Методи антисептики. Методи обробки рук

МЕХАНІЧНІ · Первинна хірургічна обробка ран (ПХО) · Широке розкриття рани для дренування (при гнійних ранах) Промивання ран і порожнин антисептичними розчинами

ФІЗИЧНІ · Дренування ран і порожнин за допомогою дренажів, тампонів · Висушування · Теплові і світлові пр-ри: УВЧ, УФО · Рентгенотерапія Лазерна терапія

 

ХІМІЧНІ /Антисептичні засоби/ · ГАЛОЇДИ:5, 10%спиртовий розчин йоду, водний і спиртовий розчин Люголя, йодонат, йодопірон, йодо-форм, йодинол, йодолан, хлорамін, хлорна вода, ліфузоль · ОКИСЛЮВАЧІ:перекис водню, калію перманганат · СОЛІ ВАЖКИХ МЕТАЛІВ:сулема (дихлорид ртуті), срібла нітрат (ляпіс, протаргол, коларгол, ацетат свинцю, ацетат алюмінію) · БАРВНИКИ:брильянтовий зелений, етакридину лактат (риванол), рідина ліфузоль, метиленовий синій · СПИРТИ:етиловий спирт · АЛЬДЕГІДИ:розчин формальдегід-ду, гексаметилентетрамін (уротропін), лізоформ, глутаральдегід · ФЕНОЛИ:карболова кислота (фенол), лізол, резорцин, трикрезол, дьоготь березовий · НІТРОФУРАНИ:фурацилін, фурадонін, фуразолідон, фурагін, ліфузоль. · КИСЛОТИ І ЛУГИ:2-3% розчин борної кислоти, розчин аміаку, саліцилова кислота, бензойна кислота МИЛА:медичне, «дитяче» та інш. ОСМОТИЧНІ ЗАСОБИ:виноград-ний цукор, натрію хлорид 5-10%. ПОВЕРХНЕВО- АКТИВНІ РЕЧОВИНИ – ДЕТЕРГЕНТИ: церігель, хлоргексидин, дегміцид, тергіцид, роккал, етоній, декаметоксин

БІОЛОГІЧНІ 1. АНТИБІОТИКИ: · Група пеніциліну · Група левоміцетину · Група тетрацикліну · Аміноглікозиди · Макроліти · Поліміксинові · Антибіотики із рослин · Протитуберкульозні · Протимікозні · Протипухлинні   2. СУЛЬФАНІЛАМІДИ   ПОХІДНІ НІТРОФУРАНУ: · Фурацилін · Фурадонін · Фуразолідон · Фурагін · Ліфузоль   2. СПЕЦИФІЧНІ СИРОВАТКИ І ВАКЦИНИ: (пасивна і активна імунізація) · Анти стафілококова плазма · Анти стафілококовий гамаглобулін · Стафілококовий анатоксин · Протигангренозна сироватка · Протиправцева сироватка   3. ЕНЗІМОТЕРАПІЯ (ферменти некролітичної дії) Трипсин, хемотрипсин, хемопсин, стрето-кіназа, террилітин, рибонуклеаза, лідаза.

