Границы базиса съемного протеза на нижней челюсти

Вестибулярно границы базиса протеза на нижней челюсти в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше переходной складки (наиболее глубокого места свода), имея выемки против мест прикрепления уздечки нижней губы и щечно-альвеолярных тяжей. В местах прилегания базиса к естественным зубам (передним и боковым) степень перекрытия последних соответствует 2/3 высоты коронки при ортогнатическом прикусе. Этим самым увеличивается площадь протезного базиса, улучшается фиксация за счет плотного охвата каждого зуба, предупреждаются его оседание в подлежащую слизистую оболочку и травмирование межзубных сосочков. Нижняя граница базиса протеза с оральной стороны перекрывает внутреннюю косую линию и проходит несколько выше переходной складки с освобождением участков, соответствующих месту прикрепления уздечки языка. При концевых дефектах зубного ряда большой протяженности дистальную границу рекомендуется располагать в области слизистых бугорков, представляющих собой дупликатуру слизистой оболочки, перекрывая их частично или полностью в зависимости от степени их подвижности и места прикрепления крылочелюстной складки.

Иммедиат протезы

Иммедиат-протезы представляют собой пластмассовую основу (акриловую или нейлоновую), на которой крепятся зубные коронки. На изготовление временных протезов требуется несколько дней.Несмотря на невысокую стоимость, временные протезы отвечают:

· минимальным требованиям эстетичности и восстановления жевательной функции.

· Они состоят из пластмассовой основы с вставленными в нее зубными коронками;

· в качестве крепления имеют пластмассовые крючки, которыми цепляются за живые зубы пациента, либо «присасываются» к десне;

· могут заменять как весь зубной ряд, так и частично утраченные зубы;

· изготавливаются индивидуально в лаборатории по предварительно снятому слепку;

· легко вынимаются из полости рта;

· могут фиксироваться на специальные пасты (чтобы предотвратить нежелательное выпадение протеза из полости рта);

· идеальный вариант после удаления зубов (защищают костную ткань от атрофирования, а соседние зубы – от смещения);

· не имеют надежную фиксацию, могут доставлять определенный дискомфорт во время еды;

· Иммедиат-протезы – это обычные съемные протезы, поэтому уход за ними полностью идентичен. Временный протез необходимо регулярно вынимать из полости рта, очищать от остатков пищи и зубного налета – промывать проточной водой и чистить зубной пастой и щеткой.

· Служат временные протезы не более трех месяцев. Поэтому если процесс имплантации у вас затягивается на год, то иммедиат-протезы придется периодически обновлять – изготавливать новые.

Съемные сектора

Используются в случае потери жевательных зубов с одной стороны челюсти. Являются односторонними зубными протезами. В ротовой полости крепятся посредством кламмеров или аттачментов. В случае наличия концевого дефекта (отсутствия дальнего жевательного зуба), сегмент крепится исключительно посредством аттачментов (замков).

Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных пластиночных съемных протезов.

1 Клинический этап: обследование больного, составление плана лечения. При необходимости - изготовление и фиксация несъемной части: вкладок, искусственных коронок, мостовидных протезов.
2 Клинический этап: снятие полных анатомических оттисков - основного и вспомогательного, определение границ протеза.
1 Лабораторный этап: изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового базиса с прикусными валиками.
3 Клинический этап: определение и фиксация центрального соотношения челюстей, определение цвета, формы, материала искусственных зубов, выбор фиксирующих элементов.
2 Лабораторный этап: гипсование моделей в артикулятор, постановка искусственных зубов на восковой базисе, размещение в базисе фиксирующих элементов.
4 Клинический этап: проверка постановки искусственных зубов на восковой базисе, проверка размещения фиксирующих элементов.
3 Лабораторный этап: завершающий моделирования базиса, замена воска на пластмассу, обработка, полировка протеза.
5 Клинический этап: примерка, фиксация, коррекция частичного съемного пластиночного протеза. Советы, рекомендации по уходу за протезом.

Бюгельные протезы.Элементы протеза.

– специальные конструкции, которые устанавливаются на месте отсутствующих зубов и укрепляются по принципу моста. Основой бюгельного протеза является легкий металлический каркас - дуга со всеми крепежными, фиксирующими и функциональными элементами, на котором и располагается пластмассовый базис с замещающими дефект искусственными зубами. Металлический каркас бюгельного протеза всегда индивидуален и изготавливается методом высокоточного литья из безопасных сверхпрочных хромокобальтовых, титановых или золотоплатиновых сплавов. Прочность металла позволяет максимально сократить толщину, объем и общий вес протеза. Непосредственно дуга, соединяющая правую и левую стороны бюгельного протеза, обычно располагается в специальных местах полости рта, не создавая дискомфорта для его обладателя.

Показания и противопоказания к изготовлению бюгельных протезов

Показания:

§ Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда.

§ Односторонние концевые дефекты зубного ряда.

§ Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-х зубов.

§ Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов.

§ Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.

§ Множественные дефекты зубных рядов.

§ Устойчивые опорные зубы.

§ Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов.

§ У леченых опорных зубов пломбировочный материал не должен выходить за верхушку корня.

§ В местах расположения базисов бюгельных протезов слизистая не должна быть подвержена патологическому процессу.

§ Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая.

§ Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза.

Противопоказания:

·
высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюсти. Она должна находиться на 1 см ниже шеек зубов, чтобы было место для размещения дуги;

низкие клинические коронки, при невозможности их увеличение искусственными;

наличие глубокого прикуса, особенно глубокого травмирующего;

значительная и сильная атрофия альвеолярного отростка и плоское небо

Дуга бюгельного протеза

Дуга должна быть прочной, жесткой, обладать хорошими физико-механическими свойствами. Расположение дуги на верхней и нижней челюсти зависит от топографии дефекта зубного ряда, рельефа альвеолярного отростка, формы неба, выраженности торуса и других факторов.
Наиболее благоприятной формой дуги является овальная, полукруглая, полуовальная. Края дуги должны быть закруглены, во избежании травмы языка и мягких тканей.
Лучшая жесткость дуги обеспечивается изготовлением ее методом литья из кобальто-хромового сплава.
Общим правилом при конструировании дуг на верхней и нижней челюсти является, то что дуга должна отстоять от слизистой на величину податливости мягких тканей протезного ложа.
На верхней челюсти дуга должна иметь толщину 0.9-1.2 мм, а ширина 8-10 мм, 4-6мм Отстоять от слизистой на верхней челюсти дуга должна на 0.5 мм.
На нижней челюсти дуга располагается на расстоянии 1-1.2 мм ниже шеек зубов и не доходит до дна полости рта на 2-3 мм. На нижней челюсти она отстоит от слизистой оболочки на 1-1.2. При погружении дуга не должна соприкасаться с подлежащими тканями и травмировать уздечку. Ширина нижнечелюстной дуги не должна быть менее 3мм, толщина – 1.5мм.
По данным Копейкина В.Н. (1988 г.) дуга протеза на нижней челюсти должна отстоять от слизистой оболочки неравномерно: у верхнего края на 0.5-0.6 мм, у нижнего не менее чем на 1 мм.