I. Растения, вызывающее преимущественное поражение нервной системы

1.Аконит (борец, голубой лютик, иссыккульский корень)—нейротоксическое (курареподобное), кардиотоксическое действие.

2.Белена—холинолитический синдром.

3.Белладонна (красавка)—холинолитический синдром.

4.Болиголов пятнистый (пятнистый омег)—никотиноподобный синдром.

5.Цикута (вех ядовитый, водяной болиголов, водяной омег)—никотиноподобный синдром.

6.Дурман—холинолитический синдром (вызывает психические расстройства в виде интоксикационного психоза с резким психомоторным возбуждением, переходящим в состояние оглушения или комы).

7.Конопля индийская (гашиш, план, марихуана, анаша)—психотропное действие.

8.Табак—нейротоксическое действие.

9.Чистотел—психотропное действие.

10.Чилибуха (рвотный орех).

11.Чина посевная—нейротоксическое действие.

12.Хвощ—никотиноподобный синдром.

II Растения, вызывающие преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта

13. Безвременник

14.Волчье лыко

15.Клещивина (турецкая конопля, касторка)

16.Крушина

17.Молочай

18.Паслен.

III. Растения, вызывающие преимущественно поражения сердца (содержащие сердечные гликозиды)

19. Ландыш

20. Наперстянка

21. Чемерица

22. Горицвет.

IV. Растения, вызывающие преимущественно поражения печени (вызывают желтуху, геморрагические высыпания на коже, увеличения печени)

23. Гелиотроп

24. Горчак розовый

25. Крестовик.

V. Растения, вызывающие преимущественно поражения кожи

26. Борщевик

27. Крапива.

Также поражения кожи вызывают волчье лыко, лютик едкий, болиголов пятнистый.

Многие ядовитые растения, оказывающие токсическое действие одновременно на несколько органов или систем организма:

а) на ЦНС и сердце—аконит;

б) сердце и желудочно-кишечный тракт—чемирица, наперстянка;

в) печень и почки—гелиотроп, крестовик;

г) на желудочно-кишечный тракт и ЦНС—паслен сладко-горький, волчье лыко и т.д.

Наиболее распространенными ядовитыми растениями, произрастающим в Беларуси являются: белена, болиголов, волчье лыко, дурман, паслен, цикута, омежник, чемерица, лютик ядовитый.

Токсичным может стать перезимовавший в поле или проросший и позеленевший картофель, в котором образуется много алколоидов соланина, вызывающие выраженные диспептические расстройства. Подобные явления развиваются при употреблении в пищу сырой фасоли, главным образом белой, а также сырых орехов бука. Токсичным может стать мед, собранный пчелами с растений, имеющих ядовитую пыльцу, например, с богульника. Такой мед вызывает лихорадку, рвоту, диарею.

В зависимости от токсичности растительные яды делятся на:

1.Особо токсичные— аконит, рицин, фаллоидин (смертельная доза при поступлении per os до 0,001 г.).

2.Высокотоксичные— анабазин, атропин, веротрин, никотин, синильная кислота, цикутотоксин (смертельная доза при поступлении per os 0,001—0,05 г.).

3.Сильно токсичные— стрихнин (смертельная доза 0,05—2 г при поступлении per os).

4.Токсичные— кофеин, спорынья, хинин (смертельная доза 2,0—20,0 г при поступлении per os).

Токсичность ядовитых растений может резко изменяться в зависимости от стадии их развития, местных экологических, климатических, почвенных и др. условий.

Чувствительность человека и животных к действию яда различна: лошадь и собака переносят в 10 раз, голубь в 100 раз, лягушка в 1000 раз большие дозы алколоидов опия, чем человек (в расчете на 1 кг массы тела).

Клиническая картина отравлений

Поражения нервной системы являются ведущими при острых отравлениях многими ядовитыми растениями. В зависимости от характера яда в клинической картине преобладают признаки нарушения функции ЦНС с развитием холинолитического (атропиноподобного синдрома), отравления беленой, красавкой или никотиноподного синдрома—отравления вехом ядовитым, болиголовом, хвощем и др.

Психические расстройства протекают в виде интоксикационного психоза с резко выраженным психомоторным возбуждением, переходящим в состояние оглушения и кому.

При отравлениях чиной посевной преимущественно поражается спинной мозг, возникает спастический паралич нижних конечностей.

После употребления в пищу муки из зерна с примесью сорняка триходесмы седой развивается триходесмотоксикоз с поражением пирамидной системы мозга с развитием геми- и тетрапарезов.

Растения, содержащие сердечные гликозиды (наперстянка, ландыш, горицвет и др.) вызывают преимущественные поражения сердца с нарушением ритма и проводимости.