М Е Т О Д И О Б Р О Б К И Р У К

МЕТОД ФЮРБРИНГЕРА   1 етан – 10 хвилин двома щітками по 5 хвилин кожною з милом, теплою проточною водою. 2 етап – витирають стерильним рушником. 3 етап – 5 хвилин обробляють спиртом 70%. 4 етап – 3 хвилини розчином сулеми 1:200 (розчин дихлориду ртуті)	ОБРОБКА РУК ПЕРВОМУРОМ (РЕЦЕПТУРА «С-4») Суміш перекису водню і мурашина кислота, в результаті утворюється над мурашина кислота, яка має бактерицидні засоби. Готують: 171 мл 33% перекису водню + 69 мл 100% мурашиної кислоти (або 81 мл 85% мурашиної кислоти). До 1 літра додають дистильованої води, ставлять в холодильник на 1,5 години. Потім розводять у 10 разів, отримують 2,4% розчин. Користуються протягом 1 доби.   1 етап – 1 хвилину теплою водою з милом. 2 етап – витирають стерильним рушником 3 етап – 1 хвилину в тазу 2,4% розчином первомуру. 4 етап – витирають стерильним рушником і надівають стерильні гумові рукавички
МЕТОД АЛЬФЕЛЬДА 1 етап – 10 хвилин двома щітками протягом 5 хвилин кожною теплою проточною водою з милом 2 етап – витирають стерильним рушником. 3 етап – 5 хвилин обробляють спиртом 96%. 4 етап – нігтьові ложа змазують спиртовим розчином йоду10%.
МЕТОД СПАСОКУКОЦОКОГО – КОЧЕРГІНА Готують: на 1 літр води 25 мл аміаку.   1 етап – 1 хвилину теплою водою з милом. 2 етап – витирають стерильним рушником 3 етап – старанно миють руки серветками в двох тазах протягом 3 хвилини в кожному 0,5% розчином аміаку. 4 етап – 5 хвилин обробляють спиртом 96%
ОБРОБКА РУК ДЕГМІНОМ 1%   1 етап – 3 хвилини теплою водою з милом 2 етап – витирають стерильним рушником 3 етап – двічі протягом 3 хвилини обробляють стерильною серветкою, змоченою 1% розчином дегміну.
ОБРОБКА РУК ДЕГМІЦИДОМ 1:30 (див. обробку рук дегміном)
МЕТОД БРУНА   Обробляють руки спиртом 96% двічі протягом 5 хвилин.
ОБРОБКА РУК РОКАЛОМ   1 етап – 2 хвилини миють руки проточною водою з милом 2 етап – 2 хвилини в тазу розчином роккалу 1:1000
МЕТОД ЗАБЛУДОВСЬКОГО   Руки миють 5% спиртовим розчином таніну протягом 5 хвилин без попереднього миття водою.
ОБРОБКА РУК РИТОСЕПТОМ   1 етап – 2 хвилини теплою водою з милом 2 етап – витирають стерильним рушником 3 етап – двічі протягом 2 хвилини обробляють стерильною серветкою, змоченою розчином рітосепту
ОБРОБКА РУК РОЗЧИНОМ ХЛОРГЕКСИДИНУ БІГЛЮКОНАТУ Розводять хлоргексидин у спирті 70% - 1:4о і отримують 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину.   1 етап – 1 хвилину теплою водою з милом 2 етап – витирають стерильним рушником 3 етап – 3 хвилини обробляють стерильною серветкою, змоченою 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину біглюконату

 

МЕТОД ДАВЛЕТОВА Готують 2 розчина: 1-й розчин: 100 мл 8% солона кислота, 900 мл вода, підігріта до 50^0 С. 2-й розчин: 20 мл 85 соляна кислота, 280 мл дистильована вода, 700 мл 96% спирт.   1 етап – 1 хвилину теплою водою з милом. 2 етап – старанно миють руки серветками в двох тазах двічі протягом 3 хвилини в кожному першим розчином 3 етап – витирають стерильним рушником 4 етап – 1 хвилину обробляють серветкою, змоченою другим розчином

ОБРОБКА РУК ЗА ДОПОМОГОЮ УЛЬТРАЗВУКУ АПАРАТОМ «УЛЬТРА – ЕЙС» (Японія) 1 етап – руки миють водою з милом. 2 етап – руки опускають в ванну з дезрозчином (гібітан – хлоргексидин), яка вмонтована в апарат. Ногою включають ультразвук. Через 30 секунд руки дезінфіковані.

