увеличивается объем циркулирующей крови, улучшается деятельность сердца.

Реоглюман – Rheoglumanum

Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % маннита и 0,9 % натрия хлорида. Прозрачная бесцветная жидкость.

Форма выпуска. Флаконы по 100; 200 и 400 мл.

Действие. Уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное, осмотическое, гемодинамическое действие.

Рондекс – Rondexum

Стерильный 6 % раствор декстрана с молекулярной массой 60 000 ± 10 000 в 0,9 % растворе натрия хлорида. Прозрачная жидкость желтого цвета.

Форма выпуска. Флаконы по 400 мл.

Препарат гемодинамического действия.

Реомакродекс – Rheomacrodexum

Зарубежный препарат, близкий к полиглюкину и его аналогам.

Стерильный раствор, содержащий 10 % декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида.

Действие. Гемодинамическое и противоагрегационное.

Выпускается также в растворе глюкозы.

Полифер – Polyferum

Стерильный 6 % раствор на изотоническом растворе натрия хлорида модифицированного декстрана, содержащий ионы железа. Прозрачная светло-коричневая жидкость.

Форма выпуска. Флаконы по 100; 200 и 400 мл.

Действие. Наряду с гемодинамическим эффектом препарат стимулирует гемопоэз.

Гемодез – Haemodesum

Стерильный водно-солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы Na, K, Ca, Mg, Cl. Прозрачная жидкость желтого цвета.

Форма выпуска. Флаконы 100, 200, 400 мл.

Действие. Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Выводится почками. Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.

Применение. Для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллез и др.), при ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационных интоксикациях, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.

Дозы. Крупному рогатому скоту и лошадям – 500–1000 мл, телятам и овцам – 50–100 мл на животное; собакам и пушным зверям – 5–10 мл на кг массы.

 

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Современные диуретические средства делят на салуретики, калийсберегающие и осмотические.

По механизму действия мочегонные средства можно разделить на почечные и внепочечные.

В основе механизма действия почечных мочегонных лежит их способность ослаблять обратное всасывание в канальцах почек солей и других электролитов, в результате чего усиливается выделение их с мочой, а вместе с выведением солей усиливается и выведение мочи. К группе почечных мочегонных относятся салуретики: ртутные диуретики (меркузал, промеран), блокирующие ферментные системы почек, обеспечивающие процессы реабсорбции; производные пурина (темисал, теофиллин, эуфиллин и др.), которые ослабляют реабсорбцию в канальцах ионов натрия и хлора и усиливают выделение с мочой натрия хлорида и воды; производные бензотиадиазина (хлортиазид, дихлортиазид, циколометиазид) – уменьшают реабсорбцию в канальцах ионов натрия, калия, бикарбонатов и усиливают выведение из организма натрия, хлора и воды; ингибиторы карбоангидразы (диакарб) – угнетают фермент карбоангидразу в почках, в результате чего уменьшается реабсорбция в канальцах ионов натрия, калия и бикарбонатов и усиливается выделение с мочой этих ионов и воды; антагонисты альдостерона (спиронолактон) блокирует действие гормона коры надпочечников – минералокортикостероида альдостерона, стимулирующего реабсорбцию ионов натрия в канальцах, в связи с чем усиливается выделение с мочой ионов натрия и воды; производные кислот (фуросемид) угнетают реабсорбцию ионов натрия, калия и хлора; растительного происхождения (плод можжевельника, плоды петрушки, почки березовые, лист толокнянки и другие).

К мочегонным средствам, действующим вне почек (внепочечные), относят соли щелочных металлов (ацетат калия, нитрат калия, ацетат натрия), повышающие осмотическое давление крови, уменьшающие реабсорбцию натрия в канальцах и усиливающие выведение воды с мочой; кислотообразующие (аммония хлорид), которые в организме распадаются с образованием мочевины, проявляющей мочегонное действие, избытка ионов хлора и возникновением ацидоза. В процессе компенсации ацидоза почками из организма выводятся ионы хлора, натрия и вода.

В лечебной практике мочегонные применяют с целью выведения из организма излишней жидкости при заболеваниях сердца, почек и печени, сопровождающихся застойными явлениями, отеками, накоплением излишней жидкости в полостях тела (асцит, гидроторакс, гидроперикардит).

Мочегонные способствуют выведению из организма шлаков обмена веществ, токсинов и нередко применяются при интоксикациях, отравлениях.

Наряду со специфическими диуретиками мочегонно могут действовать и другие лекарственные средства, например, гипертонические растворы натрия хлорида, глюкозы, кальция хлорида, эфирные масла, сердечные гликозиды, кофеин, камфора, скипидар, каломель, сульфаниламиды.

Нередко многие из этих препаратов комбинируют с диуретиками для усиления их действия.

Салуретические средства

Производные бензотиазина. Диуретическое действие обусловлено уменьшением реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной (а частично и в дистальной) части извитых канальцев почек, реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени.

Дихлотиазид – Dichlothiazidum

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок, малорастворимый в воде. Оказывает также гипотензивное действие.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,1 г.

Действие обусловлено уменьшением реабсорбции калия и гидрокарбонатов.

Применение. При застойных явлениях, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; при нефрозах и нефритах, отеках, вызванных гормонами коры надпочечников и адренокортикотропными гормонами гипофиза.

Дозы. Лошадям, коровам – 1 мг/кг; свиньям, овцам – 1,5; мелким животным – 4 мг/кг.

Циклометиазид – Cyclomethiazidum

Белый или белый с легким желтоватым оттенком кристаллический порошок. Не растворим в воде.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0005 г.

Действие. Хорошо всасывается. Действие проявляется через 2–4 часа и составляет 10–12 часов. Суточный диурез возрастает в 1,5–2,5 раза.

Дозы. Внутрь собакам 1–2 таблетки.

Ингибиторы карбоангидразы

В основе диуретического действия лежит способность угнетать активность карбоангидразы, которая участвует в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Снижают реабсорбцию гидрокарбоната натрия и секрецию водородных ионов в проксимальных канальцах и увеличивают выведение с мочой гидрокарбоната и фосфатов, уменьшают секрецию водянистой жидкости глаза; ими широко пользуются для снижения внутриглазного давления при глаукоме.

Диакарб – Diacarbum

Белый кристаллический порошок. Плохо растворим в воде.

Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,25 г.

Действие. В связи с усилением выделения из организма бикарбоната уменьшается щелочной резерв крови и может развиться ацидоз.

Дозы. Лошадям – 1,5–2 г; собакам – 0,1–0,2; кошкам – 0,04–0,06 г.

Производные кислот

Диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора, причем это действие происходит не только в проксимальных, но и в дистальных участках извитых канальцев и в области восходящего отдела петли Генле.

Реабсорбция калия также угнетается, но в значительно меньшей степени.

Фуросемид – Furosemidum

Белый кристаллический порошок, не растворимый в воде.

Форма выпуска. Таблетки по 0,04 г; 1 % раствор в ампулах по 2 мл.

Действует быстро, что дает возможность использовать его в неотложных случаях (отек легких, отек мозга и др.).

Назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно.

Оказывает также антигипертензивное действие и эффективен при разных формах гипертонии.

Доза. Собакам – 0,02–0,08 г на животное.

Антагонисты альдостерона

Относятся к калийсберегающим диуретикам. Их действие характеризуется тем, что они увеличивают выделение ионов натрия и уменьшают вместе с тем выделение ионов калия.