Возрастные особенности костей

Первые точки окостенения появляются на 6-8-й неделе внутриутроб­ного развития.

Большинство костей развиваются из нескольких точек окостенения. Поэтому у новорожденных и в первые годы жизни каждая кость состоит из нескольких костных фрагментов (тело, эпифизы, апофизы и т.д.), слияние (синостозирование) которых в единую кость происходит в разные сроки, в зависимости от кости. Окончательно процесс срастания частей (закладок) в единый орган завершается к 25-27 годам.

Периоды интенсивного роста:

1. 1-2 годы жизни;

2. 8-10 годы жизни;

3. Период полового созревания:

12-14 лет у девочек,

14-16 лет у мальчиков.

Рост костей в толщину осуществляется за счет надкостницы, остеоб­ласты которой наслаиваются на предыдущие путем наложения (аппозиция), и образуют костную пластинку (периостальное окостенение).

Рост костей в длину прекращается на 22-25 годах жизни в связи с окостенением (оссификацией) эпифизарного хряща.

Старческие изменения.

1. Минерализация костной ткани (увеличение отложения солей).

2. Истончение компактного и губчатого вещества (остеопороз).

3. Повышенная хрупкость (ломкость).

 

· Рентгеноанатомия костей

Соли кальция, содержащиеся в костной ткани, задерживают рентге­новские лучи, поэтому кости контрастируют по сравнению с окружающими тканями.

Компактное вещество, в зависимости от кости, имеет вид плотной "тени", которая представлена светлой полосой различной ширины (т.к. рентгенограммы представляют собой негативные снимки); губча­тое вещество образует сетеподобный рисунок.

Компактное вещество трубчатых костей на рентгенограммах дает две сравнительно широкие параллельные тени, которые истончаются по направ­лению к эпифизам. Между ними находится широкая полоса просветления (темная полоса), соответствующая костномозговой полости.

Компактное вещество эпифизов и губчатых костей дает тени в виде узких (тонких) светлых полос, кнутри от которых видна сеть губчатого вещества.

Различные выступы на костях (бугры, бугорки, отростки, ости, над­мыщелки и т.п.), а также точки окостенения на рентгенограммах имеют вид светлых образований ("затемнения") соответствующей формы.

Различного рода отверстия, каналы, углубления, борозды, полости в костях, эпифизарные хрящи имеют соответствующий вид темных образований ("просветлений").

На рентгенограммах суставов между костями отмечается широкая темная полоса - рентгеновская суставная щель, которая ограничена узки­ми полосками (светлыми) компактного вещества эпифизов. Рентгеновская суставная щель шире анатомической на толщину суставных хрящей, которые не задерживают рентгеновских лучей.

 

Контрольные вопросы

1. Почему кость называется органом?

2. Какие функции выполняет костная ткань в организме?

3. Как классифицируются кости и на чём основана их классификация?

4. В чём выражаются возрастные изменения костей?

 

СКЕЛЕТ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

Костный скелет – skeleton (от греч. skeletos – высушенный) тела человека состоит из осевого скелета и скелета верхней и нижней конечностей.

Скелет выполняет следующие функции:

1. Создаёт твёрдую опору и защиту органов и тканей.

2. Образует рычаги для перемещения в пространстве и движения частей тела друг относительно друга.

К осевому скелету относятся череп, позвоночный столб и грудная клетка.

Позвоночный столб и грудная клетка составляют скелет туловища.

Кости скелета верхней и нижней конечностей называют добавочным скелетом.

 

 

· СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА

Скелет туловища состоит из позвоночного столба (позвоночника), columna vertebralis и грудной клетки, compages thoracis seu thorax.

· Позвоночный столб включает 33-34 позвонка.

· Грудная клетка образована грудиной, sternum, 12-ю парами ребер, costae и 12-ю грудными позвонками.

· ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ

Позвоночный столб, columna vertebralis выполняет функции

опоры (для головы и туловища),

защиты (для спинного мозга) и

движения (для черепа и позвонков),

биологические функции: кроветворную (за счет красного костного мозга) и участие в минеральном обмене.

 

Позвоночный столб, columna vertebralis образуют 33-34 позвонка:

1) 7 шейных позвонков, vertebrae cervicales (C₁-C₇);

2) 12 грудных позвонков, vertebrae thoracicae (Th₁-Th₁₂);

3) 5 поясничных позвонков, vertebrae lumbales (L₁-L₅);

4) 5 крестцовых позвонков, vertebrae sacrales (S₁-S₅);

Четвертый шейный позвонок: а - вид сверху, б - вид сбоку.

5) 4-5 копчиковых позвонков, vertebrae coccygeae (Ccg₁-Ccg₅).

 

 

· Шейные позвонки

Шейные позвонки (C₃-C₇), vertebrae cervicales (рис. 5, а, б) имеют:

тело позвонка, (1) (за исключением 1-го шейного позвонка);

дугу позвонка, (2);

позвоночное отверстие, (3); остистый отросток, (4) (раздвоен);

2 поперечных отростка, (5);

отверстие поперечного отростка, (6).