 

ОБРОБКА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ ЗА ФІЛОНЧИКОВИМ – ГРОССІХУ   Чотирьохкратна обробка операційного поля 5% спиртовим розчином йоду.   1 етап – перед накладанням операційної білизни 2 етап – після накладання операційної білизни 3 етап – перед накладанням швів коло рани 4 етап – після накладання швів – лінію швів

МОДИФІКАЦІЯ СПОСОБУ ФІЛОНЧИКОВА - ГРОССІХУ   В нинішній час операційне поле обробляють йодонатом, йодопіроном в такої ж послідовності, тільки 1-й раз перед накладанням операційної білизни обробляють 2 рази.   Операційне поле можна обробляти тими ж способами і розчинами, що і при обробці гук.

 

ПРИБИРАННЯ ОПЕРАЦІЙНОГО БЛОКУ 1. ПОПЕРЕДНЯ – на початку робочого дня – видалення пилу. Все протирають вологою ганчіркою.   2. ПОТОЧНА – під час операції. Підлогу протира-ють дезрозчинами.   3. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНА – між операціями. Підлогу протирають дезрозчинами.   4. ЗАКЛЮЧНА – в кінці робочого дня (велика). Стіни, підлогу, оснащення обробляють дезрозчинами.   5. ГЕНЕРАЛЬНА – 1 раз на тиждень. Підлогу, стелю, стіни і та інш.

ДЕЗ. РОЗЧИНИ ДЛЯ ПРИБИРАННЯ ОПЕРАЦІЙНОГО БЛОКУ   3% розчин перекису водню на 0,5% розчині СМС 0,75% розчин хлораміну Б на 0,5% розчині СМС 0,1% розчин Дезоксон-1 на 0,5% розчині СМС 0,2% розчин Сульфохлорантіну 0,5% розчин Хлорацину 2% розчин Дихлор-1 4,8% розчин первомуру Розчин роккалу 1:1000

ДЕЗІНФЕКЦІЯ МІБЛІ, ПРЕДМЕТІВ ДОГЛЯДУ Препарати хлору: Дезам (50% хлорамін Б і 5% розчин щавлевої кислоти) Сульфохлорантин 0,1-0,2% Хлорацин 0,5% протирають 2 рази з інтервалом 15 хвилин Хлорамін Б 0,5-1%

 

в) Матеріали контролю для заключного етапу:

Ситуаційні задачі

Задача № 1

В операційній студентам зроблено зауваження: студенти багато розмовляли. Чому?

Задача № 2

В травмпункті хворому з рваною раною стегна зробили ПХО рани. Були висічені краї і дно рани, накладені шви. Який це метод антисептики, для чого це робиться? Що ще відноситься до цього методу антисептики?

Задача № 3

У хворого інфікована рана правої гомілки. Навколо рани набряк, гіперемія. Із рани гнійні відділення. Призначені фізпроцедури. Які? Який це метод антисептики? Що ще відноситься до цього методу антисептики?

Задача № 4

У клініку поступив хворий з забитою раною правої китиці, яку отримав на роботі 2 години тому. Який вид антисептики треба застосувати?

Задача № 5

Хворому з різаною раною гомілки лікар призначив профілактику правця. Які лікарські засоби призначив лікар? Який це вид антисептики?

Задача № 6

Хворий 3 дні тому отримав рублену рану правої стопи сокирою. Температура тіла 39^0С, в ділянці рани набряк, почервоніння, гнійне виділення. Що необхідно призначити із біологічної антисептики?

Задача № 7

У хворого в анамнезі – алергічна реакція на препарати йоду. Які можна застосувати антисептики для обробки операційного поля в цьому випадку?

Задача № 8

В операційній довгий час йшла операція, при якій була розкрита гнійна порожнина. Підготовка операційної до подальшої роботи?

Задача № 9

Необхідно терміново обробити руки хірурга перед операцією. Назвіть раціональний спосіб екстреної обробки рук.

