СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

6. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

7. СП 3.1./3.2.1379-03 «Профилактика инфекционных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».

Самоконтроль подготовки к занятию

Выбрать правильные ответы

1 Наивысшую стойкость в окружающей среде имеет возбудитель:

а - кори;

б - менингококковой инфекции;

в - дифтерии;

г - гриппа.

 

2 При какой инфекции дыхательных путей возможны дополнительные пути заражения:

а - гриппе;

б - туберкулезе;

в - менингококковой инфекции;

г - дифтерии;

д - ветряной оспе?

 

3 Обязательной госпитализации подлежат:

а - больные дифтерией;

б - больные с подозрением на дифтерию;

в - дети из детских коллективов, больные ангиной;

г - больные ларинготрахеитом;

д - носители токсигенных коринебактерий.

 

4 При выявлении в детском коллективе носителя токсигенного штамма коринебактерий проводят:

а - бактериологическое обследование контактных;

б - серологическое обследование контактных;

в - анализ вакцинации контактных;

г - медицинский надзор за контактными на протяжении 7 дней.

 

5 Обязательному обследованию на наличие возбудителя дифтерии подлежат:

а - дети, которые поступают в дома ребенка, школы – интернаты;

б - больные, которые госпитализируются в психоневрологические стационары;

в - больные, которые госпитализируются в детские больницы;

г - контактные из очагов дифтерии.

 

6 Прививку в очагах дифтерии проводят:

а - непривитым против дифтерии;

б - лицам, которые не имеют плановой ревакцинации;

в - лицам, которые привиты полностью против дифтерии, но прошло более 3 лет после последней прививки.

 

7 При заболевании менингококковой инфекцией ребенка детского садика устанавливают медицинское наблюдение за контактными:

а - по группе сроком на 7 дней;

б - по группе сроком на 10 дней;

в - по детскому садику на 7 дней;

г - по детскому садику на 10 дней.

 

8 Наиболее опасным для окружающих является больной:

а - менингококковым назофарингитом;

б - здоровый носитель менингококка;

в - менингококковым менингитом;

г - менингококцемией.

 

9 Для менингококковой инфекции характерная сезонность:

а - зимне-летняя;

б - зимне-осенняя;

в - зимне-зимняя;

г - зимне-весенняя.

 

10 Химическую дезинфекцию в очаге менингококковой инфекции не проводят, поскольку:

а - возбудитель хорошо выживает во внешней среде;

б - возбудитель неустойчив к постоянным физическим факторам;

в - возбудитель резистентный к химическим дезинфектантам;

г - возбудитель не выделяется в окружающую среду.

 

11 Основные направления предупреждения распространения менингококковой инфекции:

а - плановая иммунопрофилактика;

б - иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям;

в - активное выявление и изоляция источников инфекции;

г - своевременные противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

12 За контактными, которые общались с 2 больными корью в детском учреждении, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении:

а - 21 дня со дня заболевания 1-го больного;

б - 21 дня со дня госпитализации 2-го больного;

в - 21 дня со дня последнего посещения детского заведения 2 больным;

г - 21 дня со дня последнего контакта со 2-м больным.

 

13 Больной корью является опасным для окружающих:

а - 1-2 последних дня инкубации;

б - от 4 дней до сыпи до 4 дней сыпи;

в - 5-7 дней после сыпи;

г - весь период заболевания.

 

14 В группе y детсада, в которой зарегистрирован случай кори, могут быть приняты дети:

а - переболевшие корью;

б - переболевшие краснухой;

в - получившие протикоревой иммуноглобулин;

г - привитые против кори по возрасту.

 

15 Прививку контактным коревой вакциной в эпидемическом очаге кори можно проводить:

а - всем лицам, которые не имеют возрастной прививки;

б - лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от начала контакта с больным;

в - лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от последнего контакта с больным;

г - проводить нельзя.

 

16 Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих:

а - первые 10 дней от начала заболевания;

б - от 1-2 дней инкубационного периода до 9 дней заболевания;

в - в продромальном периоде.

 

17 Эпидемиологический надзор за очагом эпидемического паротита устанавливается на:

а - 9-й дней от начала заболевания;

б - 21-й день от проведения эпидемиологического обследования очага;

в - 21 день от изоляции больного из очага.

 

18 В очаге эпидемического паротита проводят:

а - дезинфекцию;

б - влажная уборка помещений, проветривание;

в - ежедневный медицинский осмотр детей с термометрией;

г - пассивную иммунопрофилактику контактным;

д - прививки детям, которые не имеют возрастной иммунизации, при условии, если прошло не более 72 часов от контакта.

