Период заразительности источника начинается с 7-8-х суток после заражения и заканчивается на 1-4-й день после появления сыпи.

Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи - воздушно-капельный. Вирус выделяется из организма больного с секретом слизистой оболочки верхних дыхательных путей (максимум за сутки до появления клинических симптомов заболевания). Вирус можно обнаружить в моче и испражнениях больных, однако пищевой и бытовой пути передачи существенного эпидемиологического значения не имеют. Для реализации механизма передачи необходимо более тесное общение с больным, чем при кори или ветряной оспе. Самостоятельное значение имеет вертикальный механизм передачи возбудителя плоду от матери, заболевшей в первые 3 мес беременности.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Основные эпидемиологические признаки. Распространение болезни носит убиквитарный характер. В большинстве стран мира к 6-10 годам жизни более половины детей имеют краснушные антигемагглютинины в крови, а к 20 годам - 80-95%. В последние годы отмечается сдвиг заболеваемости на женщин детородного возраста. Характерны выраженные периодические подъемы заболеваемости с интервалом в 3 - 4 года, особенно выраженные через 7-10 лет, перемежающиеся периодами спорадической заболеваемости. Основная заболеваемость регистрируется среди детей 3-9 лет, главным образом посещающих дошкольные детские учреждения и начальные классы школ. Характерна выраженная зимне-весенняя сезонность с пиком в апреле - мае.

Инкубационный период 11-24 дня, чаще 16-20 дней.

Профилактические мероприятия: активное выявление больных, особенно среди детей и беременных. Для профилактики врожденной краснухи при заболевании женщин в первые 16 нед беременности рекомендуют ее прерывание. В ряде стран проводят иммунизацию против краснухи детей в возрасте 15 - 18 мес ассоциированной живой вакциной, содержащей краснушный, коревой и паротитный компоненты. Разработаны живые краснушные вакцины для иммунизации девочек 12 - 14 лет и женщин, не имеющих антител к вирусу краснухи.

Мероприятия в эпидемическом очаге Карантин не накладывается. Эпидемиологическое обследование направлено на поиск возможного источника возбудителя, а также на определение круга лиц, подвергшихся риску заражения, особенно среди беременных. Госпитализация больного осуществляется по клиническим показаниям до 5-го дня с момента появления сыпи. При появлении повторных случаев заболеваний в детском учреждении реконвалесценты могут быть допущены в группу после исчезновения острых явлений болезни. Дезинфекция не проводится. Разобщение. Женщин первых трех месяцев беременности изолируют от больных на 10 дней от начала заболевания. Экстренная профилактика: детям и беременным, общавшимся с больным, вводят гамма-глобулин (0,3 мл на 1 кг массы тела).

 

ОРНИТОЗ

зоонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь из группы хламидиозов с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной системы, гепатолиенальным синдромом.

Возбудитель - грамотрицательный бактериеподобный неподвижный внутриклеточный облигатный паразит Chlamydia ornithosis (psittaci) из семейства Chlamydiaceae рода Chlamydia. Устойчив к замораживанию, инактивируется при нагревании и под воздействием дезинфектантов, применяемых в обычных концентрациях.

Резервуар и источники возбудителя: различные виды диких, синантропных, декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает в виде носительства или острой кишечной инфекции. Птицы выделяют возбудителя с фекалиями и носовым секретом. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Период заразительности источника - недели и месяцы.

МП аспирационный; путь - воздушно-пылевой. Возможен и фек-ор механизм с пищевым путем передачи.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Основные эпидемиологические признаки. Распространение болезни носит повсеместный характер. Заболевают в основном лица, профессионально связанные с птицей, т.е. работники птицефабрик, мясокомбинатов, работники зоомагазинов, зоопарков, а также голубеводы, охотники, любители экзотических птиц. Бытовые заболевания возникают в течение всего года, профессиональные же обычно отмечаются в периоды массового убоя птицы, завоза новых партий птиц, яйцекладки. Инкубационный период от 4 до 17 дней, чаще 8-12 дней.