Тестовий контроль

1.Фельдшер ФАПу обробляючи інфіковану рану, застосовує механічну антисептику, до неї відносять:	1 первинну хірургічну обробку рани 2 бактеріофаги 3 антибіотики 4 96% етиловий спирт 5 стериліум
2.Фельдшеру здоровпункту промислового підприємства необхідно приготувати розчин первомуру для обробки рук в перев’язувальній. Які речовини треба взяти для приготування цього розчину:	1 гібітан і перекис водню 2 перекис водню і мурашину кислоту 3 нашатирний спирт і мурашину кислоту 4 нашатирний спирт і перекис водню 5 діоксидин і мурашину кислоту
3.Ви працюєте на ФАПі. Вам потрібно накрити перев’язувальний стіл. Підготували себе до роботи, перевірили дату стерилізації бікса, приступили до техніки накривання стола. Яка Ваша перша дія:	1 стіл накрити стерильною клейонкою 2 стіл накрити стерильним простирадлом вдвоє 3 стіл накрити другим простирадлом в четверо 4 відкрити бікс і перевірити зміну забарвлення індикатора 5 дві стерильні цапки з бікса прикріпити до двох верхніх шарів простирадла
4.Ви працюєте фельдшером на ФАПі. Для промивання ран в травматологічний пункт поступив 0,5% розчин хлоргексидину. До якої групи хімічних антисептиків він належить:	1 кислоти 2 окисники 3 альдегіди 4 хіноксокліни 5 детергенти
5.Який шлях розповсюдження інфекції ви попереджаєте на ФАПі, якщо одягаєте стерильний халат, маску, ковпачок при виконанні малих операцій:	1 контактний 2 імплантаційний 3 лімфогенний 4 повітряне - краплинний 5 гематогенний
6.За допомогою якої апаратури можна провести стерилізацію інструментів на ФАПі:	1 сухожарової шафи 2 автоклаву 3 іонізатору 4 газової камери 5 кип’ятильнику
7.Який вид прибирання повинен бути проведений на ФАПі в кінці робочого дня:	1 текуча 2 попередня 3 заключна 4 генеральна 5 волога
8.На ФАПі стерильний шовк зберігається у стерильному спирті. Вкажіть, як часто ви повинні його міняти:	1 кожні 5 днів 2 один раз на місяць 3 кожні 10 днів 4 щодня 5 кожні 20 днів
9.Скільки разів готують стіл перев`язувальної в хірургічному відділенні:	1 через кожні 12 годин 2 рази на добу 3 раз на добу 4 через кожні 6 годин 5 1 раз на тиждень
10.Який час допустимо рахувати стерильним матеріал, який зберігається в біксі, який ні разу не відкривали:	1 1 доба 2 3 доби 3 2 доби 4 10 діб 5 30 діб
11.На що спрямований такий комплекс заходів, як антисептика:	1 ліквідацію мікроорганізмів в рані і в організмі 2 попередження попадання інфекції в рану 3 ліквідацію мікроорганізмів в організмі 4 ліквідацію мікроорганізмів в рані 5 знищення мікроорганізмів та їх спор

Еталони відповідей задач

Задача № 1

В порожнині рота багато мікробів. При розмові, з краплинами слини в повітря операційної потрапляють мікроби. (Повітряно – краплинний шлях розповсюдження інфекції)

Задача № 2

При ПХО рани висікають нежиттєздатні, забруднені мікробами, землею, тканини. Це механічна антисептика. Промивання рани, широке розкриття ран для дренування.

Задача № 3

Це фізична антисептика. 1. УВЧ, УФО 2. Дренування ран, порожнин 3. Висушування 4. Рентгенотерапія

Задача № 4

Необхідно застосувати хімічну антисептику: краї рани обробити розчином йодонату, промити рану антисептичним розчином і накласти асептичну пов’язку.

Задача № 5

Біологічна антисептика. Сироватки і анатоксини. ППС + АС.

Задача № 6

Антибіотики. Сульфаніламіди.

Задача № 7

Спирт 96% Спиртовий розчин діамантового зеленого 1% Спиртовий розчин хлоргексидину 1:40

Задача № 8

Генеральне прибирання.

. Задача № 9

Спосіб обробки рук первомуром (препаратом «С - 4»).

 

Еталони відповідей тестів

ІНСТРУКЦІЯ (для студентів)