Поперечные отростки имеют: передний бугорок, (7); задний бугорок, (8); борозду спинномозгового нерва, (9).

Вблизи тела позвонка на дуге располагаются слева и справа: верхний суставной отросток, (10) и нижний суставной отросток, (11); у основания отростков находятся соот­ветственно верхняя позвоночная вырезка, (12) и более глубокая нижняя позвоночная вырезка, (13).

Первый шейный ( С₁) позвонок - атлант, (соединя­ется с черепом. Этот позвонок имеет 2 дуги: переднюю дугу, (1) и заднюю дугу, (2). На передней дуге имеется передний бугорок, (3), и ямка зуба, (4); на задней дуге находятся: задний бугорок, (5), борозды позвоночной (6).

Передняя и задняя дуги соединяются друг с другом при помощи боко­вых масс, (7).

На боковых массах с обеих сторон располагаются верхняя суставная ямка, (8) и нижняя суставная ямка, а также поперечные отростки, (9), которые имеют отверс­тия поперечного отростка, (10).

Правило расположения атланта: передняя дуга короче задней, верх­няя суставная ямка эллипсовидной формы, нижняя – плоская и круглая.

Второй шейный (C₂) позвонок – осевой позвонок, имеет: зуб, (1); тело позвонка, (2); дугу по­звонка, (3), где различают по­перечные отростки, (4), имеющие отверстия поперечных отростков; с каждой стороны имеются верхняя суставная поверхность, (7) и нижняя суставная по­верхность, (8). На дуге имеются передняя и задняя суставные поверхности.

Правило расположения осевого позвонка: тело позвонка кпереди, зуб – кверху.

Седьмой шейный позвонок имеет хорошо выраженный остистый отросток, который легко прощупывается через кожные покровы, что используется в клинике для отсчёта уровня. Поэтому позвонок называется выступающим.

· Грудные позвонки

Грудные позвонки (Th₁-Th₁₂), vertebrae thoracicae называют типичными, т.к. они имеют все анатомические образования, присущие позвонкам любого отдела позвоночного столба.

Они имеют тело, (1) и дугу позвонка, (2), которые ограничивают отверстие позвонка, (3).

На дуге позвонка располагаются:

остистый отросток, (4),

поперечный отросток, (5) с каждой стороны, на котором имеется реберная ямка поперечного отрост­ка, (6) (кроме 11 и 12-го грудных позвонков);

верхний суставной отросток, (7);

нижний суставной отросток, (8);

верхнюю позвоночную вырезку, (9);

нижнюю позвоночную вырезку, (10).

На теле позвонка с каждой стороны находятся верхняя реберная ям­ка (полуямка), (11); нижняя реберная ямка (по­луямка), (12).

На 1-м грудном позвонке имеется одна ямка (верхняя) для первого ребра и одна полуямка (нижняя) для второго ребра;

на 10-м позвонке слева и справа имеется только верхняя полуямка для десятого ребра; на 11-м и 12-м позвонках с каждой стороны имеются только ямки для одноименных ребер.

· Поясничные позвонки

Поясничные позвонки (L₁-L₅), имеет следующие анатомические образования: массивное тело позвонка, (1); дугу позвонка, (2), позвоночное отверстие, (3).

а - вид сверху, б - вид сбоку.

На дуге позвонка находятся: сагиттально расположенный, утолщённый на конце остистый отросток, (4),

с каждой стороны поперечный отросток, (5);

верхний суставной отросток, (6);

нижний суставной отросток, (7);

верхняя позвоночная вырезка, (8);

нижняя (глубокая) позвоночная вырезка, (9).

Позади поперечного отростка наблюдается добавочный отросток, (10),

а позади верхнего суставного отростка – сосцевидный отросток, (11).

Правило расположения шейных (C₃-C₇), грудных и поясничных позвон­ков: тело позвонка располагается впереди, дуга позвонка - кзади, книзу более глубокая нижняя позвоночная вырезка.

· Крестцовые позвонки

o Имеется 5 крестцовых позвонков (S₁-S₅), vertebrae sacrales.

o Начи­ная с 13 лет, к 17-25 годам они срастаются в единую кость - крестец, os sacrum (рис. 9, а, б).

o Крестец, os sacrum имеет форму клина; на нем различают обращенное кверху основание крестца, (1), книзу – верхушку крестца, (2), тазовую поверхность, (3) – кпереди, дор­сальную поверхность, (4) – кзади.

o Слева и справа от основания находятся:

1. латеральная часть, (5);

2. ушковидная поверх­ность (6);

3. крестцовая бугристость,

Основание крестца выступает вперёд в виде мыса, promontorium (7);

на та­зовой поверхности видны поперечные линии, (8) – места сращения тел крестцовых позвонков;

передние (тазовые) крестцовые отверстия, (9).

o При срастании крестцовых позвонков их позвоночные отверстия образуют крестцовый канал, (10), внизу заканчивается крестцовой щелью, по бокам от которой располагается крестцовый рог (11).

o В крестцовом канале слева и справа видны межпозво­ночные отверстия.