Ряд ядовитых растений обладает гепатотоксическим действием (гелиотроп, крестовик и др.). При отравлении ими у больных отмечается желтуха, увеличение печени, геморрагические высыпания на коже.

Отравления ядовитыми грибами

Особое место среди ядовитых растений занимают грибы. В лесах Европы произрастает около 100 видов грибов, способных вызвать отравления. Из этого числа 20—25 видов наиболее опасны, а некоторые смертельно ядовиты.

В Беларуси к наиболее распространенным ядовитым грибам относят мухомор, бледную поганку, опенок серо-желтый, волоконницу, говорушку, строчки, сморчки и др.

Необходимо отметить, что проблема отравления грибами в России и нашей стране имеет большую актуальность по сравнению со странами Западной Европы. Во-первых, это связано с традиционной особенностью—в наших странах, грибы, собранные в лесу, издавна считались не только изысканным деликатесом, но и ценным продуктом питания, источником растительного белка.

Во-вторых, в период после аварии на Чернобыльской АЭС, на территории Беларуси имеется реальная опасность инкорпорации радионуклидов в результате употребления в пищу зараженных грибов, не подвергнутых радиационному контролю.

И, наконец в-третьих, анализ обстоятельств, вызвавших тяжелые отравления при употреблении грибов, указывает, что частой причиной тяжелого поражения человека, является употребление в пищу известных, съедобных видов грибов, но собранных или вблизи дорог, где имеются условия заражения грибов солями тяжелых металлов, содержащихся в выхлопных газах автомобилей или вследствие изменений, происшедших в грибах под влиянием различных, порой еще не до конца изученных причин в результате, которых грибы приобрели токсические свойства.

Основными причинами, вызывающими острых отравлений грибами, часто со смертельным исходом, являются незнание грибов, небрежность при их собирании и приготовлении, неправильная предварительная обработка грибов.

Характер клинических проявлений при отравлении грибами отличается пестротой, зависящей от природы токсического вещества, содержащихся в том или ином грибе.

Все отравления грибами по наличию латентного периода и клинической картине подразделяют:

1.С коротким латентным периодом (0,5—2 ч.):

а) интоксикации протекающие по типу гастроэнтерита (строчки, мухомор, бледная поганка, серо-желтый опенок, сатанинский гриб и др.), а также при неправильной заготовке пластинчатых грибов (различные виды сыроежек, млечники, волнушки)

б) мускариноподобный синдром возникает при потреблении грибов таких видов, как - красный мухомор, говорушки, волоконница, рядовка;

в) синдром "тигровой поганки"—при отравлении красным мухомором, серым мухомором, тигровой поганкой. Синдром проявляется легким энтеритом, возбуждением ЦНС по типу отравления атропином (спутанность сознания, галлюцинации, мышечные подергивания);

2.Отравления с длительным латентным периодом (8-24 ч.)—бледная поганка, мухомор вонючий. Летальность при отравлении ими достигает 30—95%.

По степени тяжести в зависимости от выраженности клинической картины выделяют легкую форму отравления, средней степени тяжести и тяжелую.

Отравления бледной поганкой

Бледная поганка (мухомор зеленый, мухомор белый) содержит фаллатоксины соматоксины.

Бледная поганка содержит токсичные алколоиды фаллоин, фаллоидин, аминитины.

Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депонируются в печени. Смертельная доза—аманитина—0,1 мг/кг.

Токсические алколоиды бледной поганки вызывают гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие, которое обусловлено нарушением липопротеидных комплексов, увеличением проницаемости клеточных мембран с последующим аутолизом клетки.

Латентный период до развития выраженных симптомов интоксикации 6—24 часа. Затем появляются неукротимая рвота, боли в животе, диарея, кровавый понос, резкая слабость, нарушение водно-электролитного баланса, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), делирий, галлюцинации. На 2—3 сутки—токсическая гепатоплмия (желтуха, увеличение печени), нефропатия, печеночно-почечная недостаточность (гепатергия, анурия, кома). Крайне тяжело отравления протекают у детей.

Мухомор.

Действующее начало—мускарин, мускаридин.

Токсины частично разрушаются при термической обработке. Оказывают нейротоксическое действие, связанное с возбуждением М-холинореактивных систем. Латентный период 1—6. Тошнота, рвота, повышение потоотделения, саливация, бронхорея, боли в животе, понос, отдышка, цианоз, бред галлюцинации, судороги, потеря сознания, сужение зрачков.

Необходимо иметь в виду, что на территориях повергшихся заражению радионуклидами в результате аварии ЧАЭС, съедобные грибы в связи с их повышенно адсорбцирной способностью могут (иметь) накапливать повышенные дозы радиоактивных веществ.