Инкубационный период 2-3 дня.

ПЭМ: 1.ветеринарные - учет, папортизацию неблагополучных по сиб. язве пунктов, плановая иммунизация с/х животных, оздоровление неблагополучных территорий и водоемов, контроль за скотомогильниками, контроль при обращении с сырьем жив. происхождения, обследование очагов, обезвреживание трупов, текущая и заключительная дезинфекция в очаге, вет-сан просвет работа.

2.медико-санитарные-контроль за проведением общесан. профил. мероприятий в очаге, при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья жив. происхождения, вакцинация лиц подверженных риску (лаборанты, зооветеринары, с/х работники, лица работающие с сырьем - живой вакциной, 2-х кратно с интервалом 21 день, ревакцинация ежегодно), своевременная диаг-ка заболевания у людей, обязат госпитал-я и лечение, эпидопслед-е очага, закл-ю дезинфекцию в помещениии, санпрсвет. работ.

Карантин н акладывается на населенный пункт, в котором возникли заболевания животных, снимают через 15 сут после последнего случая падежа.

Госпитализация обязательна.Выписывают после клин. выздоровления. Захороняют трупы, подвергшиеся вскрытию, обложенными целофаном и засыпанными хлорной известью на обычном кладбище.

Дезинфекция заключительная - помещение двух кратно орошают дез. р-рами (4% актививированным р-ром хлорамина, 2% активированным р-ром ДТСГК, 6% р-ром перекиси водорода), посуду и белье кипятят 60 мин в 2% р-ре соды или замачивают в 1% активированом р-ре хлорамина 2 ч, вещи больного обрабатывают в парафармалиновой камере, выделения больного смешивают с сухой хлорной известью 1:2 тщательно перемешивают и через 2 ч выливают в канализацию.

За лицами общавшимися с больным человеком или животным, устанавливают наблюдение до полной ликвидации очага.

Экстренная профилактика: проводится людям, соприкасающимся с материалом, содержащим сибиреязвенные палочки или споры, применяют антибиотики: перорально феноксиметилл-пеницилин 1 мг 5 суток, тетрациклин 0,5 мг 2 р сутки 5 суток, ампициллин, рифампицин.

 

Скарлатина

острая бактериальная антропонозная инфекционная болезнь, с аспирационным механизмом передачи, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, мелкоточечной сыпью, выраженной гиперемией слизистой рта («малиновый язык») может сопровождаться септическими (лимфаденит, некротическая ангина и др.) и аллергическими (поражение почек, сердца, суставов) осложнениями.

Возбудитель скарлатины- B-гемолитический стрептококк группы А.

Резервуар и источник возбудителей – больные различными клиническими формами острых стрептококковых заболеваний и носителей патогенных стрептококков.

Механизм передачи возбудителей инфекции – в основном аспирационный, путь передачи – воздушно-капельный. Заражение происходит, как правило, при тесном длительном общении с больным или носителем. Возможен алиментарный (пищевой) и контактный (через загрязненные руки и предметы обихода) пути инфицирования людей.

Естественная восприимчивость людей высокая. Противострептококковый иммунитет носит интитоксический и антимикробный характер. Сезонность зимнее-весенняя. Сезонный уровень определяется в основном за счет дошкольников, посещающих ДДУ.

Лабораторная диагностика направлена на выделение возбудителя, определение антистрептококковых антител, выявление циркулирующих антигенов (серологическая диагностика).

Профилактические мероприятия - Специфическая профилактика не разработана Усилить санитарно- гигиенические мероприятия в организованных детских и взрослых коллективах: уменьшение численности коллектива, его скученности, общие санитарные мероприятия).Все это уменьшает вероятность реализации воздушно-капельного пути передачи возбудителя.

ПЭМ - 1 звено - госпитализации при скарлатине подлежат больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекций больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (школы интернат, дом ребенка и т.п.);больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные при невозможности надлежащего ухода на дому; больные из семей, где имеются декретированные лица, т.е. госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.

Реконвалесценты скарлатины в течение 12 дней после выписки не допускаются в учреждения (на работу, в ДДУ).

2 звено – механизм передачи - Текущая дезинфекция 0,5% раствором хлорамина, посуду и белье регулярно кипятят Заключительная дезинфекция не проводится

3 звено – Все контактные с больными, а также лица с хроническими воспалительными поражениями носоглотки подвергаются санации томицидом в течение 5 дней (полоскание или орошение зева – 4 раза в день после еды).

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной на дому не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Медицинское наблюдение в течение 7 дней при госпитализации больного и 17 дней при оставлении больного на дому; Термометрия 2 раза в день;Осмотр кожи и слизистых оболочек; Сообщение по месту учебы, работы.

Взрослые, декретированных профессий, общавшиеся с больным к работе допускаются, но за ними устанавливается наблюдение в течение 7 дней с целью своевременного выявления скарлатины и ангины.

Экстренная профилактика. всем контактировавшим лицам вводится однократно внутримышечно бициллин – 5, дошкольникам – 150000 ЕД, школьникам и взрослым – 1500000 ЕД или бициллином – 1, дошкольникам – 600000 ЕД.

Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо проводится в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям – ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы проводят повторные обследования через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета.

28 ТУЛЯРЕМИЯ

зоонозная природно-очаговая бактериальная Инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, дыхательных путей, наружных покровов (в зависимости от механизма передачи возбудителя).

Возбудитель - мелкая грамотрицательная неподвижная палочка Francisella tиlarensis. ИИ- обыкновенныe полевки, водяные крысы, ондатра, зайцы, хомяки, от которых заражаются синантропныe мышевидные грызуны. Ре­зервуаром возбудителя являются также многие виды клещей (осо­бенно иксодовые), комары, слепНи. Больной человек эпидемиоло­гической опасности не представляет. Туляремия относится к природно-очаговым инфекционным бо­лезням. На территории России выделены типы природных очагов туляремии: пойменно-болотный, луго-полевой, лес­ной, степной, предгорно-ручьевой, тугайный и тундро­вый. Период заразительности источника. инфицированные грызуны сохраняют возбудителя в кровяном русле в течение стадии септице­мии и вплоть до их гибели от этой инфекции, кровососущие насекомые - в течение 2 нед, клещи - пожизненно. МП Возбудитель туляремии пере­дается человеку трансмиссивным, Контактным оральным и аспира­ционным механизмом. Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесен­ное заболевание обычно формирует пожизненный иммунитет. Туляремия распростра­нена в Европе Северной Америке. Инк. п-д от 1 дн до 3 нед, обычно 3-7 дн. Профилактические мероприятия: борьба с грызунами. Проводят плановую вакцинопрофилактику населения энзоотич­ных по туляремии территорий сухой живой туляремийной вакци­ной. Вакцинацию проводят однократно накожным методом на наружной поверхности средней трети плеча. Ревакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям через 5 лет после вакцинации, сан­просвет работа среди профессиональных групп, соприкаса­ющихся с грызунами, и сельского населения.

ПЭМ - Экстренного извеще­ния не позже чем через 12 ч после выявления больного. Карантин не накладывается. Госпитализация больного проводится только по клиническим показаниям. Дератизация проводится в жилище больного. экстренная профилактика. Проводят массовые прививки против туляремии, если иммунная прослойка оказывает­ся нtщостаточной. Можно назначать перорально рифампицин по0,3 г 2 раза в сутки, доксициклин по 0,2 r 1 раз в сутки, тетрациклинпо 0,5 г 3 раза в сутки.