Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге ОРВИ

 

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

 

1.1. Выявление

Выявление больного осуществляется на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.

 

1.2. Диагностика

При установлении диагноза используют:

Клинические данные: специфические проявления заболевания.

Эпидемиологические данные: общение с источником инфекции; нахождение в условиях, одинаковых с другими лицами, заболевшими ОРВИ; сезонные повышение заболеваемости ОРВИ.

Результаты лабораторных исследований.

Показания для лабораторной диагностики случая ОРВИ: случай респираторного заболевания неясной этиологии при наличии как минимум двух из перечисленных симптомов:

1) фебрильная лихорадка с температурой тела выше 38°С;

2) насморк или заложенность носа;боль в горле;

3) кашель;

4) затрудненное дыхание или дыхательная недостаточность;

в комбинации хотя бы с одним из следующих эпидемиологических признаков:

1) тесный контакт (в радиусе 1 метра) с лицом, являющимся подозрительным, вероятным или подтвержденным случаем заболевания, вызванного высокопатогенными штаммами вируса гриппа A за 7 дней предшествующих дню обращения по поводу ОРВИ;

2) тяжелая, осложненная форма течения ОРВИ.

Для обнаружения антигенов вируса гриппа используют метод прямой иммунофлюоресценции, а для обнаружения антител – реакцию непрямой иммунофлюоресценции. С диагностической целью применяют также реакцию торможения гемагглютинации, реакцию иммунодиффузии, иммуноферментный анализ, метод радиоиммунного анализа и др.

1.3. Регистрация и учет

Первичными документами учета информации о заболевании являются: история карта амбулаторного больного (ф. 025/у), карта стационарного больного (ф. 003/у), история развития ребенка (ф. 112/у). Случай заболевания регистрируется в журнале журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).

 

1.4. Экстренное извещение.

О случае заболевания или подозрении в нем, а также о случае носительства врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное – устно, по телефону в течении 2 часов, окончательное – письменно после установления окончательного диагноза, не позже 12 часов с момента его установления.

Суммарный отчет о заболеваниях гриппом амбулаторно-поликлинические учреждения представляют в территориальный центр гигиены и эпидемиологии 1-го числа после отчетного месяца (период представления отчета определяется органами «Роспотребнадзора»).

 

1.5. Изоляция

Изоляция больных ОРВИ осуществляется на дому или в инфекционном стационаре (госпитализация). В основном больные изолируются на дому. Целесообразна единовременная выдача больничных листов на 5 дней с целью ограничения посещения заболевшими поликлиники.

Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания к госпитализации: тяжелые и среднетяжелые формы инфекции.

Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; проживание больных в общежитии, казармах и т.п.

 

1.6. Лечение

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

 

1.7. Критерии выписки

Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления.

 

1.8. Критерии допуска в коллектив

Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.

 

1.9. Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение осуществляется в случае перенесения осложненной формы ОРВИ. Сроки диспансерного наблюдения определяются состоянием здоровья реконвалесцента.

 

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

 

2.1. Текущая дезинфекция

При изоляции больного гриппом на дому проводится влажная уборка и проветривание помещения, в котором находится больной. Рекомендуется обеззараживание белья больного и постельных принадлежностей (белья), а также посуды больного кипячением или обеззараживание химическими дезинфектантами, обладающими выраженным вирулицидным действием.

 

2.2. Заключительная дезинфекция в очагах ОРВИ не проводится.

 

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

 

3.1. Выявление

В детских учреждениях, школах, больничных учреждениях выявляют лиц, общавшихся с больным гриппом в течение всего времени нахождения больного в коллективе.

 

3.2. Клинический осмотр и медицинское наблюдение

Клинический осмотр лиц, общавшихся с больным гриппом в детских учреждениях, школах и больничных учреждениях и медицинское наблюдение в течение 5-ти дней, осуществляется медицинским персоналом этих учреждений и включает осмотр носоглотки, оценку общего состояния и измерение температуры тела.

 

3.3. Лабораторное обследование, общавшихся с больным ОРВИ, не проводится.

 

3.4. Экстренная профилактика

Лицам, общавшимся с больным, целесообразно проведение экстренной неспецифической профилактики.

 

3.5. Режимно-ограничительные мероприятия

В период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ вводятся ограничительные меры для уменьшения контактов населения: отменяют зрелищные массовые мероприятия, продлевают школьные каникулы, запрещают посещения больных в стационарах, лицам, работа которых связана с непосредственным обслуживанием населения, рекомендуют носить марлевые повязки.

Персонал с признаками острых респираторных заболеваний не допускается к обслуживанию детей.

Контактным по классу запрещается посещение групп продленного дня, столовых, буфетов, массовых зрелищ, спортивных мероприятий.

3.6. Санитарно-просветительная работа.

III. Вопросы для подготовки студентов к занятию:

3.1. Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара

1. Общая характеристика группы болезней с аэрозольным механизмом передачи. Бактериальные болезни: дифтерия, коклюш, паракоклюш, стрептококковая инфекция, менингококковая инфекция, инфекция гемофилус инфлюэнца, туберкулез. Вирусные болезни: грипп, ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.

2. Эколого-биологические свойства возбудителей и особенности взаимодействия с организмом человека. Эпидемиологическое значение гетерогенности и изменчивости возбудителей (грипп и ОРВИ, дифтерия и др.).

3. Особенности аэрозольного механизма передачи в различные стадии инфекционного процесса. Своеобразие эпидемиологии болезней с передачей возбудителей при участии разных фаз аэрозоля. Возможность реализации бытового и пищевого путей передачи при ряде инфекций дыхательных путей (дифтерия, туберкулез и др.).

4. Восприимчивость населения и характеристика постинфекционного иммунитета. Многообразие клинических форм болезни, первичные формы и персистенция возбудителя (краснуха, корь, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция), генерализованные и хронические формы болезни (стрептококковая и менингококковая инфекции, туберкулез и др.). Приобретенные и врожденные формы болезни.

5. Зависимость заболеваемости от социально-экономических условий жизни населения (туберкулез и др.). Особенности развития эпидемического процесса в современных условиях. Возможные причины нестабильности эпидемиологической ситуации. Проявления эпидемического процесса в допрививочный период и в настоящее время

6. Вакцинопрофилактика – ведущее мероприятие в профилактике кори, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита и др. Роль неспецифической профилактики, иммуномодуляторы. Программа ликвидации кори и врожденной краснухи. Достигнутые результаты. Значение оценки охвата прививками и качества иммунопрофилактики при управляемых инфекциях.

7. Противоэпидемические мероприятия: мероприятия, направленные на источник возбудителя инфекции, мероприятия, направленные на механизм передачи (дезинфекция, стерилизация). Мероприятия, направленные на восприимчивость людей. Основные направления и особенности эпидемиологического надзора за управляемыми и неуправляемыми инфекциями с аэрозольным механизмом передачи.

8. Основные направления и особенности оценки эпидемиологического мониторинга за управляемыми и неуправляемыми инфекциями с аэрозольным механизмом передачи.

3.2. Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Эпидемиология, профилактика, первичные противоэпидемические мероприятия в эпидемических очагах:

- краснухи;

- герпетической инфекции;

- эпидемического паротита;

- менингококковая инфекции.

3.3. Задачи для самоконтроля – приложение 1.

IV. Список рекомендованной литературы:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 1008 с.

Список дополнительной литературы:

1. Электронный ресурс.

2. СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

3. СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции».

4. СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».