Эталоны правильных ответов

1 - в	5 – а, б, г	9 – г	13 – б	17 – в
2 – б, г	6 - б	10 – б	14 – а	18 – б, в, д
3 – а, б, в, д	7 – б	11 - г	15 – б
4 – а, в, г	8 – а	12 – г	16 – б

 

Задачи для самоконтроля

Задача 1

У ребенка, который посещает детское учреждение, диагностирован эпидемический паротит. Заболела 8 марта. Последний день посещения 5 марта. Случаев эпидемического паротита в учреждении на протяжении последнего месяца не регистрировалось. В группе 20 детей, все здоровые.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

 

Задача 2

9 октября у ученика 8 класса (14 лет) заподозрена дифтерия. Ребенок заболел 7 октября, последний день в школе – 8 октября, госпитализирован 9 октября. При осмотре контактных еще у 2 детей выявлена ангина. Контактные дома: мама - 30 лет, против дифтерии привита по возрасту, последняя прививка в 28 лет; папа – 32 года, данные о прививке против дифтерии отсутствуют; сестра – 18 лет, последняя прививка в 14 лет.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

 

Задача 3

Лаборанту клинической лаборатории 10 октября установлен диагноз корь. Заболела 6 октября. Последний день на работе 9 октября. Сыпь появилась 9 октября. Госпитализирована 10 октября. На протяжении последнего месяца проводила забор материала поликлиническим больным, работала в маске. Проживает в общежитии семейного типа. Контактные по семье: муж 45 лет, переболел корью 5 лет назад; сын – 7 лет, привит по возрасту, последняя прививка 3 месяца назад; сын – 15 лет, был в санатории, вернулся домой 9 октября, привит по возрасту; дочь – 5 лет, не привита по противопоказаниям.

Какие противоэпидемические меры необходимо принять?

 

Задача 4

Врачом скорой помощи у больного А. заподозрен менингит. Заболел 1 октября, госпитализирован 5 октября в неврологическое отделение. Диагноз при осмотре в приемном отделении – менингококковая инфекция. Направлен для госпитализации в инфекционное отделение.

Проживает в общежитии блочного типа на 4 комнаты, в помещениях влажно, комната и коридор не проветриваются. Учится на 2-м курсе университета. Последний день посещения - 4 октября.

Какие противоэпидемические меры необходимо принять?

Задача 5

При бактериологическом обследовании детей школы-интерната с профилактической целью у одного ребенка выделены токсигенные коринебактерии. В связи с этим медицинскими работниками учреждения были проведены следующие мероприятия:

- ребенка перевели для санации в изолятор учреждения;

- во всех помещениях учреждения провели влажную уборку с 2 % мыльно-содовым раствором;

- за контактными установили медицинское наблюдение;

- провели повторное лабораторное обследование детей учреждения.

Какие ошибки при этом были допущены?

 

Задача № 6

10.09 к больной М. был вызван участковый врач, который диагностировал у М. фолликулярную ангину и назначил лечение пенициллином. 12. 09, в связи с ухудшением состояния, врач был вызван к больной М., вновь был взят мазок из зева и носа на Bl, а 15. 09. из бактериологической лаборатории получен результат: выделены токсигенные коринебактерии дифтерии. Кроме больной в квартире проживают мать – пенсионерка 70- ти лет, муж, работающий на заводе, сын 14 лет, школьник и дочь 5-ти лет, не посещающая детский сад. Мать и муж от дифтерии не привиты, сын привит в соответствии с календарем прививок, дочь не привита, т.к. страдает хроническим бронхитом.

· Укажите ошибки в действиях участкового врача

· Составьте план противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге

Задача № 7

14.10 участковый педиатр по телефону сообщил медицинской сестре детского сада об установлении диагноза кори Сережи Д., 4 лет. Диагноз установлен на основании пятен Филатова, сыпи на лице и шее. Сережа был принят в круглосуточную группу детского сада 11.10. 12.10 к концу дня он был переведен в изолятор, а вечером был отправлен домой. В группе 18 детей, против кори все вакцинированы. 13.10 из этой группы был переведен в младшую один ребенок, ранее не болевший корью. Все группы в детском саду изолированы.

· Какие мероприятия необходимо провести.

Задача № 8

В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре рта у ребенка 3 день после его госпитализации обнаружены пятна Филатова. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до полутора лет, 2 из них переболели корью; вакцинированы против кори 25 детей. За последние 3 дня из отделения было выписано 5 человек.

· Является ли это случай кори заносом инфекции или внутрибольничным заражением.

· Назовите возможные причины заноса или внутрибольничного заражения.

· Проведите мероприятия по ликвидации возникшего очага.

Задача № 9

При анализе привитости против дифтерии и столбняка на своем участке в конце 2001 г. терапевт выявил следующие данные: численность населения на участке – 2000 человек, из них 1500 привито от дифтерии и столбняка полностью, причем 100 человек последнюю прививку получили в 1992 г. Еще 50 человек прививались в течение последних 10 лет только от столбняка по экстренным показаниям.

· Оцените состояние привитости населения против дифтерии и столбняка на данном участке.

· Составьте план прививок против дифтерии и столбняка на 2002 г.

· Закажите необходимое количество препаратов для проведения прививок.