Крестец: а - вид спереди, б - вид сзади.

На дорсальной поверхности крестца видны срединный крестцовый гре­бень, (12); задние (дорсальные) крестцовые отверстия (13),

а также с каждой стороны промежуточ­ный крестцовый гребень, (14);

латеральный крестцовый гребень (15)

верхний суставной отросток, (16).

Правило расположения крестца: основание крестца кверху, тазовая (гладкая, вогнутая) поверхность кпереди.

· Копчик

Копчик, os coccygis (coccyx), рудиментарная часть позвоночного столба, имеет треугольную форму, состоит из 4-5, как правило, сросших­ся копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae). Первый копчиковый позвонок имеет небольшое тело, копчиковые рога, - рудимент суставных отростков. Дуги и отростки у позвонков отсутствуют.

· РАЗВИТИЕ ПОЗВОНКОВ

В эмбриогенезе позвонки проходят 3 стадии развития: 1 - перепон­чатую, 2 - хрящевую, 3 - костную.

В каждом позвонке на 2-м месяце внутриутробного развития появля­ются 3 основные точки окостенения: 1 - в теле и по 1-й в каждой поло­вине дуги позвонка; их слияние в одну кость происходит к 3 году жизни; у 1-го шейного позвонка появляется 1 точка в передней дуге и 2 в боко­вых массах (в каждой половине задней дуги), которые срастаются на 5-6 году жизни.

Крестцовые позвонки срастаются в крестцовую кость в 17-25 лет жизни.

Копчиковые позвонки имеют по одной точке окостенения, которые по­являются с 1 до 10 лет; срастаются в одну кость примерно к 30 годам жизни.

Позвонки приобретают строение, характерное для взрослого, к 23-30 годам.

· СТАРЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ

1. Атрофия костной ткани позвонков.

2. Образование костных шипов-остеофитов в результате обызвествле­ния связок у верхнего и нижнего края тела позвонка.

Контрольные вопросы

1. Из каких отделов состоит костный скелет тела человека и какие функции он выполняет?

2. Какие кости входят в состав скелета туловища?

3. Почему грудной позвонок называют типичным? Расскажите об анатомических образованиях позвонка.

4. В чём особенности анатомического строения 1-го и 2-го шейных позвонков?

5. Расскажите об анатомических образованиях крестца.

6. Как правильно расположить шейные, грудные, поясничные и крестцовые (крестец) позвонки?

КОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Кости грудной клетки, представ­ле­ны грудиной, ster­num и 12‑ю парами ребер, costae.

· Грудина

Грудина, sternum (рис. 10) - непарная плоская кость, имеет: руко­ятку грудины, (1); тело грудины, (2); мечевидный отросток, (3); угол грудины, (4) (соответствует уровню прикрепления 2-го ребра); яремную вы­резку, (5); ключичную вырезку (6); реберные вырезки, (7).

· Ребра

Ребра, costae – 12 пар.

o 7 пар верхних ребер (I – VII), соединенные с грудиной, на­зываются истинными ребрами, costae verae;

o 3 пары ниже располо­женных ребер (VIII, IX, X) с грудиной не связаны, а соединяются с вы­шележащими ребрами и получили название ложных ребер, costae spuriae;

o 2 последних пары (XI, XII) с вышележащими ребрами не соединяются, а заканчи­ваются в мышцах брюшной стенки, очень подвижны, поэтому их называют колеблющимися ребрами, costae fluctuantes.

На ребре различают: костную часть ребра, (1) и реберный хрящ, (2); ребро имеет наружную и внутрен­нюю поверхности.

Костная часть имеет головку ребра, (3) (для соедине­ния с телами позвонков), шейку ребра, (4); бугорок реб­ра, (5) (для соединения с поперечным отростком поз­вонка, отсутствует у XI, XII ребер); угол ребра, (6) (у 1-го ребра он совпадает с бугорком ребра); борозду ребра, (7) (на внутренней по­верхности нижнего края) для сосудов и нерва.

1-ое ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности.

На верхней поверхности различают: бугорок передней лестничной мышцы, (9); борозду подключичной ве­ны, (10) - кпереди от бугорка; борозду подклю­чичной артерии, (11) - кзади от бугорка.

Правила расположения:

1) грудины – рукоятка грудины располагается кверху, угол грудины – впе­­ред;

2) ребра – головка ребра располагается кзади, книзу направлен острый край, кнаружи выпуклая (наружная) поверхность ребра;

3) I ребра – головка ребра направлена кзади, бугорок передней лестничной мышцы кверху, кнаружи - выпуклый край.

Рис. 11. Ребра: а - первое, б - второе, в - четвертое.