Профилактические мероприятия: профилактика и борьба с болезнью среди птиц (соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, питомниках, птицефабриках, зоопарках). Персонал снабжается спецодеждой и дезинфекционными средствами. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Мероприятия в эпидемическом очаге. Карантин. На птицеводческое хозяйство, в котором выявлены заболевания птиц орнитозом, накладывают ограничения, которые снимают через 6 мес после последнего случая заболевания. Больную птицу уничтожают, помещение очищают и дезинфицируют. Эпидемиологическое обследование направлено на обнаружение птиц, которые могли послужить источниками возбудителя инфекции, а также лиц, подвергшихся риску заражения одновременно с выявленным больным. Госпитализация больного осуществляется в инфекционную больницу или инфекционное отделение соматической больницы. Выписывают больного после полного клинического выздоровления.

Меры в отношении факторов передачи возбудителя. Дезинфекция. В очаге проводят заключительную дезинфекцию 3% растворами хлорамина, лизола, фенол. За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливают медицинское наблюдение в течение 30 дней. Экстренная профилактика может проводиться в течение 10 суток доксициклином 1 раз в сутки по 0,2 г, рифампициллином 2 раза в сутки по 0,3 г, тетрациклином 3 раза в сутки по 0,5 г. 13.

Диспансерное наблюдение за переболевшим осуществляется в течение 2 лет. Проводят клинические осмотры через 1,3,6 и 12 мес, далее 1 раз в год. При этом проводится флюорография и ставится РСК с орнитозным антигеном 1 раз в 6 мес. По показаниям -консультация пульмонолога, невропатолога.

 

Менингококковая инфекция

Возбудитель - менингококк Neisseria meningitidis, принадлежит к семейству Neisseriaceae рода Neisseria. Род нейссерий включает два вида патогенных микроорганизмов: N. meningitidis и N. gonorrhoeae, остальные представители этого рода являются резидентной флорой слизистых оболочек.

Морфологически менингококк - округлый, неподвижный, грамотрицательный бобовидный диплококк диаметром 0,6-0,8 мкм.. Известно 12 серогрупп менингококков, но только три из них - А, В, С - ответственны за более чем 90% всех генерализованных форм менингококковой инфекции.

Наибольшее число эпидемий связано с менингококком А, реже С; с менингококком В до недавнего времени связывали спорадическую заболеваемость, однако в последние два десятилетия наблюдались вспышки и эпидемии, обусловленные этой серогруппой возбудителя.

Резервуар и источник возбудителя Менингококковая инфекция является антропонозом. Выделяют 3 группы источников возбудителя инфекции: больные генерализованной формой МИ (ГФМИ), больные менингококковым назофарингитом (МНФ), носители менингококка. Больные ГФМИ являются источником заведомо вирулентных штаммов возбудителя, но в связи с их малочисленностью и быстрой иммобилизацией из-за тяжелого состояния их эпидемиологическая роль невелика.

путь передачи возбудителя инфекции воздушно-капельный, однако неустойчивость возбудителя в окружающей среде, локализация преимущественно на слизистой оболочке носоглотки, т.е. на пути вдыхаемого воздуха, делает этот механизм передачи "вялым", поэтому заражение обычно происходит при длительном контакте в закры­том помещении.

Восприимчивость к МИ довольно высокая, большинство людей переносят МИ в детском возрасте, чаще в форме носительства и МНФ, и лишь в единичных случаях наблюдаются ГФМИ, которые вследствие характерной клинической картины достаточно полно регистрируются и позволяют судить об интенсивности эпидемического процесса. Для МИ заболеваемость до 2 на 100 000 населения условно расценивается как спорадическая, выше - как эпидемическая. МИ поражает преимущественно детей до 3 лет, но во время эпидемического подъема заболеваемость охватывает и старшие возрастные группы, в основном за счет организованных коллективов (детские сады, школы, интернаты, детские дома, общежития, воинские части, особенно во время очередного призыва, закрытые коллективы).

В странах с умеренным климатом в межэпидемическом периоде характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости с максимумом в феврале-марте.